兒童醫用粘膠相關性皮膚損傷危險因素分析及護理對策探討

葛佳麗

【摘要】目的：分析兒童醫用粘膠相關性皮膚損傷危險因素，并闡述相應護理對策。方法：于本院2020年1月到2021年1月之間收治的患兒1000中，隨機擇取50例醫用粘膠相關性皮膚損傷患兒與其他未發生醫用粘膠相關性皮膚損傷的50例患兒進行對比，患兒治療期間合并有MARSI風險的視為觀察組，無MARSI風險的視為對照組，對比患兒血紅蛋白、血清蛋白正常例數以及營養攝取正常的例數，統計治療中是否置入管路、給予特殊用藥，以此分析MARSI風多因素、關聯條件。結果：觀察組患兒中的血紅蛋白、血清蛋白正常例數以及營養攝取正常例數偏少，異常例數多，且觀察組患兒置入管路、給予特殊用藥、進行藍光治療、應用暖箱的例數偏多，證實MARSI風險為多因素（P<0.05）。結論：MARSI風險的發生條件偏多，可能為單獨問題影響，也可能為多因素合并刺激，需結合對MARSI關聯因素的調查，在護理中綜合預防皮膚損傷。

【關鍵詞】兒童醫用粘膠相關性皮膚損傷;危險因素分析;護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

醫用粘膠是有較高粘性可作用于傷口邊緣拉合，促進傷口愈合的常見物品，由于兒童的皮膚嬌嫩，應用醫用粘膠后可能存在皮膚糜爛、撕裂、水皰、紅斑等不良癥狀，臨床結合此類問題分析，有益于危險因素的排查，可預防性的規避醫用粘膠造成的對患兒的皮膚刺激，本文圍繞常見的MARSI問題展開了系列的研究與對比分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

于本院2020年1月到2021年1月之間收治的患兒1000中，隨機擇取50例醫用粘膠相關性皮膚損傷患兒與其他未發生醫用粘膠相關性皮膚損傷的50例患兒進行對比，患兒治療期間合并有MARSI風險的視為觀察組，患兒男21例、女29例，年齡為3～12歲;無MARSI風險的視為對照組，患兒男23例、女27例，年齡為3～12歲。本研究中MARSI患兒符合WOCN診斷標準，患兒在普外科、神經外科、內科監護室接受治療，其病種、治療科室等環境條件無統計意義，P>0.05.

排除條件：患兒入院時即有皮膚破損情況;患兒家屬無法理解與接受MARSI風險，治療依從不高;患兒嚴重躁動不安，自主抓撓未束縛[1]。

納入條件：患兒入院時無皮膚的過敏、破損等反應;可配合填寫評估表，對MARSI風險注意事項有配合意識。

1.2方法

成立調查小組，統籌本院的兒科醫生、專家、護士長、營養科主管護師等進行病歷回顧性分析，查閱有關的文獻，將患兒住院期間的粘膠使用情況、醫療行為、臨床指標、營養指數等信息進行收集統計，分別組織外科監護室、新生兒外科、神經外科、內科監護室開展MARSI風險討論，進行對MARSI風險的進一步評估，可將風險問題列舉后由各科室成員討論審核，確認形成MARSI風險的多因素[2]。

1.3觀察指標

對比患兒血紅蛋白、血清蛋白正常例數以及營養攝取正常的例數，統計治療中是否置入管路、給予特殊用藥、進行藍光治療、應用暖箱，以此分析MARSI風多因素、關聯條件。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1MARSI患兒血紅蛋白、血清蛋白的異常例數偏高，營養攝取差的例數更多，預防MARSI患兒可從臨床血紅蛋白、血清蛋白指數評估以及患兒營養指數評估著手，詳見表1.

2.2MARSI患兒置入管路、給予特殊用藥、進行藍光治療、應用暖箱的例數明顯較多，表明患兒在臨床治療中，若關聯管路、特殊用藥、藍光治療、暖箱的醫療行為，需著重預防MARSI，給予安全護理，詳見表2.

3.討論

醫用粘膠相關性皮膚損傷并非某種因素直接造成的影響，而是在多條件下，循序的在某種契機下，偶然發生的風險事件。醫用粘膠與皮膚粘合，附著在患兒的上皮，可導致上皮小的受損、表皮與真皮的分離、皮膚炎癥刺激等。 目前基于MARSI的調查以及本院1000例患兒中誘發MARSI的問題回顧分析，發現MARSI主要與患兒治療條件、護理因素、應用產品因素以及營養因素等相關，年齡越小患兒的皮膚屏障越脆弱，過敏與感染的幾率越高，粘膠附著于患兒皮膚的時間越長，對患兒皮膚造成的刺激或損傷越大，同時患兒疾病下的代謝影響、營養不良等均與皮膚的修復力有關，這也與MARSI風險值正相關，護理需執行以下對策：MARSI預先評估、合理應用粘膠、正確粘貼與移除、相關性醫療活動中著重預防MARSI風險。在廣泛的粘膠使用中確保患兒皮膚完整性[3]。

參考文獻：

[1]任羽飛. 分析醫用粘膠相關性皮膚損傷的風險評估及相關預防對策[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2020（13）：2.

[2]粟溯， 崔潔. PICC導致醫用粘膠相關皮膚損傷的原因分析和護理研究現狀[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（5）：1.

[3]茹穎賢， 廖靜， 劉金玲，等. 心血管外科醫用粘膠相關性皮膚損傷現狀及危險因素分析[J]. 全科護理， 2022， 20（1）：4.