紐曼保健系統模式下的全面護理干預在青光眼手術患者中的應用效果分析

閆佳敏 王亞丹 魯方方

（河南省人民醫院眼科 河南鄭州 450003）

青光眼在中老年人群中多發，患病時患者眼部出現眼睛干澀等多種不適，嚴重者會引起失明，給正常生活造成困擾[1]。在青光眼患者圍手術期實施有效的護理干預是強化手術治療效果，提高患者生活質量，促進期康復的一項重要工作[2]。常規護理干預難以滿足患者日益增長的護理需求，近年研究中，有發現紐曼保健系統模式對患者進行三級預防護理干預，能幫助患者提高自我管理疾病的能力，但該護理方案在青光眼患者中的應用較少[3]。為提升臨床對于青光眼患者的干預效果，本研究對青光眼患者采取紐曼保健系統模式下的全面護理干預，并將該護理干預方案與常規護理干預方案進行對比，比較兩種方案的護理干預效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7～2020年12月在本院進行手術治療的青光眼患者的病歷資料。納入標準：均經臨床診斷為青光眼[4]；入院1周內接受手術治療，擬行青光眼小梁切除或復合式小梁切除術治療。排除標準：合并心、肝、腎等重要器官嚴重疾病者；合并其他眼部疾病者；中途退出研究者。

本研究最終納入符合納入排除標準的144例患者作為研究對象，根據護理干預方案不同分為對照組75例、觀察組69例。對照組男31例，女44例；平均年齡61.65±7.51歲。觀察組男29例，女40例；平均年齡62.08±7.63歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫學倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預：關注患者術后病情變化，定期檢測眼內壓、視功能等，進行抗感染干預等。

觀察組在對照組的基礎上，予以紐曼保健系統模式下的全面護理干預。（1）組建小組。由護士長、護士、醫生及心理咨詢師組成紐曼保健系統模式下的全面護理小組，對組員進行紐曼保健系統模式相關護理技能進行培訓。（2）一級預防。控制病房溫度、濕度，給與其一個舒適、安靜整潔的休養環境，忌睡前飲用咖啡、濃茶。引導患者家屬表達對患者的關心，使患者感受到家屬重視，得到情感支持，改善其情緒，樹立戰勝疾病的信念。（3）二級預防。在患者圍手術期間，以嫻熟的護理技能對患者實施良好的護理干預服務，得到患者的新仍建立良好的醫患關系。針對患者術前焦慮、恐懼等心理進行疏導，穩定其情緒，以提高術中治療配合度及積極性。幫助患者學會自我調節情緒，擺脫外界因素的干擾，始終保持心情舒暢的狀態。（4）三級預防。術后加強巡視，規范護理干預操作，減少外界對患者的不良刺激。失眠的情況下開燈，可規避急性眼壓升高的發生。忌劇烈運動，避免發生晶狀體脫位或者出血。教會患者自我按摩方法，表明眼球按摩利于康復，若按摩后出現眼壓下降、彌散及前方變淺，代表按摩成功。術后定期對患者進行健康教育，以及時獲取正確的護理知識及預防措施，降低患者再次發病率。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理干預前后視功能

對比兩組護理干預前及護理干預3個月后視功能（視力、眼壓、視野平均缺損值）。

1.3.2 護理干預前后自我護理能力

采用本院自行設計的自我護理能力評估量表評估護理干預前及護理干預 3 個月后患者自我護理能力（自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自我責任感），共 4 個維度，每個維度0～30分，評分越高表示自我護理能力越好。

1.3.3 服務滿意度

采用紐卡斯爾護理服務滿意度（Satisfaction with nursing services in Newcastle，NSNS）量表[5]評估滿意度。量表采用5級評分，總分0～100分，≧80分為滿意，60～80分為較為滿意，≦60分為不滿意?？倽M意例數=滿意例數+較為滿意例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統計分析，視力、眼壓、視野平均缺損值及自我護理能力評分等計量資料采用（D）描述，采用t檢驗；計數資料通過n（%）表示，采用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后視功能比較

兩組護理干預后眼壓、視野平均缺損值均下降，視力升高，觀察組眼壓、視野平均缺損值低于對照組，視力高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后視功能比較（D）

表1 兩組護理前后視功能比較（D）

注：與護理干預前比較，aP<0.05；護理干預后，與對照組比較，bP<0.05。

2.2 兩組護理干預前后自我護理能力評分比較

兩組護理干預后自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自我責任感評分均升高，觀察組各維度評分升高幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理干預前后自我護理能力評分比較[（D），分]

表2 兩組護理干預前后自我護理能力評分比較[（D），分]

注：與護理干預前比較，aP<0.05；護理干預后，與對照組比較，bP<0.05。

2.3 兩組護理干預滿意度比較

觀察組滿意41例（59.42%），較滿意25例（36.23%），不滿意3例（4.35%）；對照組滿意33例（44.00%），較滿意30例（40.00%），不滿意12例（16.0%）。觀察組總滿意度95.65%（66/69）高于對照組84.00%（63/75）（P<0.05）。

3 討論

青光眼是可致盲性眼病，對青光眼患者圍手術期的予以合適的護理干預對促進患者康復極為重要。本研究對青光眼患者予以紐曼保健系統模式干預，發現患者眼壓、視野平均缺損值、視力方面改善情況較常規護理干預更好。主要為：紐曼保健系統模式干預共進行了三級預防，以相應的護理干預措施增強患者抵御能力，從而維持或恢復健康狀態[6]。

通過告知患者在失眠的情況下打開燈等措施，避免眼壓升高。且在護理干預過程中，為患者營造一個安靜、良好的休養環境，以穩定患者神經系統，對糾正其血管舒縮功能、降低后房壓力，改善前房視野具有重要意義。

研究結果顯示，觀察組自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自我責任感評分均高于對照組。既往研究報道，在紐曼保健系統模式下對患者進行全面護理干預通過舒緩患者不良情緒，樹立戰勝疾病的信念，提升對自我疾病的認識，提高自護能力[7]。常規護理干預并未針對患者不良心理情緒進行疏導，存在一定局限性。因此患者護理滿意度較差，而紐曼保健系統模式下的全面護理干預不僅對患者采取病情觀察、常規檢查、預防感染等常規干預措施，并通過設計的語言和行為，引導患者樹立正確的心理狀態，減輕不良情緒。使患者在提升自我護理能力的同時，提高對醫護人員的認可度，促進了醫患關系，因此患者對該護理干預方案的認可度較高。

綜上所述，對青光眼患者實施紐曼保健系統模式下的全面護理干預可改善其眼壓、視野平均缺損值、視力水平，提高患者自我護理能力，且護理干預滿意度較高，臨床應用前景廣闊。