CRP,心肌酶譜,肝功能檢測在小兒輪狀病毒感染性腹瀉診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊可可

周口市婦幼保健院（周口市兒童醫(yī)院） 河南 周口 466000

輪狀病毒（RV）指的是一種雙鏈核糖核酸病毒，一共分為7個(gè)種類（A、B、C、D、E、F、G），A種類是人類輪狀病毒感染的最主要類型[1]。輪狀病毒的傳播途徑有多種，主要的傳播途徑是糞-口，這也是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。依照數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年大致有90萬名嬰幼兒死于輪狀病毒感染，而我國每年大致有25%的嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎[2]。最近幾年，除了腹瀉之外，由輪狀病毒引發(fā)的腸道外損傷，例如心肌炎、肝功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等受到廣泛關(guān)注[3]。血清學(xué)指標(biāo)檢測比較方便，而且與病情的發(fā)展有著密切的聯(lián)系，臨床上常用其來輔助診療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月-2022年3月的我院收治的96例輪狀病毒感染性腹瀉患兒及同時(shí)間段內(nèi)收治的96例細(xì)菌感染性腹瀉患兒作為對照。輪狀病毒感染組（RV）患兒RV抗原檢測均為陽性，并且不存在致病菌交叉感染；細(xì)菌感染性腹瀉組（非RV）患兒RV抗原檢測均顯示為陰性。

患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）輪狀病毒感染組患兒經(jīng)檢查均符合《兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患兒臨床病歷資料完整，且家屬積極配合；（3）此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，所有患兒家屬均知情且簽訂同意書。

患兒排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒合并嚴(yán)重的先天性心臟病；（2）患兒嚴(yán)重臟器功能不全。

1.2 方法

2組患兒均采用補(bǔ)液、腸粘膜保護(hù)、腸道菌群調(diào)節(jié)、糾正水和電解質(zhì)紊亂等對癥治療，并且暫停奶粉和母乳喂養(yǎng)，而且要以米粥為主，少量進(jìn)食去乳糖奶粉。

對兩組患兒進(jìn)行相應(yīng)性的檢測，心肌酶譜檢測的指標(biāo)包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肝功能檢測指標(biāo)包括門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；以及C反應(yīng)蛋白（CRP）。

患者保持空腹，早晨抽取其靜脈血3ml，放置于試管中，在3000r/min離心5min，AST、ALT以及CK-MB使用線管的配套儀器測定；與此同時(shí)，采集EDTA抗凝血2ml檢測CRP。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒的檢測水平、陽性率；并且分析觀察組患者治療前后的CRP水平。

CRP＞10mg/L為陽性；AST＞40U/L為陽性；ALT＞＞40U/L為陽性；CK-MB＞25U/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒水平因子對比

兩組患兒的CRP以及AST等水平均存在明顯的差異，P＜0.05。見下表1。

表1 兩組患兒水平因子對比

2.2 各因子陽性率檢出情況

CRP中對照組陽性率為84.38%（81/96），觀察組陽性率為35.42%（34/96），兩組差異明顯（P＜0.05）；CK-MB中對照組陽性率為22.92%（22/96），觀察組陽性率86.46%（83/96），兩組差異明顯（P＜0.05）；AST中，對照組陽性率為12.50%（12/96），觀察組陽性率為78.13%（75/96），兩組之間差異顯著（P＜0.05）；ALT中對照組陽性率為17.71%（17/96），觀察組陽性率為78.13%（75/96），兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 觀察組治療前后各因子水平對比

治療前CRP為（13.12±3.22）mg/L，治療后升至（16.52±2.93）mg/L，差異顯著（P＜0.05）；CK-MB治療前為（71.63±30.55）U/L，治療后降至（35.21±4.22）U/L，差異顯著（P ＜0.05）；AST治療前為（52.64±4.64）U/L，治療后降至（30.11±5.13）U/L，差異顯著（P＜0.05）；ALT治療前為（46.25±3.33）U/L，治療后降至（26.21±4.33）U/L，差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是目前嬰幼兒時(shí)期最常見的一種腸道疾病，它的發(fā)病率非常高，并且傳染率也較高，而且還會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生命安全[4]。嬰幼兒處于身體發(fā)育的初始階段，嬰幼兒腸胃系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育欠缺，而且腸道正常菌群建立不完善，所以一旦受到病原菌入侵，非常容易出現(xiàn)感染，并且導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉。病毒和細(xì)菌是最首要的兩大致病微生物，抗生素是治療細(xì)菌感染性腹瀉的最有效手段，但是對于輪狀病毒感染性腹瀉的治療效果微乎甚微[5]。所以，盡早的診斷對于后期治療工作具有非常關(guān)鍵的意義。

此次研究我們使用CRP和AST等水平因子來分析輪狀病毒感染性腹瀉患兒的狀況，CRP是臨床用來分析炎癥的常見因子，它的水平和機(jī)體的炎癥水平有著密切聯(lián)系，但是輪狀病毒感染是一種病毒感染，通常不會(huì)引發(fā)炎癥，所以這類患兒的CRP水平通常較低；觀察組患兒的ALT和AST等水平因子顯著高于對照組，這表明，觀察組患兒出現(xiàn)肝功能損害的幾率遠(yuǎn)高于對照組。這表明，上述兩種因子可以用來輔助診斷輪狀病毒感染性腹瀉以及細(xì)菌感染性腹瀉患兒，而且觀察組患兒治療后的CRP等水平因子與治療前相比有顯著差異，這表明上述因子對于疾病的診斷和治療具有關(guān)鍵作用。

綜上所述，CRP、心肌酶譜和肝功能情況對于小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒診治工作具有非常關(guān)鍵的意義。