責任制助產護理模式對剖宮產率的影響報告

陳宏寧

玉林市福綿區人民醫院 廣西 玉林 537023

隨著人們的生活水平提高，三胎政策的開放，妊娠分娩人員逐漸增加，此時剖宮產率也呈逐年上升趨勢，其作為一種處理難產和高危妊娠的重要剖宮產手術，降低了孕婦和圍生兒發病率和死亡率[1]。對于正常產婦而言，由于無法忍受疼痛而選擇剖宮產，對產婦身體具有較大傷害，且極易引起術后并發癥，另外，產婦術后恢復較慢[2]。對此，降低剖宮產率是提升產婦生活質量的關鍵，故護理干預再次過程中顯得極為重要[3]。本文現分析責任制助產護理對剖宮產的影響。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2020年2月至12月，以隨機抽樣法將收治的30例產婦分對照組以常規護理（15例）、研究組以責任制助產護理（15例），研究組年齡22～40歲，平均（31.28±1.58）歲，35～40周，平均（37.56±1.28）周，初產婦8例，經產婦7例，對照組年齡22～40歲，平均（31.25±1.54）歲，35～40周，平均（37.55±1.19）周，初產婦7例，經產婦8例，納入兩組產婦一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會批準。所以納入對象無精神障礙；能正常交流；無傳染性疾病。排除存在重大功能臟器衰竭；惡性腫瘤；一般資料不全者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含產前宣教，胎心監護、監測血壓等；加強產婦剖宮產術前的心理疏導與飲食指導，并向產婦講解剖宮產術的基本流程以及安全性等。術中加強產婦各生命體征指標的監測。術后給予新生兒喂養等指導等。

研究組以責任制助產護理，主要給予產婦一對一全方位、全程的護理干預，即對產婦行心理護理及生活護理干預，向產婦講解分娩支持，并給予其相應指導，另外，調動產婦順產積極性，促使產婦緊張情緒得到環境，并使產婦順產幾率提升，在產婦生產過程中責任助產護士要全程陪護，使其心情得到放松，若存在焦慮情緒需立即安撫，并盡量滿足產婦需求，實現護理全方位性，以及轉移產婦注意力，達到減輕疼痛的目的，同時可進行體位護理，按摩子宮等，指導產婦有效宮縮。胎兒娩出后贊美與夸獎產婦，充分調動產婦自豪感與滿足感，告知產婦產后可能出現的征象，囑其不要過分激動，保持穩定情緒，進行裸體皮膚接觸30分鐘指導早吸吮，純母乳喂養。

1.3 觀察指標

針對產婦分娩方式（陰道分娩、剖宮產）和母嬰結局（新生兒窒息、胎兒窘迫、產后出血）對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x2±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用x檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦分娩方式

剖宮產率研究組明顯低于對照組（P＜0.05），且陰道順產率高（P＜0.05）、陰道助產率低（P＞0.05），見表1：

表1 對比兩組產婦分娩方式[n（%）]

2.2 產婦母嬰結局

胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血對照組均高于研究組（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組產婦母嬰結局[n（%）]

3 討論

近些年，產婦分娩時剖宮產比例不斷上升，由于部分產婦無法耐受分娩時的疼痛而選擇剖宮產，但該分娩方式原本為幫助難產和高危產婦[4]。在進行剖宮產術時需剖開腹部與子宮對產婦傷害大，且術后恢復時間長，若一旦發生并發癥將給產婦帶來極大影響，從而延長了恢復時間與住院時間。同時有研究表示[5]，分娩時產痛、恐懼及緊張情緒均會影響到呼吸，增加體內兒茶酚胺、皮質醇的分泌，從而影響到宮縮與運動，增加分娩風險性，并表明50%孕產婦死亡發生在分娩當天，故產時服務模式可直接影響到母嬰安全[6]。

責任制助產護理通過對產婦生產全身陪伴，對產婦一對一助產，待產期細致的健康教育能使產婦學習分娩知識與技巧，熟悉分娩流程與環境，減少了對陌生事物的緊張與恐懼，和產婦親密溝通交流，進行鼓勵、分散注意力等，能有效保證分娩安全[7]。在其分娩后給予一定上的心理與生理的肯定，不但促使產婦身體快速恢復，減少并發癥，且能使產婦精神上得到安慰與滿足，產生對自然分娩的自豪。吳賢珊[8]學者針對初產婦給予一對一責任制助產護理，其表示該護理有效彌補了傳統助產模式中的不足，剖宮產率為9.86%，明顯低于傳統護理30.99%，另外，各產程時間及產后2h出血量均少于常規護理，同時宮頸裂傷、陰道壁血腫、胎兒窘迫等發生率均較低。由本文研究結果顯示，研究組剖宮產率較對照組低，同時研究組胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血較對照組低。結合上述研究，說明責任制助產護理能有效降低產婦剖宮產率，提高其自然分娩率，并能夠獲得滿意母嬰結局。

綜上所述，責任制助產護理模式能有效降低剖宮產率與提高自然分娩率，值得臨床廣泛應用。