子宮破裂的預防及護理22例分析探究

渠蘭梅

咸陽中心醫院 陜西 咸陽 71200

子宮破裂是指在妊娠任何時期發生的子宮完整性破壞，有可能是自發性的子宮破裂，隨著妊娠月份的增大子宮肌層逐漸變薄，原本受損的部位發生自發性的破裂，或因為外傷，例如外部的撞擊造成子宮的破裂。比較常見的是子宮原本有傷口，也就是瘢痕子宮造成的子宮破裂，最常見的是剖宮產手術以后的子宮傷口的破裂。子宮肌瘤剔除術后由于剔除的部位與宮腔相通，造成子宮全層的損傷，術后的傷口愈合不良也可能在妊娠期造成子宮破裂。由于宮外孕，宮外孕手術之后，宮外孕的部位位于輸卵管間質部或子宮角部，在這個部位的手術過程中可能由于電凝，部分局部的子宮肌層傷口愈合不良，也可能在妊娠期造成子宮破裂。任何原因造成的子宮破裂，都是非常危險的妊娠期并發癥，在發生子宮破裂后若不及時進行處理，可能會誘發出血性休克、甚至會導致孕婦出現死亡。根據相關研究顯示，在備孕的過程中實施合理的護理措施可以進一步預防子宮破裂的發生，提升產婦的生存質量。本次就主要針對子宮破裂的原因和護理方法進行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年5月到2021年2月進入本院治療的22例子宮破裂高危患者進行試驗，患者年齡在23歲至43歲，平均年齡為（27.25±1.39）歲，孕次1次至3次。納入標準：患者均符合子宮破裂診斷標準；均知情并且簽署同意書。排除標準：病例資料不完整；無意識、精神疾病者；合并心腦血管疾病；凝血功能障礙者；中途退出者。兩組年齡等基礎資料比較，無差異P＞0.05，有可比性。

1.2 子宮破裂原因

根據調查顯示，子宮破裂的原因包含：①催產素引產：孕婦生產不順利時會使用催產素，催產素會縮短產程，產婦的痛苦雖然有所減輕，但會擴大產婦血管，導致其子宮和組織器官嚴重受損。②由于產婦的子宮肌層較為薄弱：出現子宮破裂的產婦年齡偏大，1例產婦發生過流產，流產后孕婦的子宮內膜被損傷，促使子宮肌纖維發生斷裂和變形，彈性便會變差，嚴重就會誘發子宮破裂。

1.3 護理方法

給患者施行預防性護理，包含：①注意監測孕婦產程，合理應用催產素，孕婦在備產的時候，護理人員應該注意觀察產程異常狀況，觀察其是存在病理性血尿、縮復環等子宮破裂表現。②注意把控剖宮產指證，產婦手術后子宮切口會隱匿比較多的瘢痕，該瘢痕很難在早期被發現，若發現就是比較嚴重的狀況；因此孕婦在手術后應該實施護理措施，在產婦生育前14d左右讓其住院觀察，注意控制孕婦試產，進一步對產婦進行產程監護[1]。③加強對產婦的子宮破裂相關知識的健康教育，護理人員應該產婦的高危因素實施指導，提前做好預防措施，進一步預防子宮破裂的發生。

1.4 觀察指標

觀察護理后子宮破裂的發生率、患者治療依從性和滿意度評分；治療依從性分數在0-100分，分數越高表明患者依從性越好。滿意度評分采用科室自制的評分表進行評價，最高100分，分數越高表明患者滿意度越高。

1.5 統計學分析

數據利用軟件SPSS25.0處理，計量、計數資料用±s、（n，%）表示，差異性對應t、x2檢驗；依據：P＜0.05有差異，存在統計學意義。

2 結果

護理后的子宮破裂發生率為4.54%；和護理前相比較，護理后患者治療依從性和滿意度評分更高，P＜0.05差異具有統計學意義，見表1：

表1 兩組子宮破裂發生率、治療依從性和滿意度評分對比（n，%，±s）

表1 兩組子宮破裂發生率、治療依從性和滿意度評分對比（n，%，±s）

滿意度評分（分）護理前 22 1（4.54） 85.69±1.36 91.02±1.24護理后 22 72.05±2.60 73.52±2.09 x2/t / / 21.803 33.776 P//0.000 0.000組別 n 子宮破裂發生率治療依從性評分（分）

3 討論

在發生子宮破裂后是很危險的情況，會導致孕婦發生大出血的情況，嚴重甚至會出現休克；對胎兒來講會導致停止胎動喪失生命等嚴重后果；在產婦發生子宮破裂后，會出現腹部突發性疼痛等癥狀，并且該癥狀比較嚴重，正常人很難忍受，還可能會導致產婦血壓下降，嚴重威脅產婦的生命安全[2]。因此應該給子宮破裂高危產婦實施合理的護理干預，有效的降低子宮破裂的發生率。

由于誘發子宮破裂的因素比較多，所以應該及時進行預防，避免給產婦和胎兒帶來嚴重的影響。根據查閱相關資料顯示，子宮肌層薄弱、不合理使用催產素等是促使產婦發生子宮破裂的主要原因[3]。本次研究中給產婦實施預防性護理措施后，結果顯示，護理后的子宮破裂發生率為4.54%；和護理前相比較，護理后患者治療依從性和滿意度評分更高，P＜0.05差異具有統計學意義，表明實施預防性護理措施的效果很不錯。該護理模式是通過加強護理人員的工作責任，了解產婦的生產史、剖宮產史，對其進行評估，在孕婦待產的期間注意觀察產婦的異常情況，經常聽胎心；嚴格掌握產婦的適應癥和禁忌癥，給其合理的使用催產素，注意調節劑量、濃度和速度；無論什么原因導致的子宮破裂應該及時進行救治，給患者快速建立靜脈通道、輸血、補液、吸氧、做好保暖措施，手術后注意觀察產婦的生命體征，注意陰道出血情況，對其加強護理。實施預防性護理措施后對預防子宮破裂有很重要的作用，可以有效的保障產婦和胎兒的安全。

根據以上所講，將預防性護理措施應用在預防子宮破裂中效果顯著，可以進一步提升患者的治療依從性和滿意度，值得在臨床中推廣。