康復護理對缺血性腦卒中恢復期患者神經(jīng)和認知功能的影響

楊意都

桂平市人民醫(yī)院 廣西 貴港 537200

前言：

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，醫(yī)學治療技術不斷提升，患者死亡率逐漸降低，由于腦卒中康復時間較長，自理能力比較差，導致患者出現(xiàn)焦慮不安等負面情緒，患者對疾病認知程度不高，患者不會產(chǎn)生良好心境狀態(tài)[1]。認知療法是指通過提升患者對疾病知識的儲備，使患者思維觀念得到改善，患者對疾病認知程度有所提升[2]。康復護理是一種全面護理干預方式，通過患者個體心理患狀態(tài)的改變，使患者疾病能夠早日康復。基于上述因素，本次研究對康復護理在缺血性腦卒中患者中的應用價值分析，資料如下所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇時間區(qū)間為{2019.10-2021.12}，在本院醫(yī)治的100例缺血性腦卒中患者，根據(jù)入院時間先后順序平均分組，恢復組50例，其中，男性24例，女性26例，年齡：45-69歲；認知組50例，男性25例，女性25例，年齡：45-70歲，對比兩組一般資料，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）患者符合腦卒中診斷標準；（2）患者擁有完整臨床資料；（3）患者無其他慢性疾病。

排除標準：（1）患者溝通受限；（2）患者智力存在障礙；（3）患者依從性不高。

1.2 研究方法

認知組采用常規(guī)護理方式，其中包含心理護理、健康教育；給予患者神經(jīng)肌肉訓練，讓患者肢體各個關節(jié)保持主動活動，采用站立或者步行等進行平衡訓練。

恢復組在認知組基礎上，給予康復護理方式。

1.認知療法：選擇經(jīng)驗豐富護理人員建立護理小組，患者入組之后，對患者進行培訓，講解關于腦卒中偏癱方面知識，包含護理和術后康復等內容，改變患者不良認知，通過采用問卷調查方式，了解患者對疾病知識不懂之處，然后為患者講解相關內容，與患者多做溝通交流，了解患者自護能力不足因素，告知患者自護能力必要性。知識講解，通過微信群等途徑，講解關于疾病知識，每日在微信群中發(fā)送與腦卒中康復方面視頻和知識。

2.理性情緒療法：（1）每周1次進行理性情緒療法，首先心理診斷，通過傾聽和詢問，了解家屬和患者真實關心問題，對于存在的因素，告知患者信念方面和思維方式存在不足之處，講解患者存在不理性因素。（2）領悟方式，通過聊天等方式，評價患者能力和優(yōu)點進行評價，闡述康復訓練和負面情緒對依從性的影響因素，和患者討論不良情緒出現(xiàn)的原因，以及對情緒產(chǎn)生不良影響的原因。（3）根據(jù)患者存在的不良情緒，采用音樂和專業(yè)心理學等方式，以患者病情狀況等為基礎，給予患者信念支持和理論療法，激發(fā)患者承擔意識。

3.飲食等方面護理：讓患者補充維生素和纖維素食物，患者要減少食用鹽類物質，避免出現(xiàn)高血壓狀況，引導患者多食用水果和蔬菜，對于一些辛辣刺激性食物，要減少食用。如果患者有吸煙史和飲酒史，則需要讓患者戒煙和酒，保持良好生活習慣。讓患者做康復訓練比較重要。

4心理護理：護理人員要實施心理護理模式，多與患者交流，談論病情好轉后的生活，讓患者暢想未來，讓患者想象疾病治愈后的情形，患者心理壓力會得到緩解。護理人員要讓患者家屬與患者多做交流，告知患者只有遵照醫(yī)囑治療，才是對家人最好的回報，讓患者減輕負擔。

5.肢體訓練，例如訓練患者上肢功能，如果患者處在仰臥位，讓患者進行坐起訓練，起站訓練，同時在治療階段需要配合電針治療。在上述基礎上，采用康復師徒手輔助訓練措施，一次訓練半小時，每日訓練1次，一周訓練5次（周一至周五），訓練時間為42天。下肢組采用下肢康復機器人方式進行輔助訓練，一次訓練半小時，每日訓練1次，一周訓練5次，訓練時間42天。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者自護能力（包含健康知識、自我責任感；自我概念、自護能力技能，分數(shù)為100分，分數(shù)越高說明自護能力越好）；

（2）對比兩組患者疾病康復知識掌握概率（完全掌握為100分；部分掌握在60分至100分之間，60分以下為未掌握）；

（3）比對兩組患者神經(jīng)和認知功能情況等相關指標（神經(jīng)功能障礙采用中國卒中量表進行評估，分數(shù)越低，說明患者神經(jīng)功能越好；自理能力采用Barther 指數(shù)表示，患者運動功能采用FugI-Meyer 指數(shù)表示表示，分數(shù)越高，說明患者狀態(tài)越好，通過精神狀態(tài)評價量表表示患者認知功能）。

