黃芪建中湯配合雷火灸在脾胃虛寒型慢性胃炎治療中的療效

許曉

昭平縣中醫醫院 廣西 賀州 546899

隨著現在生活習慣及飲食結構的改變，消化系統疾病發病率逐年增長，較為常見的為慢性胃炎，是一種由多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥，臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐、上腹不適等，對患者機體造成較為嚴重的影響，使其生活質量下降[1]。目前臨床已經逐漸將中醫學理論運用于疾病治療中，在中醫理論中，脾胃虛寒型是慢性胃炎常見證型，主要指脾胃陽氣虛衰、陰寒內盛[2]。常規西醫治療主要采用消炎抗菌類藥物及奧美拉唑進行治療，在減輕胃黏膜炎癥的同時，起到良好的胃保護作用，但該治療方法存在一定的復發率，因此治療效果并不理想。黃芪建中湯具有止痛緩急、溫中補虛的功效，雷火灸則是中醫理療中常見的一種灸法，利用灸條燃燒時產生的熱量對相應穴位造成刺激，激發經氣，并通過熱效應使患者局部皮膚毛孔舒張，藥物沿舒張的毛孔進入皮膚深層及穴位內，具有疏通經脈、活血化瘀、改善血液循環的功效。本文現圍繞院內35例患者展開研究，內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據，將納入研究隊列的35例脾胃虛寒型慢性胃炎患者分為西醫組（n=17）及中醫組（n=1:8），所有患者均于2020年1月-2021年12月期間在本院就診并治療。西醫組納入男女比10：7，最小50歲，最大90歲，均值（70.37±8.14）歲，患病時長最短1年，最長14年，均值（7.19±0.82）年；中醫組納入男女比10：8，最小51歲，最大90歲，均值（70.64±8.07）歲，患病時長最短2年，最長14年，均值（7.46±0.75）年。組間一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：①符合《中醫癥狀鑒別診斷學》中脾胃虛寒型慢性胃炎診斷標準者[3]；②經胃鏡檢查及病理學診斷確診者；③自愿參與本次研究者；④患者及家屬均詳細了解本次研究內容。

排除標準：①合并中重度炎癥、糜爛、潰瘍等重度異型增生者；②處于妊娠期及哺乳期女性；③合并感染者；④相關治療藥物過敏者；⑤合并上消化道出血及其他胃腸道疾病者；⑥病理學診斷確診存在惡性病變者。

1.2 方法

西醫組：治療方案為常規西醫治療，治療藥物為奧美拉唑（20mg/粒；國藥準字H20063168；河北愛爾海泰制藥有限公司）、阿莫西林（0.25g/粒；國藥準字H10983084；海潤藥業有限公司）、甲硝唑（0.5g/片；國藥準字H20163372；華北制藥河北華諾有限公司）及膠體果膠鉍膠囊（50mg/粒；國藥準字H20059949；云鵬醫藥集團有限公司），奧美拉唑用藥方式為口服，用藥劑量及頻率分別為20mg/次，2次/d；阿莫西林用藥方式為口服，用藥劑量及頻率分別為0.5g/次，2次/d；甲硝唑用藥方式為口服，用藥劑量及頻率分別為0.5g/次，2次/d，膠體果膠鉍膠囊用藥方式為口服，用藥劑量及頻率分別為150mg/次，3次/d，治療周期為2周。

中醫組：治療方案為黃芪建中湯配合雷火灸治療，黃芪建中湯采用水煎法，將400ml飲用水煎至200ml藥液，用藥劑量為1劑/d，分早晚服用，主要成分為20g飴糖，10g大棗、生姜、桂枝、黃芪，15g白芍，6g炙甘草；雷火灸選擇中脘、神闕、足三里、胃俞、十指沖作為治療穴位，指導患者取仰臥位，解開衣物充分暴露治療部位，將灸具放置于患者上腹部任脈，灸具與患者皮膚之間應保持3～5cm之間的距離，15min后采用小回旋法及雀啄法依次灸中脘、神闕、足三里等穴位，先按照小回旋法灸8次，之后按照雀啄法灸8次，為一壯，每灸完一壯按壓一次腧穴，8壯后指導患者取坐位，采用同樣的灸法灸胃俞，8壯后灸十指沖，指導患者屈曲十指，呈梅花狀后，灸條距皮膚表面2cm，順時針回旋1周，旋轉8周為一壯，灸完一壯休息3s，兩只手各灸8壯，雷火灸兩天治療1次，3次/周，治療周期為2周。

