應(yīng)用個(gè)案管理模式提高艾滋病患者HARRT治療的依從性

王利琴 徐春梅 李順群 楊柳蕊 王惠宇 姚龍淑 胡利萍

【摘要】探究個(gè)案管理模式對(duì)提高艾滋病患者HARRT治療依從性的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2021年6月-2021年12月于我院進(jìn)行HARRT免費(fèi)治療的患者50名，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者在進(jìn)行HARRT免費(fèi)治療期間，按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加入個(gè)案管理模式的應(yīng)用，對(duì)比兩組患者在治療6個(gè)月后的依從性和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組的患者在給予個(gè)案管理后，患者進(jìn)行HARRT免費(fèi)治療的一些依從性和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：個(gè)案管理模式較傳統(tǒng)管理模式可以顯著提升患者的依從性，幫助患者定期定時(shí)進(jìn)行HARRT治療，有效控制HIV疾病，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個(gè)案管理模式 艾滋病患者? HARRT免費(fèi)治療

【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

個(gè)案管理模式是一種學(xué)科合作的臨床護(hù)理模式，因其有效地為慢性病患者在 醫(yī)院和社區(qū)過(guò)渡期間提供延續(xù)性護(hù)理而被廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)的患者管理模式相比較，這種模式以患者提供持續(xù)性且連續(xù)性的護(hù)理為優(yōu)勢(shì)，增進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的聯(lián)系。

HARRT治療是由WTO針對(duì)艾滋病患者的預(yù)后和生存期所提出來(lái)的一種治療模式，即替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫的藥物療法。由于該種治療方式治療的周期長(zhǎng)，需要患者有足夠的耐心和良好的依從性，才能達(dá)到更好的治療效果。本文將探討將個(gè)案管理模式運(yùn)用于艾滋病患者的日常護(hù)理中，并探究患者的依從性和生活質(zhì)量。具體報(bào)告如下：

1. 基本資料和方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取2021年6月-2021年12月于我院進(jìn)行HARRT免費(fèi)治療的患者50名，注意保護(hù)患者的隱私，一切以患者自愿參與為主。將這50名患者應(yīng)用隨機(jī)分組的方式，25名艾滋病患者為對(duì)照組，25名患者為觀察組。其中，對(duì)照組男12人，女13人;觀察組男16人，女9人。患者整體年齡在32-46歲之間，平均年齡39歲;均為HIV-1型晚期患者，基本資料無(wú)明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組定期進(jìn)行HARRT治療，在此期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者宣講健康知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)等，未治療期間，每月進(jìn)行電話回訪，督促患者及時(shí)來(lái)院進(jìn)行HARRT治療。

觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理上，加入個(gè)案管理模式，由感染科醫(yī)生為主導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建立個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，并納入一定數(shù)量的護(hù)士進(jìn)行輔助該團(tuán)隊(duì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.患者進(jìn)行HARRT治療時(shí)的管理措施：將入院的艾滋病患者分為不同組別，由醫(yī)生+護(hù)士進(jìn)行管理，仔細(xì)研讀該患者的相關(guān)病史和檢查報(bào)告，制定個(gè)性化的HARRT治療方案，關(guān)注患者在進(jìn)行HARRT治療期間出現(xiàn)的異常反應(yīng)和不適癥狀，做好相應(yīng)的記錄。時(shí)刻關(guān)注患者在進(jìn)行HARRT治療期間，情緒的變化，可通過(guò)拍打肩膀、語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式，幫助緩解患者的低落情緒。 2.患者進(jìn)行HARRT治療后的管理措施：叮囑患者減少辛辣食物的攝入，為每一位患者的飲食習(xí)慣，制定一份合理且營(yíng)養(yǎng)充足的飲食方案，關(guān)注患者進(jìn)行HARRT治療后，機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如：腹瀉、食欲不振、發(fā)燒、畏寒等。個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該針對(duì)患者的不良反應(yīng)，配以合理的治療方案，盡量減少患者的煩惱。3.定期進(jìn)行隨訪，建立一個(gè)隨訪群，在群中給患者科普相關(guān)的健康知識(shí);電話隨訪，及時(shí)了解患者的機(jī)體狀況，提醒患者定期到醫(yī)院進(jìn)行HARRT治療，并定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

患者的進(jìn)行HARRT治療的依從性和生活質(zhì)量評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用spss22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果以p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，每組數(shù)據(jù)n=60。

2. 結(jié)果（見(jiàn)表1-表2）

觀察表1，對(duì)患者在進(jìn)行HARRT治療期間的依從性進(jìn)行了對(duì)比分析，對(duì)照組為（72.06±1.28）分，觀察組得分為（93.71±1.52）分，觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察下列表2，我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然患者在進(jìn)行HARRT治療期間，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和宣傳教育后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分都得到了提高。但是，觀察組的生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分說(shuō)明了個(gè)案管理模式的優(yōu)勢(shì)。且兩組之間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3. 結(jié)論

艾滋病患者身體和心理往往都遭受著巨大的折磨，這需要醫(yī)務(wù)人員在治療的過(guò)程中關(guān)注患者的治療效果和情緒變化，更應(yīng)該結(jié)合該患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的管理方案，及時(shí)叮囑患者來(lái)院進(jìn)行HARRT治療。

附：參考文獻(xiàn)

[1]蔣忠勝.柳州市初始HAART的HIV/AIDS患者抗病毒治 療失敗和死亡危險(xiǎn)因素的研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2]陸珍珍.常用治療艾滋病中藥制劑對(duì)HIV耐藥及HAART 療效影響的探討[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015