DRGs付費模式對醫院財務管理的影響研究

賀晶晶 劉軼瓊 李娟

【摘要】近幾年我國醫療事業發展迅速，隨著醫改政策的落實，我國逐步建立起了全民覆蓋的醫療網絡體系。與此同時DRGs付費模式作為一種新的醫療付費方式正在改變著原有的按項目收費的模式，該新的付費方式對醫院的財務管理工作提出了新的管理內容。本文就對DRGs付費模式對醫院財務管理的影響進行分析，希望能為醫院的財務管理工作提供有效的參考意見。

【關鍵詞】DRGs付費模式;醫院財務管理;影響

【中圖分類號】F253.7【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）02--01

引言：在醫療改革的大環境下，我國醫療系統也經歷重大變革。DRGs付費作為醫保支付方式改革的重要手段，主要用于實現疾病同病同價，克服了按項目付費的弊端。醫院采用DRGs付費模式對醫院財務管理部門的影響巨大，本文以以DRGs付費主要內容為研究對象，分析新付費方式對醫院財務產生的影響進行綜述，詳見與下文。

1. DRGs付費模式的含義

DRGs付費，即按疾病診斷相關分組付費，具體地說，就是根據患者年齡、性別、手術項目、并發癥、住院時間、診斷內容、治療結果等因素將疾病分為若干診斷組，醫院與醫保機構經談判確定各診斷組付費標準，醫保機構根據這個標準向醫院支付費用，[1]杜良莉在關于DRG支付方式改革下醫院財務管理應對策略的文章中對這一概念作出了敘述。DRGs是目前發達國家普遍采用的一種支付方式，該付費方式符合政府、患者、醫院等各個主體的利益需求，并有助于促進醫療費用與醫療質量的平衡發展，故成為現階段醫保付費機制改革的重要方向。

2. DRGs付費模式對醫院財務管理的影響

2.1、DRGs付費模式增加醫院財務風險

醫院原有的支付方式在醫院運行實施多年，收支過程詳細明確。病人對費用進行結算時直接住院期間產生的實際費用進行結算即可，這樣的支付方式，對醫院財務部門影響最小，現采用新的支付方式，醫院財務部門在財務運轉過程中由于對新付費模式的不了解，可能加大醫院財務風險;而且DRGs支付方式是按照病種控制了總額，將支付制度從單純的疾病診斷擴大到整個醫療過程，在這個過程中，醫院作為提供醫療服務的一方，資金回收的不確定。

2.2、DRGs付費模式使醫院財務工作結算復雜化

醫院實際發展過程中，物價管理部門和醫保部門都會參與到物價監督工作中，這就對醫院本身的收費和財務規范化管理工作提出了更高的要求。當前醫院需要積極開展財務預算管理工作，在結算方式方面表現出了復雜化的特征。

3. DRGs付費模式對醫院財務管理和財務預算提出新要求

3.1、提升醫院財務風險管控能力

在醫保支付方式改革工作的影響下，醫院積極開展財務管理工作，需要不斷強化和提升自身的財務風險防范能力，更好的應對改革方面產生的要求。首先，財務管理部門需要做好各項數據信息的分析和整理工作，重點是針對醫院費用的具體收支情況進行有效控制，對此需要強化相關財務管理人員的職責。醫院可以設置價格管理機構，專門負責管控醫院的各項藥品價格，并積極制定出價格管控制度，為有效推進各項藥品的實際經營工作提供良好的規范和指導，這些價格管理機構需要自覺接受社會公眾的監督。其次，醫院需要規范好藥品價格的具體收費流程和相關注意事項，為有效推進價格管理工作的制度化和規范化開展提供良好的前提條件。并強化醫院各項收費工作的監督，使得各項工作都處在了透明化的監督狀態之中，有效減少多收費、亂收費的現象。再者，醫院財務管理工作實際進行過程中，積極采用一日清單工作制度，每日及時做好各項費用的整理和清算工作，減少出現賬目不清的情況。最后，醫院可以針對患者的實際情況，提供更為合理的治療方案，盡可能地避免超支情況，促進財務風險防范能力的不斷提升，不僅能夠有效降低醫院自身的損失，保障各項財務管理工作的有序有效開展，同時還能夠給患者提供高效優質的服務。

3.2、建立新的醫院財務管理機制

醫院財務部門需要轉變財務管理理念，加強員工對DRGs支付方式的學習，在結合醫院實際情況的前提下，采用DRGs支付方式提高醫院管理水平，細化醫院財務管理方式;注重財務模式重建，在財務管理方式上拓寬思路，保證管理思路的科學化、先進化。促進醫院將管理的中心從費用管理向過程管理的轉變;積極落實各項財務政策，落實情況可直接反映在績效考核等方面，最終達到全面提升業務能力的目的。

4.結束語

醫保改革被大力推行的大環境下，我國已經進入了全民醫保時代。醫療保險的支付方式正影響著我國醫院財務各個方面。GRGs支付方式作為支付方式改革的未來發展方向，在對醫院發展帶來機遇的同時對醫院的財務工作也提出了更高的要求[2]。醫療保險支付方式的改革，對醫院來說，既是機遇，又是挑戰。醫院必須抓住機遇直面挑戰，通過科學地應用DRGs付費方式，實現醫療過程的全面評價和醫院財務管理工作的升級，促使醫院降低成本，提高經營效率，轉變以前粗放的經營模式，更好地體現公益性，從而為提高醫院的綜合管理水平奠定堅實的基礎。

參考文獻：

杜良莉.DRG支付方式改革下醫院財務管理應對策略[J].中國衛生經濟，2020，39（1）：2.

蔡后萍.DRG支付方式改革下醫院財務管理應對策略[J].納稅，2021，15（27）：2.