1.3 觀察指標

（1）以療效判定標準為依據[4]，將治療效果分為三個等級，主要包括顯效：相關癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥明顯減輕，無充血、水腫；有效：相關癥狀緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥減輕，輕微充血、水腫，無效：與治療前相比相關癥狀及胃鏡檢查結果無明顯差異；并將顯效率+有效率作為總有效率進行比較。

（2）比較組間中醫證候積分，評估時間為治療前及治療2周后，癥狀包括胃脘疼痛、上腹脹、食少納呆、體倦乏力，每項癥狀評分總分均為0～7分，無：0分；輕度：1～3分，中度：4～5分，重度：6～7分。

（3）比較組間生活質量，評估時間為治療前及治療2周后，采用生活質量評分表（quality of life，QOL）作為評估量表[5]，評分標準如下：總分60分，極差：＜20分，差：21～30分，一般：31～40分，較好：41～50分，良好：51～60分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療效果比較

中醫組治療總有效率為83.33%，西醫組為47.06%，中醫組治療效果良好，P＜0.05，見表1。

表1 組間治療效果比較（%）

2.2 組間中醫證候積分比較

治療前西醫組及中醫組胃脘疼痛、上腹脹、食少納呆、體倦乏力等癥狀評分無差異，P＞0.05，治療后中醫組相較于西醫組胃脘疼痛、上腹脹、食少納呆、體倦乏力等癥狀評分較低，P＜0.05，見表2。

表2 組間中醫證候積分比較（分）

2.3 組間生活質量比較

治療前中醫組及西醫組QOL評分無差異，P＞0.05，治療后中醫組相較于西醫組QOL評分較高，P＜0.05，見表3。

表3 組間生活質量比較（分）

3 討論

慢性胃炎是目前臨床較為常見的一種消化系統疾病，且近幾年來發病率不斷增長，對患者的日常生活造成了較為嚴重的影響，在中醫理論學中通過對慢性胃炎進行辨證論治發現，常見證型為脾胃虛寒型，為減輕疾病、改善患者生活質量，需選擇合適的治療方式。

常規西醫治療主要采用消炎抗菌類藥物及奧美拉唑進行治療，用藥后雖相關癥狀可有效減輕，對胃起到良好的保護作用，但該疾病可反復發作，用藥后仍存在復發現象，治療效果欠佳。在中醫理論中，將慢性胃炎歸于“胃痞、胃脘痛”范疇內，主要證型為脾胃虛寒型，認為患者因飲食失調、勞倦過度、憂思傷脾等導致脾胃陽氣虛衰、陰寒內盛。黃芪建中湯最早見于《金匱要略》，主要由飴糖、大棗、生姜、桂枝、黃芪、白芍、炙甘草等中草藥組成，具有止痛緩急、溫中補虛的功效，雷火灸則是灸法的一種類型，利用熱效應舒張局部皮膚毛孔，使藥物能夠進入相應穴位并造成刺激，具有疏通經脈、活血化瘀、改善血液循環的功效[6-7]。本文研究發現，中醫組治療總有效率高于西醫組，P＜0.05。表明應用黃芪建中湯配合雷火灸治療可獲得理想效果。黃芪建中湯中君藥為飴糖、黃芪，可補氣穩重、緩急止痛；臣藥為白芍、桂枝，可平抑肝陽、溫通經絡；佐藥為大棗、生姜，可益氣補脾、散寒溫胃；使藥為炙甘草，可調和諸藥、溫中補虛。同時本文還針對患者中醫證候積分及生活質量進行比較，結果顯示，治療前中醫組及西醫組中醫證候積分、生活質量評分無差異，P＞0.05，治療后中醫組均優于西醫組，P＜0.05。雷火灸選取中脘、神闕、足三里、胃俞、十指沖等穴位，中脘能夠健脾和胃，神闕能夠健運脾胃，足三里能夠健脾理氣，胃俞能夠和胃健脾和中，十指沖能夠減輕雷火灸帶給機體的燥熱，具有瀉熱的作用，雷火灸灸條內含有多種中草藥，因此可在皮膚周圍形成高濃度藥區，在熱效應的影響下，藥物滲透至穴位內，起到良好的治療效果。

綜上所述，采用黃芪建中湯配合雷火灸治療可獲得較為理想的治療效果，減輕相關癥狀，改善患者中醫證候積分及生活質量，在脾胃虛寒型慢性胃炎患者治療中具有重要意義。