優質化護理在院內感染控制中的應用效果觀察

石星桃

宜州宜山醫院 廣西 河池 546300

近年來，抗菌藥物與免疫抑制劑已在臨床得到廣泛應用，其雖能夠穩定患者病情發展，取得一定療效。但臨床研究發現，長期大量使用極易增加院內感染，對患者病情恢復產生嚴重威脅。相關研究發現，院內感染的產生，不僅增加患者治療難度系數，還給醫務人員帶來不同程度的危害，若未予以及時預防及控制，醫護人員同樣成為感染高危人群[1]?，F階段，醫院感染的發生，已成為世界最突出公共衛生問題之一，世界衛生組織已明顯將監控、管理歸納為判斷醫院質量管理中的關鍵指標[2]。因此在此基礎上，提供針對性、合理性護理方案，積極控制院內感染發生風險，保障患者住院安全顯得十分關鍵。但既往常規護理干預缺乏一定針對性，只是籠統的對患者病情狀況予以一定護理，對醫院感染控制意識欠佳，進而無法全面預防、控制院內感染發生風險[3]。近年來，我國護理行業不斷改革，優質護理服務理念逐漸步入臨床，其主要利用建立高效管理體系、綜合性護理服務以及科學績效考核等措施，以強化臨床護理質量，進而能夠系統化、精細化控制院內感染發生[4]。鑒于此，本文選取200例住院患者實施優質化護理干預進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將200例住院患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年11月—2021年3月期間，按隨機數字表法將其分為2組，各100例，2組男女比例分別為54:46、50:50；年齡分別為20—70歲、21—71歲，均值分別為（31.45±2.35）歲、（32.42±3.12）歲；實驗組疾病種類：消化道疾病29例、呼吸系統疾病30例、生殖系統疾病19例、泌尿系統疾病22例，對照組消化道疾病32例、呼吸系統疾病35例、生殖系統疾病15例、泌尿系統疾病18例。兩組基礎信息無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合住院治療指征；（2）對本次研究內容，均知情同意；（3）臨床資料完整；（4）具備良好的溝通能力、理解能力；（5）入院前尚未合并感染。排除標準：（1）伴有不同程度的精神疾病障礙；（2）意識模糊；（3）難以配合研究，中途退出者；（4）存在嚴重營養不良者；（5）伴有免疫系統疾??；（6）合并與感染高危因素，呼吸系統疾病、糖尿病者；（7）屬于惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，依據患者病情狀況，監測其相應指標，如心率、血壓，并實施管理呼吸道，闡述用藥相關知識，并配合心理護理與環境干預。實驗組實施優質化護理干預，具體如下：（1）完善感染相關培訓制度，以科室為單位，對護士實施院內感染控制培訓，使其能夠充分掌握醫院感染傳播途徑、感染來源、預防方案、易感人群等知識，提高護理人員對控制感染的認知程度。同時完善護理人員穿脫隔離衣、六步洗手法、處理污染物等個人防護措施，特別針對低年資護士，需強化其培訓制度，使其能夠了解消毒隔離知識、防范措施，每次培訓完畢后，需提供分級考核，強化培訓效果。（2）嚴格執行消毒隔離制度，需定期對醫務人員手、環境物體表面、消毒液實施細菌檢測，使消毒隔離制度綜合性落實，在臨床各項操作中，并嚴格依據《醫院感染管理指南》要求進行干預。（3）系統化對患者就家屬實施感染知識相關宣教，內容包括院內感染防控知識、相關疾病防控知識以及手衛生等，強化患者遵醫囑行為、自我保護意識。同時依據患者疾病特點，結合常見感染類型、發生因素、預防方案，提供系統化護理方案：定期對患者脈搏、白細胞總數實施檢測，判斷其是否存在感染現象，并制定家屬探視時間及次數，進一步控制探視時間，且降低有創物品使用時間。（4）強化環境管理：營造良好的病室環境，確保室內空氣清新，可適當擺放綠色植物，全面凈化空氣。同時維持整潔、舒適、光線柔和，完善相關晨晚間護理干預，規范保潔員工作，病室每日濕式清潔2次，針對體液、血液污染時，需及時去除污染物，并選擇含氯消毒液實施消毒干預?；颊邔？?、出血后，需對床單實施終末消毒干預。（5）規范性使用抗生素：最大程度降低廣譜抗生素藥物使用，強化感染患者病原體送檢率，并針對明確病毒感染患者，需嚴格依據其病情狀況，實施病原學檢查，同時依據培養結果、藥敏試驗，并判斷患者免疫、病理、生理以及抗生的作用，合理實施抗生素的種類，進而強化抗生素作用，規避影響正常菌群。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組健康知識掌握程度，通過我院自制調查問卷測評[5]，判斷患者健康知識掌握程度，患者出院時發放問卷匿名填寫，問卷內容包括預防措施、感染因素、院內感染涵義、感染類型及癥狀，每項25分，共100分，分值越高則提示掌握程度越佳。（2）觀察2組護理質量，通過自制評價表，判斷患者護理質量[6]，包括護理操作、抗菌藥物管理、消毒隔離、感染評估、預防能力，每項20分，共100分，分值越高，表示護理質量越佳。（3）于護理結束后，選擇本院自制調查表實施全面評估[7]，內容為護理態度、護理體驗以及護理操作，分值為100分，≥90分為非常滿意，80—89為滿意，＜79分為不滿意，滿意度為滿意人數占總人數的比例。（4）觀察2組感染發生率，包括胃腸道感染、呼吸道感染、泌尿系統感染。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組健康知識掌握程度

