綜合康復治療腦性癱瘓的研究進展

陳烏由 奧烏力吉 包金花

【摘要】腦性癱瘓屬于臨床中小兒階段比較常見的中樞神經系統障礙綜合征，臨床中的疾病發生率每年均有上升表現，這也是導致我國兒童殘疾的重要疾病。臨床中腦性癱瘓的癥狀表現相對復雜，其中最為典型的病理類型為痙攣型，其疾病表現在于四肢、頭面部以及全身肌肉痙攣。臨床中對于腦性癱瘓的治療有著迫切性需求，在確診后需要及時進行干預，最大程度逆轉受損的組織與神經。對此，本文簡要分析兒童腦性癱瘓的綜合康復治療方法，希望能夠為相關工作者提供幫助。

【關鍵詞】綜合康復、腦性癱瘓、治療、研究進展

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

一、前言

腦性癱瘓主要是指出生之前到出生1月以內因為多方面病因而導致的腦損傷或發育缺損所引發的運動障礙和姿勢異常。伴隨著社會發展水平的不斷提高，醫療水平也在不斷提高，我國新生兒的死亡率相對于以往有明顯的下降，但是生存兒童當中出現腦性癱瘓的風險卻在明顯提高[1]。對此，探討康復治療兒童腦性癱瘓的研究進展具備顯著實踐性價值。

二、腦性癱瘓的疾病表現

腦性癱瘓主要是因為發育過程中胎兒或嬰幼兒腦部發生非進展性損傷而導致的組織持續性中樞神經運動與姿勢發育障礙、活動受限的癥候群，兒童腦性癱瘓當中痙攣型腦癱屬于最為常見的類型，其發病率在60%至78%，損傷的部位主要是以大腦皮層的運動區域以及錐體束為主，其疾病表現在于肢體痙攣，在行走時會出現雙下肢交叉體位、尖足、足內翻、足外翻、膝關節屈曲痙攣以及膝關節屈曲內收內旋等多種表現[2]。臨床中對于腦性癱瘓并無特效治療方式，臨床中主要是基于緩解痙攣、改善運動障礙的康復訓練為主。

三、綜合康復在治療腦性癱瘓的分析應用

腦性癱瘓屬于臨床中常見綜合征，臨床中的疾病病變范圍相對廣泛，同時會帶有多種病癥，每一個患兒會因為損傷部位的不同而呈現出不同的疾病癥狀。當前關于腦性癱瘓的研究主要集中在早期發現、早期診斷與及時治療，腦性癱瘓的疾病表現綜合癥候群決定了單一治療方式無法達到理想治療效果。同時對于腦性癱瘓的康復而言，其目的并不是治愈或修復能力，而是借助多方面的康復途徑與手段，盡可能促使患兒機體功能得到有效恢復，從而提高其生活質量[3]。在整個干預過程中，康復醫學的基本規律與兒童生長發育特征有著相當重要影響力，干預期間需要基于每一位患兒做到治療方式的定制化設計[4]。

1、針灸推拿

從我國中醫學角度來看，腦癱中醫病機乃五臟機能失調，虛實夾雜以致腦神不用，應用針灸治療可有效干預。腦性癱瘓患者采取針灸治療時需要基于辯證原則進行治療，先明確內傷與外感，并基于發病部位采取針對施治。在臨床中外感患者普遍為實證，采取祛風止痛、通絡活血的原則進行治療，而內傷則涉及到虛實不同癥狀，實證應當堅持與外感相同的治療原則，到那時虛癥則應當堅持滋養腦髓以及疏通經絡的基礎原則，特別是血虛、腎虛為代表的虛癥[5]。推拿方面的治療開天門、推坎宮、太陽、掐總筋、分陰陽的開竅治療結合推五經。腎經、脾經、肺經、心經進行治療，能夠實現對五臟的調節，達到疾病治療目的。

2、心理治療

心理治療的重點不僅在于患兒身上，同時還需要做好患兒家屬的心理干預[6]。在其他治療方式的基礎上開展心理治療，特別是注重患兒的自卑、孤獨等感受，激發患兒及其家屬在參與訓練、運動或相關治療時的積極性。在治療期間可以借助有效方式提高患兒的思想正面性，促使患兒家屬可以更好的認知疾病并配合治療疾病。

3、感覺統合訓練

在訓練期間開展前庭平衡和本體感覺訓練，通過跳跳床、平衡木以及觸覺平衡板等多種運動項目，采用Vojta方式基于放射性的翻身與腹爬進行訓練。或用Bobath抑制方式對肌張力與姿勢異常的患兒進行干預，兩種誘導方式均可以基于膝、肘、踝、腕等不同部位作為主要又發呆，按照頭部、肩部、坐爬的訓練順序，逐漸對全身伸展姿勢、抱球、側臥姿勢進行訓練，緩解肌張力并恢復正常運動[7]。應用對稱坐位或抗重力頭立直模式、肢體協調模式對平衡反應與脊柱伸展訓練，按照肌張力相對比較差的患兒可以強化關節穩定性并提升患兒肢體的負擔能力。

4、家庭康復

首先需要為患兒家屬講解康復的重要性，其次提供基本的家庭康復指導。例如借助正確的姿態、功能位的擺放、正確喂養患兒預防窒息。同時教導家屬學會簡單的家庭康復訓練技巧，按照腦癱兒童設置相應的康復訓練動作并開展家庭康復訓練[8]。在日常生活能力方面，需要注重洗漱訓練與進食訓練，例如讓患兒自己擦口水、自己進食。

四、總結

綜上所述，當前認為兒童腦性癱瘓屬于多病因疾病，相關危險因素較多，同時還存在多種病因共同作用的可能性。孕周與出生體重屬于腦性癱瘓的重要引發因素，在臨床中需要盡可能降低腦性癱瘓的發生率，同時需要做到三級預防，降低疾病發生風險。對于已經確診的腦性癱瘓患兒，應當及時采取物理、心理、作業等不同干預措施，最大程度逆轉兒童身體功能，規避癱瘓癥狀的發展與加重，從而改善患兒早期預后水平。

參考文獻：

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[8]岑麗婷，劉振寰.小兒腦性癱瘓針灸治療的機理和臨床研究新進展[C]//廣東省針灸學會學術研討會暨全國腦卒中及脊柱相關性疾病非藥物診療技術培訓班.2011.