PDCA循環應用于糖尿病視網膜眼底病變患者護理中對其生活質量的影響價值研究

李進東 張秀麗 趙雪敏 蔡家衛

西安交通大學第一附屬醫院 陜西 西安 710061

糖尿病視網膜眼底病變是糖尿病患者比較常見的并發癥，該疾病具有致盲性特征，發病初期較為隱匿，隨著病情進展嚴重影響患者的生活質量，例如患者的視力水平不斷降低，同時微血管循環障礙，造成新生血管大量生長，如未能盡早給予治療和干預非常容易造成患者失明。患者受病情影響其心理負擔較重，不良情緒顯著影響患者的治療信心和病情康復，所以需要做好患者的科學護理服務[1]。PDCA循環是十分常用的管理模式，包含計劃、執行、檢查和處理四個階段。以下將分析對糖尿病視網膜眼底病變患者運用PDCA循環護理的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年6月～2021年10月本院74例糖尿病視網膜眼底病變患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡52～82歲，均數（67.5±1.6）歲；病程為6～23周，均數（14.5±2.6）周。對照組：37例，男20例/女17例：年齡53～81歲，均數（67.4±1.7）歲；病程為6～22周，均數（14.4±2.7）周。2組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組為常規護理，例如進行口頭宣教，開展用藥指導，告知患者日常注意事項、復診時間，耐心解答患者疑問等；觀察組應用PDCA循環護理，方法為：（1）計劃：對于患者的相關基本信息進行全面收集，包括性別病史、家庭狀況、受教育水平以及年齡等，充分分析其潛在的相關健康問題并評估風險因素，結合具體情況來制定護理方案；（2）執行：給予患者情感支持，做好護患間的交流，引導患者進行傾訴，并及時通過眼神、語言等方式給予患者回應，從而在交流期間進行情感支持，充分舒緩其思想壓力。開展知識行為教育，就疾病知識及目前的治療手段進行細致全面講解，告知患者良好心理狀態和積極配合完成藥物治療對于病情康復的重要性，增強患者的自我心理調適能力。給予患者訓練指導，例如鼓勵識別門牌號碼，應用注視望遠鏡以及識別交通標識等增強其綜合技能；（3）檢查：對于患者的日常自我管理情況及自我心理疏導情況做定期評估，了解患者的護理服務需求，評估護理效果，根據實際情況調整患者的護理計劃以及護理目標；（4）處理：對于患者護理期間存在的相關問題進行總結以及分析，做好護患間的溝通交流，根據實際情況來調整護理方案，取得成效的護理措施推廣應用，未能解決的護理問題，需要充分分析原因并制定護理干預措施，未能解決的護理問題可將其納入下一護理循環中。

1.3 評價標準

2患者的護理干預時間均為4周，（1）利用CLVQOL量表評估其生活質量，評估內容包括日常生活能力、讀與精細工作、調節能力以及遠視力，0～100分，得分越高患者的生活質量越好。（2）記錄患者護理前后的空腹血糖（FBG）及餐后2小時血糖（2hPG）。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n(%)]，組間數據行x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 CLVQOL生活質量評分組間對比

護理前2組CLVQOL評分對比P＞0.05，護理后CLVQOL評分觀察組高于對照組P＜0.05。

表1 CLVQOL生活質量評分組間對比（±s ，分）

表1 CLVQOL生活質量評分組間對比（±s ，分）

分組 n 護理前 護理后 t值 p值觀察組 37 39.65±5.18 75.69±5.95 19.635 0.000對照組 37 39.67±5.16 62.65±5.17 13.625 0.000 t值 0.217 8.362 - -p值 0.809 0.003 - -

2.2 血糖水平組間對比

護理前2組FBG、2hPG對比P＞0.05，護理后FBG、2hPG觀察組低于對照組P＜0.05。

表2 血糖水平組間對比（±s，mmol/L）

表2 血糖水平組間對比（±s，mmol/L）

組別例數 FBG 2hPG護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 37 6.16±1.62 5.13±0.35 13.62±2.15 10.05±1.18對照組 37 6.17±1.60 5.95±0.63 13.63±2.17 11.96±2.06 t值 0.253 5.362 0.517 4.362 p值 0.608 0.021 0.396 0.026

3 討論

PDCA循環護理是一種比較科學的現代化護理服務模式，將PDCA循環管理理念應用于臨床護理服務工作中，通過對過程環節進行監控，對于質量進行細化和量化，有利于提升整體護理服務質量，可推動護理工作的順利高效開展[2]。在該護理工作中將活動分為四個步驟，包括計劃、執行、檢查以及處理，在應用期間不斷提升護理質量，可推動護理的規范性以及前瞻性和嚴謹性，有助于提升護理服務質量[3]。將其應用于糖尿病視網膜眼底病變患者的護理服務中，可給予患者精神情感方面的鼓勵和支持，有利于增強患者的自信心并消除其負性情緒，加強健康知識宣教，有助于增強患者的疾病認知水平和自我管理能力[4]。本次研究顯示，觀察組護理后的血糖水平低于對照組，而生活質量評分高于對照組。表明，PDCA循環的運用可提升糖尿病視網膜眼底病變患者的護理服務質量。

綜上所述，對于糖尿病視網膜眼底病變患者采用PDCA循環護理，有利于控制其血糖水平并提升生活質量。