基于4G物聯網的PDA系統

摘要：傳統的護理工作中，床旁的一些護理操作及記錄，由于沒有PC端不能訪問護士工作站，往往需要護士手工在本子上記錄或者核對，既容易出現差錯，還增加護士工作量。考慮到當前基于無線WiFi網絡的PDA覆蓋范圍有限，部分區域網絡信號不佳，很難滿足醫療系統的高速率與高容量的網絡傳輸要求，設計了一種基于4G物聯網的PDA系統，給出了該系統的軟件總體架構，并詳細介紹了該系統的三大功能模塊：病人管理、醫囑管理和文書管理。將基于4G物聯網的PDA系統融入患者的護理工作，護士能在床旁就進行病人信息查詢、醫囑查看、醫囑執行、輸血校對、體征記錄等，給病人帶來優質護理的同時也大大提高了臨床護理工作的效率。

關鍵詞：PDA系統;4G物聯網;優質護理

中圖分類號? TP391 ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）07-0104-03

1 背景

傳統的護理操作系統中，床旁護理與系統是脫節的，護士在床旁查房時，往往不能及時準確地回答患者疑問、醫囑的執行需要靠傳統的執行單以及醫患交流來核對體征等信息的錄入也需要在本子上記錄之后轉錄系統、類似于輸血等特殊的護理也依靠手工核對，既容易出差錯也不利于醫療的溝通，大大影響護理工作效率[1]。隨著醫療信息化的發展，PDA由于其實時性、安全性和高效率的工作模式，無線護理PDA得到許多醫院的認可和推廣，無線護理PDA在床旁護理中得到越來越多的應用，就目前網絡發展狀況來講，在很多時候移動終端的網絡選擇多使用Wi-Fi無線網絡進行架構，其在使用上有建設便利，覆蓋廣，投資經濟上的優點[2]。但考慮到其覆蓋范圍有限，特別是有些空間的網絡信號衰減厲害，而在醫療信息系統中經常存在大量數據信號并行傳輸，甚至對數據交換的時效性也非常強，無線WiFi信號不穩定有信號盲區等弊端，大大限制了護理PDA的進一步推廣。

2 基于4G物聯網的網絡構架

考慮到醫療系統的高速率與高容量的網絡傳輸要求，以及在實際醫療環境中存在的各種信號干擾嚴重，最終決定使用高性能4G物聯網網絡代替Wi-Fi無線網絡，而為進一步滿足醫院對數據安全的高標準，此基于4G物聯網網絡的無線護理PDA，采用專用的運營商物聯網卡，接入采用運營商搭建的無線4G物聯網專網，在網絡數據交換時，通過VPN專用隧道雙向GRE協議[3]，即第一層為GRE隧道與運營商核心網與醫院內網路由器的連接，第二層是4G路由器與內網路由器的連接，連接醫院內部網絡與運營商核心網絡，與公網及其他客戶網絡隔離，如圖1為醫院內部物聯網網絡接入拓撲圖，具有無死角、信號穩定、速度快、安全可靠等優勢。

3 軟件總體架構設計

本系統架構模式上選擇用Android客戶端+后臺應用服務器+數據庫的三層架構模式，其架構如圖2，將整個系統分為界面層（UI層），業務邏輯層（BLL層）和數據訪問層（DAL層），各層之間各司其職，層層傳遞信息。數據庫服務器和HIS是同一個數據庫服務器，不需要單獨的數據庫服務器。應用服務器的數據訪問層（DAL層）通過jdbc技術與數據庫服務器進行數據交換，應用服務器的業務邏輯層（BLL層）則主要負責對數據層的操作，把一些上層數據層的操作進行組合，處理和響應來自下一層客戶端的一些數據請求。Android客戶端作為界面層（UI層），主要對用戶的請求接受，以及數據的返回，為客戶端提供應用程序的訪問[4]。該架構需要使用4G環境要求網絡通暢，能夠保證后臺應用服務器與客戶端之間的頻繁數據交換。

4 PDA軟件功能設計方案及應用

住院護士作為PDA移動終端主要使用的對象，在前期調研中發現，目前護士與患者最亟待解決的需求的問題集中在以下三點，其一是日常查房過程中與患者的交流及數據采集錄入，其二是醫療過程中對醫囑的校對與執行，其三是日常護理操作中的一些床旁的評估文書的錄入[5][6]。

