階段性護理在小兒皰疹性咽峽炎中的應用

牛海芳

內蒙古烏蘭察布豐鎮市婦幼保健計劃生育服務中心 內蒙古 烏蘭察布 012100

前言：

小兒皰疹性咽峽炎主要是由于柯薩奇病毒感染導致，是一種常見的呼吸道感染性疾病，兒童患者臨床表現為突然發熱等癥狀[1]。在臨床上通常采用抗病毒方法，治療效果顯著，但是一旦停止用藥，兒童患者很可能出現復發癥狀，長時間使用會降低依從性，導致護理難度較高[2]。本次研究選擇在我院醫治的此疾病兒童患者，分析階段性護理應用價值，資料如下。

1.1 一般資料

選取在我院醫治的104例小兒皰疹性咽峽炎患者，選取時間為{2020.1-2021.1}，按照數字分組方式，將兒童患者分為階段組與普通組。階段組52例，其中，男性26例，女性26例，年齡：2-12（歲）；普通組52例，男性25例，女性27例，年齡：3-12（歲），對比兩組一般資料，在年齡、性別等無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）通過診斷為皰疹性咽峽炎；（2）得到患者及家屬贊同。

排除標準：（1）兒童患者屬于過敏體制；（2）兒童患者有嚴重內科疾病。

1.2 研究方法

普通組采用常規護理方法，包含用藥指導、環境護理、健康教育等內容。

階段組采用階段康復護理模式，方法如下：（1）建立可視音樂引導式護理小組。組長由護士長擔任，選擇表達能力和交流能力良好小組成員。小組成員需要定期培訓。評估兒童患者情況：兒童在進入醫院之后，護理人員需要溫柔對待兒童患者，與兒童患者交流，安慰兒童患者緊張情緒，建立良好護患關系，了解兒童具體情況，包含喜好和家庭環境，以及對音樂的喜愛情況。護理初期，兒童無法進入狀態，可以播放可視視頻，告知兒童患者聽音樂，讓兒童患者早日進入狀態。護理人員可以與兒童患者做音樂游戲，護理人員可以播放感興趣的音樂圖畫，提升兒童患者興趣。（2）心理護理：護理人員在護理階段，需要與家屬建立和諧護患關系，給予兒童患者家屬真心鼓勵，鼓勵其樹立治療疾病的信心，積極的參與到疾病的治療、護理工作之中，鼓勵其積極的配合工作，提升其治療的依從性，護理人員要多于患者溝通交流，真切的關心患者，以增加患者對醫護人員的信任感，減少其心理對護理工作的困惑，促進護患之間的有效溝通，增加護理人員對其病情的了解，更好地制定護理、治療方案。（3）指導患者以清淡飲食為主，做到少食多餐，控制進食量。不能食用含鹽量過高、脂肪含量過高、鈉含量過高的食物，指導其多食用新鮮的蔬菜水果，嚴格控制鈉鹽的攝入，嚴格戒煙戒酒，每次進餐不宜過量，注重飲食的全面營養性，協助患者制定合理的飲食計劃，并嚴格按照計劃實行。注意不要少食辛辣、刺激等食物，以免引起患者情緒急躁。（4）體溫護理：兒童患者如果出現發熱癥狀，可以采用酒精擦拭，溫水浴等物理方式降溫，根據兒童患者病情狀況，給予兒童患者適量飲水量、兒童患者居住病房要保證干凈整潔。如果兒童患者體溫持續升高，僅僅依靠物理降溫方式，無法得到顯著效果，可以遵照醫囑，為兒童患者進行藥物降溫，此時需要維持兒童患者電解質平衡。（5）口腔護理：皰疹性咽峽炎兒童患者容易出現口腔疼痛癥狀，兒童患者年齡較小，對疼痛忍耐力較小，所以會出現哭鬧等行為，兒童患者進食及吞咽都會受到影響。因此口腔護理具有重要意義。兒童在進食前期，護理人員需要為兒童做到口腔清潔，避免口腔發生感染，年齡較大兒童患者可以使用生理鹽水漱口。關注兒童患者口腔皰疹狀況，患者癥狀嚴重，可以涂抹一些維生素B，對潰瘍愈合有好處。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療依從性（根據Frankl依從量表進行評價，量表包含4級評分，兒童患者不配合醫生治療記錄1分；兒童患者不合作記錄2分；兒童患者冷淡合作記錄3分；兒童患者主動合作記錄4分。4分為完全依從；3分為基本依從；低于2分為不依從，總依從率=完全依從+部分依從）；

