持續質量改進在眼科護理技術管理中的應用及體會

湯潔 楊晶

巴州人民醫院 新疆維吾爾自治區 庫爾勒市 841000

眼部構造特殊且比較脆弱，很多眼科護理的具有較高的風險，并且眼科護理質量直接關系到患者的眼部疾病治療效果，對于患者的視力和生活質量均會產生影響，為了不斷提升眼科護理的安全性，需要不斷提升眼科護理工作的質量，進而改善患者的護理體驗，減少不良事件的發生。眼睛作為人體的重要認知器官，主要承擔著觀察物體，認識外界的角色，對指導人們的意識和行為具有重要作用[1]。多數眼科的護理操作均需要涉及到無菌技術操作，操作的過程中還需要嚴格的控制技術，比如淚道沖洗術、結膜下注射等，眼科護理質量關系到患者的預后以及生活質量[2-3]。護理人員需要對患者的生活質量加以重視，在眼科護理質量管理當中，需要落實長期的護理質量提升措施，進而實現護理質量的不斷提升，為患者的護理安全保駕護航[4]。為了提升眼科護理質量，我院采用了持續護理質量改進的管理方式，不斷提升護理質量，實踐表明獲得了較好的成效。現將研究情況進行分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年2月-2022年2月之間來我院接受治療的100例患者作為研究對象，涉及到的主要疾病有：結膜炎等，患者均同意接受本次研究。根據護理質量管理的方式不同，將患者分組，對照組患者接受護理期間采用常規護理管理方式，觀察組患者來院期間使用了持續質量改進，納入標準：患者符合眼部疾病的診斷標準，書面同意研究。排除標準：患者精神疾病、惡性腫瘤等可能影響研究結果的疾病等。另外科室當中的護理人員共計20名作為研究對象，護理人員的學歷為大專至本科。我院倫理審核已經通過本次研究，兩組患者的基本資料見下表：

表1 研究患者的基礎資料

1.2 方法

對照組：護理人員給予患者常規護理，按照常規護理的主要內容以及不同護理措施的操作規程給予患者護理工作，質量管理主要是每周檢查，針對患者投訴的問題進行調查，護士長進行定期護理質量分析。

觀察組：采用持續質量改進措施。（1）改進人員管理。為提高該模式下護理工作的效率與質量，特組建眼科護理持續質量改進工作小組，由護士長擔任組長，工齡≥5年的護士擔任副組長，小組成員需由專科理論水平較好、臨床經驗充足的護理人員擔任，確保小組護理任務、監督任務能夠順利完成。借助小組管理的方式加強眼科護理人員對于科室護理質量負責程度，增強責任心的同時提高工作的整體質量，帶給患者更高的護理滿意程度，讓患者能夠放心在我院接受治療。同時在科室護理人員中積極展開考核及督導工作，增強護理人員的責任心。同時為了減少護理工作過程中不必要的主觀錯誤、細節性錯誤，需要確定培訓制度，由眼科護理持續質量改進工作小組負責組織科室護理人員的眼科護理知識培訓工作。參考其他醫院的培訓模式，選擇合適的網絡平臺構建“網絡-課堂-實操”的聯合教學，促進眼科護理工作培訓的優化，提高培訓質量，讓接受培訓的護理人員能夠學到更多有用的知識，提高自身的工作能力。（2）明確工作職責。在明確職責之前，需要先明確眼科護理的最終目標、眼科護理改進的最終目標，從目標出發考慮過程中存在的重點、難點工作，以此來對崗位職責做出明確分類，幫助眼科護理人員明確自身的工作職責，有助于提高其工作責任心。由眼科護理持續質量改進工作小組對如何優化眼科護理工作進行討論分析，與同地區醫院進行橫向對比，與過往研究進行縱向對比，合理確定本院的眼科工作目標，在此基礎上劃分詳細職責，并展示在眼科區域內。在此過程中需要時刻謹記以患者舒適度為工作重心，通過不斷優化操作技巧，達到提升護理整體效果的目的，也有利于提高護理人員技術操作水平。（3）具體措施優化。對于各層次護理人員所負責的眼科技術操作，護理技術質量改進小組需要開展定期督查工作，確保工作的有效、安全、正確開展，并就護理過程存在的問題進行督促，要求立即整改。在整改的同時不斷優化護理細節措施，具體為：①規范護理人員的服務禮儀。制定眼科門診接待患者的規范化流程，統一系列標準，要求護理人員在接待患者時保持禮貌、親切，對于患者的疑惑要耐心的回答，不得敷衍了事。②規范藥物注射流程。護理人員需要對日常藥物注射工作進行自查，記錄存在的問題，并對工作開展的情況進行認真核對，以此保證眼科藥物使用的安全。護理人員往往對關鍵點操作的評估有所疏忽，尤其在為患者進行包扎的時候，只關注到了患者的一只眼睛的情況，而忽略了另一只眼視力情況的變化，同時也容易忽略患者的藥物過敏史，進而造成治療過程存在一定的風險，需要給予相應的措施進行控制，避免出現危險事件。③強調對患者的尊重。給予患者充分的知情權尊重，告知其治療的具體流程、存在的風險、可能出現的并發癥、治療后注意事項等等。同時及時疏導患者的不良情緒比如恐懼、害怕、煩悶等減少不良情緒對治療造成的干涉，以此提高治療的安全有效性。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員的工作質量評分，分為理論評分、操作技術評分兩項；比較兩組患者不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

將本組數據代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料用%表示，用x2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的工作質量評分對比

觀察組護理人員的理論評分和操作技術評分均顯著高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組護理人員的工作質量評分對比（±s，分）

表1 兩組護理人員的工作質量評分對比（±s，分）

注：與管理前相比，*P＜0.05。

組別例數 理論評分 操作技術評分管理前 管理后 管理前 管理后觀察組 50 70.55±3.69 90.30±4.12* 72.45±3.64 91.57±4.08*對照組 50 70.41±3.50 81.66±4.20* 72.19±3.90 83.24±4.67*t 0.195 10.384 0.345 9.498 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良事件發生情況對比

觀察組患者接受護理期間，不良事件的發生例數顯著低于對照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況對比（n（%））

3 結論

眼睛是正常生活中不可替代的重要器官，對于眼科疾病的治療方式優化，一直是疾病醫療工作的重要內容[5]。護理操作是保證治療有效開展的中必要環節，眼科也對護理操作有著很高的要求[6]。眼科護理技術存在著較大的風險，并且對于護理人員技術能力的要求很高，因為多數操作都非常精細，需要保障安全性、規范性，才能減少過程中對患者身體造成的傷害。持續質量改進能夠通過持續質量改進的實施、效果評價，幫助解決實際工作存在的護理問題，促進眼科護理安全開展。本研究的結果顯示，使用持續質量改進措施的觀察組護理人員的理論評分、操作技術評分均顯著高于對照組，并且觀察組患者在接受護理期間，頭暈、惡心、局部疼痛的不良事件總發生率僅為16.00%，低于對照組的不良反應發生率44.00%，說明通過對眼科護理技術的持續改進能夠提高治療的安全性，帶給患者更為有效的治療效果。

綜上所述，持續質量改進可以顯著提升眼科護理人員的工作素質，對于減少不良事件的發生具有積極作用。