婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星、甲硝唑對慢性盆腔炎患者的臨床治療

石坤鳳

藤縣古龍鎮衛生院 廣西 梧州 543315

慢性盆腔炎指的是在卵巢、輸卵管等內生殖器及周圍組織部位發生的一種慢性炎性反應類疾病，20-35歲之間處于育齡期階段的女性是該病的高發人群，發病率水平可接近40%[1]。白帶異常增多、月經狀態失調等是該病患者發病后出現的主要癥狀表現，如果不能夠及時進行治療，或治療措施選擇不當，導致盆腔粘連、不孕不育等相關并發癥出現的可能性會明顯加大[2]。慢性盆腔炎的臨床發病率近年來仍然呈現持續上升的發展趨勢，對廣大女性的身心健康和生活質量造成嚴重不利影響[3]。抗生素是目前治療該疾病較為常用的一類藥物，但長時間應用，會導致細菌的耐藥性增強，盆腔炎病情反復發作[4]。本文研究慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金膠囊三種藥物聯合方案進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2021年6月在我院接受藥物治療的慢性盆腔炎患者40例，根據用藥方案的不同將其分成對照組和治療組。對照組20例患者采用左氧氟沙星、甲硝唑兩種藥物聯合方案進行治療，治療組20例患者采用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金膠囊三種藥物聯合方案進行治療。對照組中已婚患者15例，未婚患者5例；已產患者14例，未產患者6例；盆腔炎病史1-19個月，平均（5.3±0.7）個月；年齡22-56歲，平均（35.7±4.9）歲；治療組中已婚患者16例，未婚患者4例；已產患者14例，未產患者6例；盆腔炎病史1-22個月，平均（5.6±0.5）個月；年齡25-55歲，平均（35.5±4.6）歲。自然指標數據，組間比較P＞0.05，可比較分析。

1.2 方法

對照組：采用左氧氟沙星、甲硝唑兩種藥物聯合方案進行治療：左氧氟沙星0.5g，靜脈滴注,1次/天；甲硝唑500mg，靜脈滴注,1次/12h，連續5-7天；隨后改為左氧氟沙星0.2g，口服，2次/天；甲硝唑片0.4g，口服，2次/天，連續5-7天。治療組：在對照組應用西藥的基礎上，口服婦科千金膠囊，每次2粒，每天用藥三次，連續兩個星期。

1.3 觀察指標

（1）藥物不良反應；（2）治療前后血液流變學相關指標、心理狀態、生活質量水平；（3）病情控制總有效率；（4）癥狀消失和住院時間。

1.4 評價方法

臨床治愈:乏力、下腹墜痛等盆腔炎癥狀治療后徹底消失，超聲檢查顯示，盆腔內部沒有積液和包塊存在，子宮及附件表現也沒有發現任何異常;顯效：乏力、下腹墜痛等盆腔炎癥狀明顯減輕，超聲檢查顯示，盆腔積液的減少和包塊的縮小程度均在50%以上;有效:乏力、下腹墜痛等盆腔炎癥狀治療后有所減輕，超聲檢查顯示，盆腔積液的減少和包塊的縮小程度均不足50%;無效:盆腔炎癥狀在治療后，均沒有減輕，甚至進一步加重[5]。

心理狀態：以HAMD和HAMA量表評價，包括軀體和精神因子兩方面，每方面有7個問題，0-56分，分數高，心理問題嚴重[6]。

生活質量：以SF-36量表評價，包含8個主要方面，36個問題，100分，分數高，生活質量高[7]。

1.5 數據處理方法

以SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結果

2.1 藥物不良反應

治療組有1例，對照組有4例，發生率分別為5.00%和20.00%，組間比較P＜0.05。

2.2 治療前后血液流變學相關指標、心理狀態、生活質量水平

兩組治療后高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度水平均較治療前低，組內數據比較P＜0.05。治療前組間數據比較P＞0.05，治療后組間數據比較P＜0.05。見表1。

表1 治療前后血液流變學指標水平(mPa·s)

治療后，兩組生活質量評分，較治療前高，心理狀態評分，較治療后低，組內比較P＜0.05。治療后，組間比較P＜0.05，治療前，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 治療前后心理狀態和生活質量評分（分）

2.3 總有效率

治療組總有效率高于對照組，組間數據比較P＜0.05。見表3。

表3 總有效率[n(%)]

2.4 癥狀消失和住院時間

治療組短于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 癥狀消失和住院時間(d)

3 討論

慢性盆腔炎屬于常見婦科疾病的一種，包括盆腔結締組織炎、慢性子宮內膜炎、慢性輸卵管炎等幾種病癥類型，人工流產術、宮內節育器手術等是導致該病發生的主要因素[8]。其病理學改變位置主要集中在卵巢、輸卵管等內生殖器及周圍組織，局部增生或增厚，形成纖維化炎性包塊，是導致不孕不育、異位妊娠發生的一個重要因素[9]。左氧氟沙星、莫西沙星素等抗生素在該病治療過程中被常用，但長時間應用，會對機體的免疫功能造成不利影響，導致細菌耐藥性和菌群失調情況的發生，使治療無法達到理想效果[10]。

慢性盆腔炎在中醫學理論當中，被劃分在“帶下”、“痛經”等疾病的范疇當中，多數情況下是由于經期或產后血室正開，余血沒有排盡，加之患者本身體質虛弱，易受外邪、房勞等原因所導致發病，活血化瘀、清熱利濕、扶正祛邪是中醫治療該病的基本方針[11、12]。

中成藥婦科千金膠囊的主要方劑組成包括，黨參、雞血藤、當歸、金櫻根、單面針、千斤拔、穿心蓮、功勞木[13、14]。金櫻根主要具有固精澀腸、清熱化濕的治療功效，黨參能夠發揮補中益氣、固本扶正的治療作用，當歸能夠益氣補血，千斤拔具有祛風解毒的功效，穿心蓮可以發揮清熱解毒、消腫涼血的作用，雞血藤可以活血舒筋，單面針和功勞木主要具有溫經散寒的功效，上述諸藥聯合應用，可以發揮補益氣血、清熱除濕的治療作用[15、16]。現代藥理學研究認為，該藥可對白色念珠菌、金黃色葡萄球菌的增殖進行抑制，與抗生素聯用，病原菌數量也明顯減少;還可以使機體血液循環狀態得到改善，使血液黏度水平降低，對機體的免疫功能進行調節，降低血管通透性，使治療效果進一步提高[17、18]。

本次研究說明，慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星、甲硝唑、婦科千金膠囊三種藥物聯合方案進行治療，能夠改善血液流變學指標和生活質量，幫助保持良好心態，減少藥物不良反應，縮短治療時間，使治療總有效率提高。