溫腎定眩湯聯合灸法治療腎陽虛型原發性高血壓病的臨床觀察研究

曹國君 賈囡 姜晰曉 白旭 喬巖

【摘要】目的：觀察溫腎定眩湯聯合針灸療法治療腎陽虛型原發性高血壓病的臨床觀察研究方法：56例患者在治療之前測量血壓，記錄相關癥狀體征。服用溫腎定眩湯并且配合針灸進行治療，以4周為一個療程，一個療程結束后進行血壓，癥狀療效的評估。結果：治療前后對比，血壓下降以及癥狀改善效果十分明顯，結論：溫腎定眩湯聯合針灸治療腎陽虛型原發性高血壓病有著顯著的療效。

【關鍵字】溫腎定眩湯，腎陽虛研發行高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

高血壓病，迄今為止仍是引起心腦血管疾病的主要原因。

目前臨床批準使用的西藥降壓效果顯著，但伴隨的頭痛、頭暈、心慌、失眠、記憶力減退、肢體麻木等癥狀往往得不到改善，且都具有一定的甚至較明顯的副作用，而且停藥后血壓反彈并且難以達到治愈的目的。中藥聯合灸法降壓作用緩和，副作用少，療效穩定，安全可靠，可防止或延緩血壓波動，同時治療伴隨癥狀療效甚佳，可以提高病人的生活質量。

我們應用中醫辯證施治的法則，整體辯證與局部施治有機結合，對眩暈（腎陽虛型）進行臨床觀察研究，采用在口服溫腎定眩湯基礎上聯合灸法治療，從而使治療有效率達90%以上，病程與對照組明顯縮短，臨床癥狀改善明顯，體現了中醫藥治療的優越性，達到治療目的。

1臨床資料

1.1患者選擇

選擇2020年6月—2021年6月在我院治療的56例患者，患者性別比例為男30例，女26例，患者年齡在38～75歲之間。高血壓分級為：Ⅰ級18例，Ⅱ級35例，Ⅲ級3例。

1.2診斷標準

西醫診斷標準：參照“中國高血壓防止指南”的規定。中醫診斷標準：參照《中國新藥臨床研究知道原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則”中的診斷標準。

1.3納入病例準則

符合高血壓病西醫診斷標準及中醫證侯診斷標準，采用國際高血壓聯盟指定的高血壓診斷及分級標準。

1.4排除病例標準

年齡在18歲以下或75歲有以上，繼發性高血壓，合并心、腦、肝、腎等造血系統等嚴重原發疾病，精神病患者，妊娠期或者哺乳期婦女，中途停藥者。

1.5治療方法

口服溫腎定眩湯，組成：熟地15g，山自擬樸腎定眩湯組成：熟地35g，山萸肉1 5g.丹皮10g，山藥15g，茯苓15g，澤瀉1 5g，黃精15g，巴戟15g，葛根30g，丹參15g，天麻1og，白芍l5g。

每日一劑，水煎，分二次服用，7天為一療程。氣虛加黃芪黨參，血虛加阿膠，紫河車，陽虛加附子，肉桂。

2療效觀察

2.1療效評定

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則’，顯效：臨床癥狀、體征明顯改善;有效：臨床癥狀、體征均有好轉;無效：臨床癥狀、體征無明顯改善。臨床癥狀療效指標主要相關癥狀：眩暈、頭痛、首如裹、心慌、氣短、失眠、健忘、食少納呆、嘔吐痰涎、胸悶等，主要相關體征：血壓、舌苔、體溫、脈搏、呼吸，每周觀察其變化。

2.2治療結果

56例病例中顯效l7例，有效35例，無效4例，總有效率92.8%。

3典型病例

李某，男，46歲，于2021年3月12日來診，患者反復頭痛頭暈4年余，西醫診斷為高血壓病，久服多種降壓藥而病情不減，患者精神焦慮，輾轉多處，其間服平肝潛陽、活血中藥湯劑，病情未見緩解。就診時：頭暈耳鳴、頭重、失眠、健忘、胸悶、食少、納呆、時有惡心、肢體沉重、便溏、舌苔白膩、脈滑，血壓150/100 mmHg。西醫診斷：原發性高血壓（高血壓II級），中醫診斷：眩暈，中醫辨證：痰濕壅盛，該患者脾胃虛弱，運化無力，脾失健運，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕內生，清陽不升，濁陰不降，清竅痹阻，發為眩暈。方用化痰安神定眩湯，7劑后，頭暈耳鳴、頭重、失眠、健忘、胸悶、食少納呆減輕，精神好轉，血壓136/90 mmHg。原方再予7劑，諸癥明顯好轉，連服28劑，諸癥全無，血壓穩定（128/80 mmHg）。

4討論

高血壓病是常見的疾病，患者除可引起高血壓病本身相關癥狀之外，長期高血壓還可以成為多種心腦血管疾病的危險因素，并影響到心、腦、腎的功能，導致這些器官的功能衰竭。檢測高血壓病人24 h動態血壓的變化規律，發現痰濁壅盛型晝夜血壓變化最小，振幅低，為調整中值型高血壓，呈單峰型，不呈杓型分布，而且其靶器官損害嚴重[4]。中醫學認為：高血壓屬于中醫“眩暈”、“頭痛”、“中風”范疇，中醫認為其病機不外風、火、痰、虛、瘀幾個方面，痰濕壅盛是高血壓病臨床常見證型之_。《丹溪心法·頭眩》有“無痰不作眩”的主張，提出“治痰為先”的方法，化痰安神定眩湯中半夏燥濕化痰;天麻平肝息風，白術、茯苓健脾祛濕，以治生痰之本;陳皮理氣化痰;澤瀉利濕;砂仁化濁開胃;石菖蒲通陽開竅;遠志、龍齒安神定眩，有研究表明，高血壓病患者均伴有不同程度的焦慮不安，安神定眩對高血壓病患者的血壓下降是有所收益的;生姜調和脾胃。諸藥配伍共奏燥濕祛痰、健脾和胃、安神定眩之功。現代藥理研究證明，天麻具有降低外周血管阻力、降低血壓、增加腦血流量等作用;本方中多種藥物具有降壓作用。臨床表明，化痰安神定眩湯治療痰濕壅盛型原發性高血壓在穩定血壓、改善癥狀、緩解焦慮等方面具有明顯作用，且無毒副作用，能顯著提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]王永年.降壓湯治療原發性高血壓病108例療效觀察【J】.實用中西醫結合臨床，2004，4（3）：38

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南【J】.中國卒中雜志，2006，7（1O）：581

[3]鄭筱萸沖藥新藥臨床研究指導原則（試行）Is1.北京：中國醫藥科技出版社，2002.73.77[4]

[4]鄭彩云.加昧半夏瀉心湯治療原發性高血壓病痰濕壅盛證32例[J].光明中醫，2008，23（11）：l 690。

基金項目：黑龍江省齊齊哈爾市科技計劃創新激勵項目（CSFGG-2021184）