1.4 統(tǒng)計資料

使用SPSS26.0軟件統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，使用[n，（%）]作為計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料。使用（x2）檢測數(shù)據(jù)，本次研究中采用率（±s）表示計量資料。得到結果P＜0.05,具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者自護能力

對比兩組患者健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能，差異顯著（P＜0.05），見下表。

表1 對比兩組患者自護能力（±s）

表1 對比兩組患者自護能力（±s）

相關指標健康知識 自我概念 自我責任感 自我護理技能恢復組 50 65.20±15.42 77.15±8.29 71.60±10.59 63.00±10.37認知組 50 54.10±15.20 66.33±8.66 61.64±10.60 52.19±9.98 t 3.625 6.382 4.700 5.311 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 n

2.2 對比兩組患者知識掌握概率

對比恢復組與認知組知識掌握情況，恢復組掌握知識概率高于認知組（P＜0.05），見下表。

表2 對比兩組患者知識掌握概率[n（%）]

2.3 對比兩組患者神經(jīng)及認知功能評分

對比恢復組與認知組神經(jīng)功能障礙情況，恢復組分數(shù)低于認知組（P＜0.05），對比恢復組與認知組認知能力、自理能力、運動功能等指標，恢復組分數(shù)高于認知組（P＜0.05），見下表。

表3 對比兩組患者自護能力（±s）

表3 對比兩組患者自護能力（±s）

組別 n 相關指標神經(jīng)功能 認知能力 自理能力 運動功能恢復組 50 18.20±5.42 29.15±5.29 42.45±9.49 38.50±8.37認知組 50 23.10±5.20 24.33±5.70 31.37±9.43 27.19±8.98 t 4.613 4.383 5.856 6.515 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

認知療法是指通過集中培訓方式，使護理人員技能和溝通技巧得到提高，通過講解相關知識，使認知療法更加規(guī)范，同時也能夠使患者更加主動積極接受治療[3]。通過結合理性療法，讓患者樹立正確的理性思維，減少患者存在不良情緒，通過鼓勵和心理支持，了解患者心理存在的不足，根據(jù)患者存在的問題具體分析，可以使患者非理性信念得到改善[4]。可以提升患者對知識的掌握能力，在本次研究中，結果顯示：對比恢復組與認知組知識掌握情況，恢復組掌握知識概率高于認知組（P＜0.05）。通過飲食等護理方式，讓患者對疾病護理注意事項有所了解，患者自護能力得到增強，在本次研究中，結果顯示：對比兩組患者健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能，差異顯著（P＜0.05）。通過心理護理，可以使患者不良情緒得以平復，然后患者暢想疾病康復之后的美好未來，患者對未來會有所期待，可以逐步改善不良心理，患者心態(tài)樂觀，對認知能力和神經(jīng)康復具有重要意義[5]。通過肢體訓練護理，可以改善患者運動能力，在本次研究中，結果顯示：對比恢復組與認知組神經(jīng)功能障礙情況，恢復組分數(shù)低于認知組（P＜0.05），對比恢復組與認知組認知能力、自理能力、運動功能等指標，恢復組分數(shù)高于認知組（P＜0.05）。通過上述結果可以了解，采用康復護理方式，對患者疾病改善有重要意義，所以可以在醫(yī)學中得到發(fā)展。

護士也要遵守自己職責，了解患者病例情況，讓患者補充維生素和纖維素食物，患者要減少食用鹽類物質，避免出現(xiàn)高血壓狀況，引導患者多食用水果和蔬菜，對于一些辛辣刺激性食物，要減少食用[6]。如果患者有吸煙史和飲酒史，則需要讓患者戒煙和酒，保持良好生活習慣。讓患者做康復訓練比較重要，引導患者遵從醫(yī)囑用藥，提升用藥依從性，護理人員對患者進行康復指導，由于患者溶栓后，生活自理能力會降低，所以幫助患者翻身和喂食比較重要，向患者介紹關于溶栓方面知識[7]。在護理過程中，如果患者出現(xiàn)嘔吐或者頭疼等癥狀，需要立即告知醫(yī)生，讓醫(yī)生制定治療措施。對于腦卒中患者而言，在康復訓練階段，要重視自己飲食等習慣，飲食要清淡，保證充足睡眠，戒煙戒酒，樹立良好生活習慣，同時要保持樂觀心態(tài)，正確面對疾病，樹立信心，對疾病治療有重要意義，適當活動自己下肢，有利于下肢功能恢復[8]。

綜上所述：在護理缺血性腦卒中患者時，在常規(guī)護理基礎上，采用康復護理方式，不僅可以使患者自護能力得到顯著提升，同時患者對疾病康復知識掌握能力有所增強，逐漸恢復神經(jīng)和認知能力，是一種理想護理方式，可以在醫(yī)學事業(yè)上廣泛發(fā)展，促進醫(yī)學技術的延伸。