整體性急救護理在重癥患者中應用的效果觀察

許瑞華

【摘要】目的：分析整體性急救護理在重癥患者中應用的效果。方法：選取2020年12月-2021年12月，某醫院治療的重癥患者80例患者，利用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例，對照組實施常規護理，觀察組實施整體性急救護理，比較在不同干預措施應用下的護理效果。結果：觀察組導管滑脫評分、跌倒墜床風險評分、Braden壓瘡評分與急救時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率較對照組高，但兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05）;在生活質量方面，與對照組比較，觀察組生活質量各項評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥患者實施整體性急救護理，不但提高了搶救成功率，縮短了急救時間，還提高了患者生活質量。

【關鍵詞】整體性急救護理;重癥患者;應用效果

引言

急救護理是提高急救效率和救治效果的重要環節，然而常規急救護理干預時臨床救治中仍存在過程混亂、搶救環節銜接不緊密等問題，導致急救效率、急救效果并不理想。應急預案指針對可能發生的事故，為有序、快速地開展應急行動而預先制定行動方案，已逐漸廣泛應用于急救救治中;無縫銜接一體化急救護理模式是集信息網絡、現場救治、入院急救、專科診療及手術治療等信息一體化和各環節緊密銜接的新模式，在臨床應用中也取得了較好的急救效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月-2021年12月某醫院收治的重癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組實施常規護理，觀察組實施整體性急救護理。對照組男35例，女5例;年齡35～75歲，平均（55.65±1.78）歲。觀察組男34例，女6例;年齡36～74歲，平均（55.63±1.79）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會批準，所有患者家屬均簽署知情同意書。納入標準：①符合重癥醫學科的收治標準;②臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重精神障礙;②合并語言溝通障礙;③合并惡性腫瘤;④臨床資料不完整;⑤中途退出研究。

1.2方法

1.2.1對照組施行常規護理

根據重癥患者的相關標準展開體征監測、病情觀察、協助檢查等基礎護理方法。

1.2.2觀察組施行整體急救護理

（1）建立應急預案團隊：護士長組織護士成立應急預案團隊，通過課程、會議、場景模擬等方式制定對急救內科疾病患者癥狀評估、急救方法與流程等應急預案，加強醫護人員在急救知識、技能的相關培訓，2h/次，1次/周，共培訓4次，完成培訓后進行考核，考核未通過者增加1次培訓，保證護士急救知識、技能操作熟練掌握。（2）小組成員明確分工：護士長將團隊中護士分為5個小組，包括指揮組、院前急救組、病患轉運組、接診組及救治組，各組分工明確，協作完成整個急救工作。①指揮組成員負責根據相關信息，快速通報并啟動應急預案，到現場指揮搶救工作，主要負責相關救治物品的供應、救護車的調度、與相應科室聯系床位、與相關人員進行通訊、對現場用物進行清理、人力資源緊急調配、搶救物質分配等;②院前急救組指派急救經驗豐富的護士到急救現場初步評估患者病情情況，并完成簡單的急救處理和現場情況匯報工作，為入院救治提供相關準備信息;③病患轉運組成員完成患者的轉運，途中對其體征、瞳孔等進行密切監測，建立靜脈通路，收集相關檢測標本送檢，將患者安全轉運至院內，與接診組護士做好相關交接工作;④接診組護士協助醫生安排患者住院治療，根據其病情分送至對應科室，對于危重患者則優先送入搶救室進行搶救;⑤搶救治療組由搶救經驗豐富、資歷長的護士組成，在掌握患者病情之后協助醫師完成救治，完成救治后隨時記錄患者病情情況、救治措施等，定時監測記錄患者體征、神志、血氧飽和度等情況。

1.3診斷標準

①分析搶救成功率;②分析急救時間，密切觀察重癥患者的實際情況，詳細記錄并實施統計學對比。

1.4統計學分析

利用SPSS20.0軟件對所有數據進行分析，重癥患者的各項臨床指標、生活質量、急救時間等持續性定性資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗;重癥患者的搶救成功率以[n（%）]表示，比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者搶救成功率比較

對照組搶救成功例數為36例（90%），搶救失敗例數為4例（10%）;觀察組搶救成功例數為38例（95%），搶救失敗例數為2例（5%）。與對照組比較，觀察組搶救成功率更高，但兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者急救時間比較

對照組急救時間為（34.52±2.07）min，觀察組為（21.09±1.72）min，與對照組比較，觀察組急救時間更短，兩組比較差異無統計學意義（t=29.521，P=0.000）。

3討論

急癥患者病情復雜、發展快，臨床搶救時間極為關鍵，必須給予及時、有效的救治措施，以挽救患者生命，改善預后。但常規急救模式中常存在醫護配合不當、相關部門溝通不及時、未能準確評價患者病情等現象，導致患者未能獲得最佳治療。整體性急救護理將相關部門職責、定位明確，要求各部門密切協作，縮短各項流程銜接時間，提高搶救成功率。應用整體性急救護理，優化急救各部門、各環節工作流程，最大限度地縮短急癥患者傷后救治時間，可在短時間內緩解患者臨床癥狀，控制病情，提升搶救效果。本研究中，觀察組院前急救時間、院內急救時間、院內轉運時間均短于對照組，搶救成功率高于對照組，預后效果優于對照組，預后良好率高于對照組，結合整體性急救護理應用于急重癥患者急救中，能夠提高救治效率和搶救成功率，減少院內轉運過程中意外發生率，提高預后水平。整體性急救模式可明顯提高急癥患者急救效果，降低死亡率和轉運意外事件發生率。整體性管理模式是屬于預見性管理，其基本要求是防患于未然，以降低危機事件不良影響為目標。通過預防性措施和整體性管理系統將急癥患者傷后損傷降至最小，實現醫院經濟效益和社會效益共贏局面。建立整體性管理系統能夠為院內急救準備提供充足準備時間，使實施救治更具有針對性;同時為患者選擇最佳救治方式，提高搶救成功率和預后效果。

結語

有研究指出，目前我國大部分臨床護理均為“平臺式”粗獷管理，不同年資護士從事護理技術操作項目類似，出現了技術職務與工作內容脫節的現狀，造成護士為患者提供的服務水平參差不齊。整體性急救護理屬于新型護理方法，其提高了護理的規范化與程序化程度，當接到接診患者的通知后，護理人員會迅速響應，熟練地開展各項基礎護理操作，緊密銜接各個流程，并按照安置-吸氧-開放靜脈通道-采集標本-心電監護-詢問病史等程序實施搶救，有力地保障了患者的安全，也縮短了急救時間，讓患者盡早接受手術治療或專科救治。同時，護理人員在整個搶救過程都密切關注患者病情、生命體征、瞳孔變化等，增強了護理的主動性，有助于及時發現各種異常情況，提高搶救成功率。

參考文獻

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