互動(dòng)健康教育模式護(hù)理對(duì)小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

吳小煉

靈山縣人民醫(yī)院 廣西 欽州 535400

肺炎是小兒常見(jiàn)的多發(fā)病，主要病原體有支原體、病毒、細(xì)菌，臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸抑制、病毒感染以及體溫上升[1]。全年均可發(fā)病，并以冬春季發(fā)病率最高。但因改變病情具有發(fā)展迅速的特點(diǎn)，在發(fā)病之后若不及時(shí)的治療易導(dǎo)致患兒神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)等受累，從而出現(xiàn)中毒性腦病、急性心力衰竭等，影響到其生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康等[2]?？紤]到肺炎患兒年齡較小，多數(shù)研究人員主張?jiān)谥委熎陂g加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以更大程度保證其臨床療效，促使患兒早日恢復(fù)健康。研究表明，以往傳統(tǒng)護(hù)理模式難以適應(yīng)與滿(mǎn)足肺炎患兒的需求，甚至是影響其臨床療效，易造成患兒及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿(mǎn)[3]。互動(dòng)健康教育模式的應(yīng)用改變了以往傳統(tǒng)護(hù)理模式的被動(dòng)性，將患兒及家長(zhǎng)均納入到護(hù)理之中，在提升患兒和家長(zhǎng)健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)還建立良好醫(yī)患關(guān)系，改更大程度保障臨床療效，促使患兒早日康復(fù)[4]。本文研究將2020年6月至12月本院收治的138例肺炎患兒作為研究對(duì)象，分析互動(dòng)健康教育模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入138例患兒符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者臨床表現(xiàn)由呼吸困難、發(fā)熱、腹脹、肺部啰音等，肺部X線(xiàn)顯示存在斑片狀影等；一般資料齊全；排除具有自身免疫系統(tǒng)缺陷、肝腎功能不全、先天性心臟病患兒；同時(shí)參與其他研究。將2020年6月至12月本院收治的肺炎患兒以隨機(jī)抽樣法分對(duì)照組、研究組69例，對(duì)比兩組肺炎患兒一般資料呈正比（P＞0.05），具有可比性，并獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬也簽訂知情同意書(shū)。見(jiàn)表1：

表1 兩組肺炎患者一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組肺炎患者一般資料對(duì)比（±s）

組別例數(shù) 性別（%） 平均年齡（歲）平均病程（d）男女對(duì)照組 69 34（49.28） 35（50.72） 4.15±1.25 5.69±1.04研究組 69 35（50.72） 34（49.28） 4.16±1.20 5.63±1.17 x2/t 0.0289 0.047 0.318 P 0.864 0.961 0.750

1.2 方法

患兒入院之后給予對(duì)照組常規(guī)宣教，主要為家屬講解肺炎相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，使其知曉治療需較長(zhǎng)時(shí)間，并進(jìn)行飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活質(zhì)量以及環(huán)境護(hù)理等。

研究組實(shí)施互動(dòng)健康教育，（1）積極評(píng)價(jià)家屬與患兒自身情況：全面了解其家庭背景，主要為互動(dòng)健康教育奠定基礎(chǔ)。（2）健康宣教：主要由資歷較深的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家屬展開(kāi)規(guī)范化小兒肺炎知識(shí)宣教工作，全面明確該病患兒病情，使其了解臨床治療必要性與有效性，對(duì)于患兒而言，利用看手冊(cè)、講故事、播放動(dòng)畫(huà)等形式使其對(duì)疾病有所了解；（3）心理護(hù)理干預(yù)：患兒因在入院之后出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，故醫(yī)護(hù)人員要以耐心、溫柔語(yǔ)言與其交流，定期播放音樂(lè)、發(fā)放玩具、動(dòng)畫(huà)等緩解其不良情緒，提升治療依從性。（4）互動(dòng)交流：①組織患兒和家屬開(kāi)展健康交流活動(dòng)，對(duì)于年齡較大患兒，可傾訴自身感受，解答患兒或家屬提出疑問(wèn)，給予患兒必要鼓勵(lì)，告知患兒技術(shù)預(yù)防并發(fā)癥有效方式；②激發(fā)患兒爭(zhēng)勝心，幫助患兒爭(zhēng)取認(rèn)識(shí)疾病，通過(guò)典型示范、榜樣帶動(dòng)等措施讓患兒認(rèn)識(shí)到“被人可以，我也行”的思想，從而積極配合治療。③鼓勵(lì)患兒間相互交流，形成新的交際圈，通過(guò)交際圈的影響，形成外部社交壓力，讓患兒能積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間，并針對(duì)臨床治療效果、肺功能指標(biāo)及患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比。

患兒臨床治療效果依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)[6]，顯效表示患兒癥狀、體征全部恢復(fù)正常；有效即體溫尚未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，肺部濕羅音較護(hù)理前好轉(zhuǎn)；無(wú)效表示患兒較護(hù)理前未有好轉(zhuǎn)，病情可能存在加重現(xiàn)象。

肺功能指標(biāo)包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占肺活量比率（FEV1/FVC）。

患兒家屬滿(mǎn)意度以院內(nèi)自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度量表評(píng)估，總分100分，分值越高表示患兒家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)越為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間結(jié)果

肺炎患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間對(duì)比存在差異（P＜0.05），研究組較短，見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組肺炎患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間[（±s）,d]

表2 對(duì)比兩組肺炎患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間[（±s）,d]

