康復護理對產后盆底功能障礙產婦的影響

楊潔梅

玉林市福綿區人民醫院 廣西 玉林 537023

盆底主要由多層肌肉與筋膜等組織構成，盆底肌可對盆腔臟器起到承托作用，以確保盆腔臟器處于正確位置并維持正常功能[1]。產婦完成分娩后，盆底肌肉組織容易因長期受壓及機械損傷而產生病理變化，從而引發盆底功能障礙，具體表現為尿失禁、盆腔組織脫垂等。盆底功能障礙不僅影響產婦日常生活及產后修復，還可能對其夫妻和諧造成一定不良影響，嚴重損害產婦的自尊心[2]。故及早采取科學合理的干預措施尤為必要。本研究對我院產后盆底功能障礙產婦采取康復護理干預，分析其實施效果，內容如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2021年12月我院50例產后盆底功能障礙產婦，產婦均屬于子宮脫垂Ⅰ度重型。甲組年齡22～41歲，均齡（31.57±4.62）歲；乙組年齡21～42歲，均齡（31.54±4.59）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

甲組：告知產婦在咳嗽或打噴嚏前，有意識地收縮盆底肌，盡量避免劇烈運動，養成定時排尿的習慣等。

乙組：（1）①盆底肌肉訓練：囑產婦徹底放松大腿肌肉及腹肌，盆底肌進行收縮訓練，連續3次快速收縮，盡可能產生最大張力，每次維持3s，隨后放松6s再次進行收縮；②收腹提肛訓練：囑產婦雙腿屈曲，深吸一口氣后保持5s肛門緊縮，呼氣時徹底放松肛門5s；③產婦盆底肌逐漸恢復后采用規格合適的陰道啞鈴等工具開展康復鍛煉；上述每項訓練鍛煉時長為20min，每日2次，訓練期間注意觀察產婦肌肉收縮堅持時長。（2）借助盆底康復治療儀對產婦盆底神經肌肉實施低頻電刺激，頻率：8～33Hz、脈寬：320～740μs，每次20min，1周2 次；為產婦提供信號反饋（主要利用肌電圖反映肌肉活動信息），以指導產婦正確進行盆底肌肉收縮訓練，并督促其積極開展練習。（3）護士向產婦及家屬講解盆底肌康復鍛煉的目的、方法，為其答疑解惑，以提高產婦的康復依從性。上述護理干預3周為1個療程，持續開展4個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者經過4個療程干預后，對盆底肌力恢復情況進行評估：其中盆底肌力恢復至Ⅲ級及以上為顯效；盆底肌力恢復至Ⅰ、Ⅱ級為好轉；盆底肌力未見恢復為無效；顯效率+好轉率=總有效率。②運用國際尿失禁標準問卷調查表（ICIQ-SF）及女性性生活質量問卷（SQOL-F）對患者漏尿情況及產后性生活質量進行評估，ICIQ-SF分值越小、SQOL-F得分越高產婦恢復情況越佳[3]。③統計兩組尿失禁改善、子宮脫垂改善人數占比。

1.4 數據處理

運用統計軟件SPSS21.0，（±s）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行x2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2．結果

2.1 臨床療效

乙組治療總有效率顯著高于甲組，P＜0.05，見表1：

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 漏尿評分及性生活質量

乙組產婦干預后ICIQ-SF得分低于甲組、SQOL-F評分顯著高于甲組，P＜0.05，見表2：

表2 兩組漏尿評分及性生活質量比較（±s，分）

表2 兩組漏尿評分及性生活質量比較（±s，分）

組別 n ICIQ-SF評分 SQOL-F評分干預前 干預后 干預前 干預后甲組 25 12.57±1.14 5.95±0.45 183.85±14.78 243.94±11.51乙組 25 12.43±1.25 3.14±0.38 184.21±13.69 271.83±14.65 t 0.414 23.855 0.089 7.485 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 臨床癥狀

乙組產婦尿失禁改善率及子宮脫垂改善率均高于常規組，P＜0.05，見表3：

表3 兩組臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

3．討論

盆底功能障礙性疾病的發生與女性妊娠、分娩等生理過程密切相關，妊娠期間子宮體積不斷增大致使腹腔壓力上升、分娩過程中胎兒娩出的沖擊力均可造成盆腔組織受損，從而影響其功能[4]。這類產婦多伴有尿失禁、盆腔組織脫垂、排尿困難等癥狀，軀體難以自控的窘迫感使其容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響產后生活質量。故積極開展康復護理干預十分必要。

康復護理干預是由護士指導產婦借助鍛煉方式提高自身盆底肌肉收縮能力的干預方案，其可有效改善產婦的生活質量。本研究結果顯示，乙組患者治療總有效率、子宮脫垂改善率均高于甲組，P＜0.05，分析原因可能為借助盆底康復治療儀對產婦進行正確的盆底肌肉收縮訓練、指導，并督促產婦堅持開展盆底肌肉訓練操，能夠促使盆底肌群反復進行節律性收縮，有助于盆底肌張力增強，從而改善盆底肌肉功能。本研究中，乙組患者干預后ICIQ-SF、SQOL-F評分及尿失禁改善率均優于甲組，P＜0.05，充分說明陰道啞鈴輔助康復鍛煉可刺激陰道壁收縮，并有助于產婦尿道收縮，以達到改善尿失禁癥狀，對產婦盆底肌肉的恢復起到一定促進作用。此外，護士向產婦強調堅持鍛煉的重要性，可提高產婦康復積極性，規律鍛煉有助于產婦盆底肌神經肌肉興奮性恢復，從而增強肌肉收縮力。

綜上所述，康復護理干預在臨床合理應用后，不僅能夠有效緩解產后盆底功能障礙產婦的尿失禁等臨床癥狀，促使臨床療效提升，還可顯著改善其性生活質量，值得臨床采納與推廣。