基于CBCT研究伴牙周炎患者種植牙治療同期行GBR技術(shù)對牙槽骨的影響

王少文 戴盟 田麗麗

【摘要】目的：研究基于CBCT研究伴牙周炎患者種植牙治療同期行GBR技術(shù)對牙槽骨的影響。方法：研究時(shí)間2018年4月-2020年2月，研究對象：收治種植牙同期行骨再生技術(shù)患者72例為研究對象，按照是否伴有牙周炎分成兩組，常規(guī)組（無牙周炎），研究組（伴有牙周炎）;所有患者均開展種植牙治療同期行GBR技術(shù)。兩組治療后不同時(shí)間段牙周健康情況，及牙槽骨高度測量指標(biāo)比較。結(jié)果：兩組治療后不同時(shí)間段牙周健康各項(xiàng)指標(biāo)基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。兩組治療6個(gè)月，牙槽骨高度測量各指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療2年，研究組患者牙槽骨近中點(diǎn)、遠(yuǎn)中點(diǎn)、舌側(cè)的牙槽骨高度測定值均低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：伴牙周炎患者種植牙治療同期行GBR技術(shù)對牙周的治療情況無影響，但是治療后種植體周圍骨吸收隨著時(shí)間推移更加顯著。

【關(guān)鍵詞】基于CBCT;伴牙周炎患者種植牙;同期骨再生技術(shù);牙槽骨;

【中圖分類號(hào)】R781.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

牙周炎是臨床常見口腔疾病，會(huì)影響牙槽骨的吸收，造成牙齒的松動(dòng)脫落，是引發(fā)牙列缺損的主要因素。對于進(jìn)行種植治療但是伴有牙周炎的患者，其治療期間行骨再生技術(shù)對后期牙槽骨的影響一直是關(guān)注的重點(diǎn)。臨床上使用的引導(dǎo)性骨再生（Guided bone regeneration GBR）技術(shù)可以保持良好的牙槽骨高度并在愈合過程中減少軟組織和硬組織的吸收。本文主要研究基于CBCT研究伴牙周炎患者種植牙治療同期行GBR技術(shù)對牙槽骨的影響，研究時(shí)間2018年4月-2020年2月，研究對象：收治種植牙同期行骨再生技術(shù)患者72例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2018年4月-2020年2月，研究對象：收治種植牙同期行骨再生技術(shù)患者72例為研究對象，按照是否伴有牙周炎分成兩組，每組36例;常規(guī)組年齡范圍 39 ～ 67歲，平均年齡（ 52.19±5.95） 歲;男性20例，女性16例。研究組年齡范圍 35 ～ 68歲，平均年齡（ 53.22±5.14） 歲;男性21例，女性15例。上述兩組一般信息，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者均開展種植牙治療同期行GBR技術(shù)，均由同一組醫(yī)師完成手術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾后，局部麻醉，翻開黏骨膜瓣，按照要求逐級(jí)預(yù)備種植窩，植入 ITI 種植體，將從種植位點(diǎn)取得的自體骨混合 Bio-Oss 骨粉（ 蓋氏制藥有限公司，瑞士） 植入骨缺損區(qū)域，至少覆蓋至種植體最冠方螺紋，外覆 Bio-Gide 膜（ 蓋氏制藥有限公司，瑞士） ，并注意維持骨粉骨膜的穩(wěn)定性，嚴(yán)密縫合關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)后當(dāng)天拍攝 CBCT，并予以抗生素及濃替硝唑漱口水，使用 7 d 后復(fù)診檢查，情況良好，拆除縫線。術(shù)后 6 個(gè)月，拍攝 CBCT 確認(rèn)種植體周圍情況良好，行二期修復(fù)。修復(fù)體均為實(shí)心基臺(tái)，八角基臺(tái)或螺絲固位的單冠，調(diào)整咬合為種植體保護(hù)咬合。負(fù)載后定期復(fù)診，于負(fù)載 2 年后拍攝CBCT 并紀(jì)錄牙周檢查情況。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療后不同時(shí)間段牙周健康情況比較，包括牙周探查深度（Periodontal exploration depth PD），菌斑指數(shù)（plaque index;PLI），牙齦指數(shù)（gingival index? GI）。

兩組治療后不同時(shí)間段牙槽骨高度測量指標(biāo)比較，包括種，植體牙槽骨近中點(diǎn)、遠(yuǎn)中點(diǎn)、頰側(cè)、舌側(cè)的牙槽骨高度，采用CBCT 成像儀進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 21.0系統(tǒng)軟件對本次涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)分析處理，對其中所涉及的計(jì)數(shù)資料將采用（%）進(jìn)行表述，同時(shí)施以χ2展開相關(guān)檢驗(yàn)工作，對其中的計(jì)量資料將采用（x±s）進(jìn)行表述，同時(shí)施以t展開相關(guān)檢驗(yàn)工作，對組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：以結(jié)果P<0.05為最終界定值。

2結(jié)果

2.1兩組治療后不同時(shí)間段牙周健康情況比較

兩組治療后不同時(shí)間段牙周健康各項(xiàng)指標(biāo)基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2兩組治療后不同時(shí)間段牙槽骨高度測量指標(biāo)比較

兩組治療6個(gè)月，牙槽骨高度測量各指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療2年，研究組患者牙槽骨近中點(diǎn)、遠(yuǎn)中點(diǎn)、舌側(cè)的牙槽骨高度測定值均低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3討論

牙周炎是常見多發(fā)的口腔慢性疾病，是由于細(xì)菌感染而引發(fā)的。牙周炎會(huì)影響牙槽骨的吸收，最終造成牙齒脫落，牙列發(fā)生缺損。

綜上所述，伴牙周炎患者種植牙治療同期行GBR技術(shù)對牙周的治療情況無影響，但是治療后種植體周圍骨吸收隨著時(shí)間推移更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

聶子林，黃榮，盧林.CBCT評價(jià)慢性牙周炎牙周牙槽骨變化的價(jià)值研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（6）：155-156.

芮 茜，張志宏，劉紅紅，等.牙周炎與非牙周炎患者行牙種植同期GBR術(shù)后種植體周圍骨吸收量對比[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（8）：485-488.

[3]劉國春.慢性牙周炎患者與牙周健康患者種植同期引導(dǎo)骨再生（GBR）術(shù)后對比分 析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：237--2371.

[4]李 娟，孫 健.對比牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（21）：47-48.