實驗組預防措施、感染因素、院內感染涵義、感染類型及癥狀掌握程度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組健康知識掌握程度（±s，分）

表1 2組健康知識掌握程度（±s，分）

感染類型及癥狀實驗組（n=100） 22.58±0.58 21.58±1.65 22.54±1.03 21.25±1.65對照組（n=100） 17.65±0.47 17.54±0.36 18.54±0.26 16.54±0.27 t 66.039 23.922 37.564 28.171 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 預防措施 感染因素 院內感染涵義

2.2 2組護理質量比較

實驗組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理質量比較（±s，分）

表2 2組護理質量比較（±s，分）

組別 護理操作 抗菌藥物管理 消毒隔離 感染評估 預防能力實驗組（n=100） 16.54±0.14 17.65±1.36 17.54±0.25 17.25±0.54 17.84±1.65對照組（n=100） 13.54±0.26 14.21±0.26 15.26±0.74 14.65±0.14 14.54±0.65 t 101.593 24.844 29.190 46.607 18.608 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 2組護理滿意度

實驗組總滿意度是98.00%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05），見表3。

表3 2組護理滿意度（n=100，例）

2.4 2組感染狀況發生比較

實驗組感染發生率為3.00%，明顯低于對照組的15.00%（P＜0.05），見表4。

表4 2組感染狀況發生比較（n=100，例）

3 討論

醫院人口十分密集，加之大量微生物集中，使患者伴有不同程度的感染風險，而院內感染又稱為醫院感染[8]。相關研究發現，胃腸道、泌尿、呼吸道系統的院內感染風險較高，可直接增加患者基礎病情，使治療難度系數遞增，不利于病情恢復[9]。

現階段，院內感染已成為各級醫院乃至整個社會的關注重點，故積極預防及控制院內感染發生風險，提高臨床護理質量顯得十分關鍵[10]。而優質護理應用于院內感染中可獲得顯著價值，其以人文關懷、專科護理為主要核心，要求從患者入院，即開始制定系統化、綜合化、精細化護理服務流程，護理原則將患者需求放在首位，通過合理化溝通、相關知識的宣教，以細節處充分體現人文關懷[11]。而服務內涵是全面了解患者病情狀況，綜合性掌握其起居，全程化落實?？谱o理、健康教育[12]。本文研究發現，實驗組相關知識掌握程度明顯高于對照組，分析原因：在護理人員指導下，強化患者的健康教育工作，使其能夠充分掌握感染防控相關知識，強化對病情的管理，并依據提前制定的預防性護理方案，積極開展綜合性護理干預，進而控制感染源，全面保護易感人群，同時需規范管理抗生素藥物的使用狀況，合理實施抗生素，以規避菌群失調[13]。另研究發現，實驗組護理質量明顯干預對照組，分析原因：通過優質護理干預，從護理人員和患者兩個角度出發，一方面強化護理人員感染防控意識培訓，完善相關消毒隔離制度，并制定規范性護理規章制度，重點強化院內感染監控、感染預防，完善護理人員感染防控觀念及能力，同時在對患者實施護理期間，通過規范護理，充分體現責任到戶，進而優化護理質量[14]。最后研究發現，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，且感染發生率明顯低于對照組，進一步證實院內感染控制中實施優質護理效果突出，不僅能夠提高護理質量，強化患者健康知識掌握程度，還有效提高患者滿意度，降低感染風險[15]。

綜上所述，優質護理應用于院內感染控制中可獲得滿意結局，值得臨床應用及推廣。