（2）對比普通組與階段組治療效果（痊愈是指患者接受治療后癥狀全部消失，睡眠及精神狀態等良好，顯效說明患者癥狀得到改善，精神狀態及睡眠等較好；有效是指患者病情減輕）；

（3）對比普通組與階段組滿意度評分（采用本院自制的皰疹性咽峽炎滿意度量表，分數為0-100分，分數越高越好）。

1.4 統計資料

使用SPSS26.0軟件統計相關數據，使用（x2）對數據進行檢測，本次研究中采用率（±s）表示計量資料。使用[n，（%）]作為計量資料，卡方檢驗計數資料。得到結果P＜0.05,具有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組兒童患者依從性

對比階段組和普通組總依從率，階段組依從率所占比例高于普通組（P＜ 0.05）。

2.2 對比兩組兒童患者治療效果

對比兩組兒童患者治療效果，階段組總有效率值為51（98.08%），普通組總有效率所占比例為45（86.54%），兩組患者差異顯著（P＜0.05）。

表2 對比兩組兒童患者治療效果[n（%）]

2.3 對比兩組兒童患者滿意度評分及癥狀消失時間

階段組滿意度分數92.50±10.99高于普通組分數84.29±9.29，階段組皰疹消失時間2.36±0.34低于普通組4.99±0.29；階段組退熱消失時間1.25±0.15低于普通組2.99±0.48。

表3 對比兩組兒童患者滿意度評分及癥狀消失時間（±s）

表3 對比兩組兒童患者滿意度評分及癥狀消失時間（±s）

退熱消失時間（天）階段組 52 92.50±10.99 2.36±0.34 1.25±0.15普通組 52 84.29±9.29 4.99±0.29 2.99±0.48 T-4.114 42.439 24.950 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別例數 滿意度分數 皰疹消失時間（天）