組別例數(shù) 住院時(shí)間 退熱時(shí)間 肺部濕羅音消失時(shí)間對(duì)照組 69 11.20±1.58 6.26±1.04 7.59±1.22研究組 69 6.59±1.05 4.25±1.09 5.23±1.47 t 20.185 11.351 3.104 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患兒治療總有效率結(jié)果

總有效率是88.41%vs98.55%，存在差異（P＜0.05），研究組較高，見(jiàn)表3：

表3 對(duì)比兩組患兒治療總有效率[n（%）]

2.3 護(hù)理前后肺炎患兒肺功能指標(biāo)結(jié)果

干預(yù)后較干預(yù)前對(duì)比患者肺功能指標(biāo)明顯提高（P＜0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)前對(duì)比P＞0.05，見(jiàn)表4：

表4 對(duì)比兩組肺炎患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)結(jié)果（±s）

表4 對(duì)比兩組肺炎患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）護(hù)理前 2.26±0.28 0.96±0.25 65.36±5.17護(hù)理后 3.43±0.58 1.81±0.14 73.69±4.89 t 15.090 24.641 9.723 p 0.001 0.001 0.001護(hù)理前 2.29±0.58 0.95±0.29 65.23±5.25護(hù)理后 3.96±0.47 2.69±0.47 82.03±4.14 t 18.582 26.171 7.148 p 0.001 0.001 0.001 t護(hù)理前組間比較值 0.386 0.216 1.108 P護(hù)理前組間比較值 0.699 0.828 0.271 t護(hù)理后組間比較值 5.897 14.905 2.798 P護(hù)理后組間比較值 0.001 0.001 0.001

2.4 患兒家屬滿(mǎn)意度結(jié)果

患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果對(duì)比P＜0.05，研究組更高，見(jiàn)表5：

表5 對(duì)比兩組肺炎患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分（±s ）

表5 對(duì)比兩組肺炎患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分（±s ）

組別例數(shù) 滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)照組 69 84.32±3.69研究組 69 96.59±3.05 t 21.289 P 0.001

3 討論

小兒肺炎是兒童呼吸道較為常見(jiàn)的一種疾病，在我國(guó)北方地區(qū)冬春季節(jié)發(fā)病人數(shù)較多，嚴(yán)重時(shí)造成患兒死亡。相關(guān)研究表示[7]，3歲以?xún)?nèi)的患兒因自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，抵抗力低下，患兒患病后主要表現(xiàn)出氣促、發(fā)熱、呼吸困難等。并有研究表明，造成肺炎發(fā)生的原因不但包含病原體感染，且包含其他吸入性過(guò)敏性反應(yīng)[8]。臨床中針對(duì)小兒肺炎主要利用止咳、抗炎、祛痰以及抗過(guò)敏等對(duì)癥治療，但因該病較為頑固，治療周期較長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用西藥治療將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種副反應(yīng)與耐藥性，進(jìn)而影響到臨床療效，加上患兒年齡較小，故在治療期間缺乏良好的配合，同時(shí)還可出現(xiàn)不良事件的發(fā)生[9]。所以，在小兒肺炎治療中護(hù)理干預(yù)也會(huì)發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，兒科護(hù)理與其他護(hù)理有所不同，護(hù)理工作量大，且需要求護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平與心理承受壓力，因此，對(duì)護(hù)理人員提出更為嚴(yán)格的要求[10]。

相關(guān)文獻(xiàn)表示，健康宣教是當(dāng)前小兒臨床護(hù)理工作中重要環(huán)節(jié)。較成年人，小兒身心尚未發(fā)育成熟，接受事物能力與認(rèn)知力差，進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理健康宣教較難達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，甚至是出現(xiàn)抵抗情緒，往往適得其反[11]。故需對(duì)患兒應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理健康教育模式開(kāi)展工作，因此，本文研究臨針對(duì)肺炎患兒治療時(shí)給予互動(dòng)健康教育，其是一類(lèi)符合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的新式健康宣教方式，其為一雙向交流模式，護(hù)理人員主要為患兒及其家屬開(kāi)展交流，提升患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感、依賴(lài)感等，并提高患兒治療依從性，能有效配合治療和護(hù)理[12-13]。但互動(dòng)式健康教育中始終將家長(zhǎng)作為重點(diǎn)，因親緣、血緣等多種關(guān)系，肺炎患兒對(duì)家長(zhǎng)更為依賴(lài)，故通過(guò)家長(zhǎng)能起到紐帶作用，增強(qiáng)患兒對(duì)治療的配合，此外，互動(dòng)式健康教育還充分利用了好勝心理，通過(guò)形成交際圈，不但能降低患兒恐懼和陌生感，同時(shí)也因榜樣示范作用，個(gè)別對(duì)治療抵觸的患兒也將逐步減少，甚至消除[14]。由本文研究結(jié)果顯示，研究組肺炎患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且總有效率在98.55%，以及干預(yù)后較干預(yù)前肺功能指標(biāo)提高，患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分在（96.59±3.05）分，和對(duì)照組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），研究組較優(yōu)。并和李茜[15]研究結(jié)果相似，其同樣針對(duì)小兒肺炎患兒給予互動(dòng)健康教育，總有效率在93.33%，滿(mǎn)意率在91.11%，顯著高于常規(guī)健康教育模式，另外，退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。證實(shí)互動(dòng)健康教育模式的有效性。

綜上所述，互動(dòng)健康教育模式的應(yīng)用，不但改善了患兒癥狀和體征，且縮短了其住院時(shí)間，獲得家屬滿(mǎn)意評(píng)價(jià)。