針對前期護理床旁醫療業務的持續追蹤和跟進，設計大致的PDA流程圖，并將PDA主要功能設計為三大模塊，即病人管理、醫囑管理和文書管理。

4.1 患者管理

PDA患者管理模塊主要滿足護理查房過程中護士對于的一些基本信息的查看和校對[7]，如詳細信息界面，護士可以選擇床號或者PDA掃描病人腕帶自動定位病人之后，查看病人的入院時間、護理等級、過敏藥物、病情及診斷信息等，方便護士快速定位病人;患者費用界面則主要滿足病人對于費用信息的詢問，該功能主要分兩大模塊，掃描定位病人之后，護士在PDA上可直接查看病人的總費用及檢驗檢查護理藥品等分類總費用，也可按日期查看病人一日費用清單。

4.2 醫囑管理

PDA醫囑管理模塊是其主要功能模塊，主要用于護士床旁的醫囑查看、醫囑執行、標本管理和體征錄入等

（1） 其中醫囑查看按分類查看病人正在執行的醫囑，如果是檢驗檢查類醫囑，可以單擊查看檢驗檢查單結果;

（2） 執行單主要用于護士床旁的醫囑執行核對和執行確認，其中考慮到臨床安全要求，規定護士必須先掃描病人腕帶確認病人身份之后才能顯示待執行醫囑，護士先掃描腕帶再掃描藥品瓶簽雙重校驗正確之后系統彈框提示醫囑執行情況并記錄執行護士及執行時間，同時將該信息同步到PC端，護士再在PC端將已具備執行人執行時間的執行單打印存檔，相對于傳統的PC端打印執行單護士床旁手工校驗簽字確認，PDA端的醫囑執行不僅提高了效率也避免了手工核對可能存在的誤差[8];

（3） 標本管理主要用于病人自采標本的床旁確認，護士掃描腕帶及標本條碼，系統自動記錄標本采集人采集時間，方便后續標本追蹤;

（4） 體征錄入則主要用于護士床旁數據采集和錄入，護士將體溫脈搏呼吸血壓等系統在床旁就實時錄入PDA，PDA將該信息實時同步到PC端三測單模塊，避免了傳統的床旁手工采集再PC端二次錄入帶來的重復勞動，提升了護士的工作效率[9]。

4.3 文書管理

PDA文書管理模塊主要用于護士對于病人的日常評估，護士在床旁評估自理能力、壓瘡評估、跌倒墜床、疼痛評估等時將該內容錄入PDA，PDA同步到PC端對應的護理文書，避免轉抄和二次錄入，提升了工作效率的同時也減少了差錯率[10]。

5 總結

基于無線WiFi網絡的PDA覆蓋范圍有限，不能滿足醫療系統的高速率與高容量的網絡傳輸要求，本文設計了一種基于4G物聯網的PDA系統，采用Android客戶端+后臺應用服務器+數據庫的三層架構模式，并根據護理床旁醫療業務的實際需求，將PDA主要功能設計為三大模塊：病人管理、醫囑管理和文書管理。通過基于4G物聯網網絡PDA系統的應用，對比于常見的Wi-Fi模式，其在使用上避免了Wi-Fi信號不穩定有信號盲區等弊端，具有無死角、信號穩定、速度快、安全可靠等優點，在床旁護理查房、醫囑查看、醫囑執行、體征采集錄入、護理評估等各方面均極大地方便了病人對信息的獲取及護士的床旁工作，不用再依賴于傳統的床旁手工轉抄和核對，通過PDA直接采集和核對，不僅提升了病人的就診體驗、解放了護士的一部分冗余操作提升了工作效率，更大大地提高了安全性和護理質量，達到了PDA系統設計的初衷。一經推出就得到了臨床的高度認可和歡迎。

參考文獻：

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[9] 李德珍，陳蘭，高祖梅，等.基于Android智能手機的移動護理信息系統的建立與應用[J].護理學雜志，2013（7）：82-84.

[10] 張瑩，賈曉君，池艷宇，等.護士使用移動護理信息系統的影響因素[J].中國護理管理，2012（12）：66-68.

【通聯編輯：梁書】

收稿日期：2021-10-23

作者簡介：喻準（1982—），女，湖南寧鄉人，碩士，工程師，研究方向為電能計量。