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎是一種病毒性疾病，病情加重后會引起各種并發癥，嚴重情況下，還會威脅兒童患者生命健康，在治療過程中，通常采用抗病毒方式治療，阻斷病毒傳播[3]。但是兒童患者長時間用藥，依從性會逐漸降低。采用階段性護理模式，通過對患者心理、飲食、體溫等方面科學護理，從多個方面出發，為兒童患者提供優質服務[4]。首先通過給予兒童患者心理護理，可以讓兒童患者對護理人員產生信任感，兒童患者心理不良情緒也可以得到緩解，通過聽音樂，做音樂游戲，兒童患者會保持樂觀情緒，在面對疾病時，不會出現不良心理狀態，同時兒童患者用藥依從性也得到提升[5]。在本次研究中，結果顯示：對比階段組和普通組總依從率，階段組依從率49（94.23%）所占比例高于普通組42（80.77%）（P＜0.05）。通過采用體溫護理方法，采用物理降溫和藥物降溫方式，可以使體溫高的兒童患者溫度降低，溫度高癥狀得以緩解[6]。采用口腔護理，由于兒童患者一旦出現皰疹性咽峽炎，兒童患者會感覺到疼痛感，因此會出現心情煩躁和哭鬧等癥狀，同時兒童患者進食和吞咽困難，所以給予兒童患者口腔護理，具有重要意義[7-8]。通過為兒童患者清潔口腔，可以避免兒童患者出現口腔感染，同時患者皰疹病狀也會得到改善，在本次研究中，結果如下：對比兩組兒童患者治療效果，階段組總有效率值為51（98.08%）高于普通組總有效率所占比例為45（86.54%），兩組患者差異顯著（P＜0.05）。通過上述結果，可以了解采用階段性護理方式，對患者具有顯著效果。由于階段性護理比較全面，從多個角度出發，給予兒童患者優質護理，兒童患者疾病會逐漸得到緩解，發生并發率癥狀也會得以減輕，所以會提升護理滿意度。本次研究結果顯示：階段組滿意度分數高于普通組分數，階段組皰疹消失時間低于普通組；階段組退熱消失時間低于普通組，差異顯著（P＜0.05）。本次研究中，還存在不足之處，由于一些因素，導致所選擇例數較少，研究時間較短，因此研究結果與實際相比較，存在少許偏差，在未來研究過程中，將會不斷提升研究結果，增加研究時間，使研究結果更加精準，為醫學獻出一份力量。患者得到高質量護理，對治療患者疾病有重要意義，因此護理人員在護理過程中，需要不斷提升自身素質，方法如下所示：（1）與患者接觸最多、最密切的工作者就是護理人員，護理人員的形象與素質對醫院整體形象有重要影響，提升服務質量，不僅可以使患者疾病得以緩解，同時也為醫院塑造良好形象。因此，在護理患者過程中，需要采用良好護理方法，如下所示：首先，需要提升業務素養，制定培訓計劃，相關管理人員可以在每季度組織一次培訓活動。在培訓之后，為患者、為護理人員進行理論知識和操作內容考核。要求護理人員人人過關，成績需要納入到個人檔案作為考評重要依據，有利于護理人員之間樹立良好的學習氛圍。培養護理人員擁有專業的職業技能和職業素養，讓護理人員放心，使醫院得以振興。其次，護理人員在面對患者過程中，需要著裝規范，要求護理人員使用文明用語，在接聽電話中，護理人員需要以和藹親切的形象和飽滿精神投入到工作中，采用文明禮貌的語言接待患者，為患者提供高質量服務。最后，護理人員需要擁有主動服務意識，將患者作為中心，讓護患者需求得以滿足，不斷提升服務態度，提升護理質量，重視與患者溝通方式。主動參與到患者的護理中。（2）量化護理工作，利用人力資源，想要使患者得到優質護理，需要合理安排人力資源。管理人員可以對各科室實行排班制，從運行情況看最為合理、科學。采用量化考核方式，護理人員需要參與到新方案中。讓護理人員提升主動性，培養熱愛集體和勇于奉獻的精神。（3）強化醫院感染控制管理，醫院中所有護理人員均需要學習消毒技術規范內容，學習檢測環境衛生學的意義及措施，醫院感染控制方法，以及感染管理需要得到規范。定期組織護理人員培訓，在培訓后，作為年終理論考試內容。護理人員在消毒過程中需要了解一次性無菌物品，衛生學洗手，無菌技術以及環境衛生學等內容。管理人員需要對護理人員所學內容進行年度考核。（4）優化護理隊伍，重視人才培養。首先，相關管理人員需要強化對護理管理培訓，對于沒有進行崗前培訓的護理人員，需要組織其培訓工作，為使護理人員素質得以提升，護理隊伍得以完善優化。可以選擇骨干護理人員進行進修，學習專科知識。（5）在護理患者過程中，最為重要的是心理護理，護理人員需要關注患者心理情緒，與患者溝通交流，尤其在護理兒童患者中，更加需要提升護理質量，減少疾病帶給兒童患者帶來的不適感。

綜上所述：階段性護理在小兒皰疹性咽峽炎中具有極高應用價值，可以提升兒童患者治療依從性，提升治療效果，患者滿意度評分更高，兒童病情康復時間縮短，是理想護理方式，可以在臨床上推廣。