血清胃蛋白酶原檢測(cè)與胃鏡下胃粘膜病變的相關(guān)性研究

徐亞林 李澄 張亞麗 楊群 張夢(mèng)晗

【摘要】目的 探究胃鏡下胃粘膜病變與血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)的相關(guān)性。方法 本次研究展開(kāi)時(shí)間段為2019年1月-2022年1月，研究對(duì)象為同期入院的胃粘膜病變患者和健康者，分別為104例和26例，均進(jìn)行血清PG檢測(cè)，對(duì)比不同患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 胃癌組、萎縮性胃炎組PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明顯低于健康組，也明顯低于非萎縮性胃炎組，顯著差異（P<0.05）。四組之間的PGⅡ水平均無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 鏡下胃粘膜病變與血清胃蛋白原變化存在相關(guān)性，對(duì)鑒別和診斷各種類型胃粘膜病變有著重要參考，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?血清胃蛋白酶原檢測(cè);胃鏡;胃粘膜病變

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

當(dāng)今社會(huì)中，患有胃粘膜病變的人越來(lái)越多，起初只是淺表性胃炎，逐漸的病程會(huì)發(fā)展到糜爛、潰爛，最終甚至發(fā)展成胃癌[1]。如果病情處在前幾個(gè)階段，可以通過(guò)科學(xué)的治療痊愈，避免受到癌癥威脅，但是很多人容易忽視疾病，加之對(duì)胃鏡檢查存在恐懼，所以無(wú)法及時(shí)確診、及時(shí)治療。如果能夠找到可靠的血清學(xué)指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)來(lái)診斷不同類型的胃粘膜病變，對(duì)改善預(yù)后有著重要意義。胃蛋白酶原（PG）屬于消化酶前體，主要由胃粘膜細(xì)胞分泌、釋放到血液中，如果存在胃粘膜病變，會(huì)減少PG分泌量，通過(guò)檢測(cè)其在血液中的含量就可以反映疾病情況[2]。本院全面掌握PG和胃粘膜病變的相關(guān)性進(jìn)行了此次研究，詳情報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究在104例胃粘膜病變患者和26例健康體檢者中展開(kāi)，研究起始時(shí)間2019年1月-2022年1月。胃粘膜病變組患者均經(jīng)過(guò)胃鏡下檢查確診，年齡范圍27-79歲，中間值（53.07±4.18）歲，女患和男患比例為48：56，其中26例非萎縮性胃炎、35例萎縮性胃炎、39例胃癌， 20男性2654例（54.4%），女性2225例（45.6%）。健康組年齡24-76歲，中間值（51.32±4.27）歲，無(wú)消化道疾病、胃痛癥狀、肝腎疾病等，一個(gè)月內(nèi)無(wú)胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥、抗生素使用史。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集3mL靜脈血，經(jīng)過(guò)離心處理后，分離血清，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法，使用MAGLUMI? X8型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行胃蛋白酶原PGI、PGⅡ檢測(cè)，操作過(guò)程嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)規(guī)范進(jìn)行。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：PGI<30ng/mL，同時(shí)PGI/PGⅡ<2.3

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析健康組和不同類型胃粘膜病變組患者血清胃蛋白酶原檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件整理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)定量資料，用（x±s）描述，P<0.05呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明顯更低（P<0.05）。與非萎縮性胃炎組相比較，胃癌組、萎縮性胃炎組PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明顯更低，均呈顯著差異（P<0.05）。四組之間的PGⅡ水平均無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

衡量胃功能的重要指標(biāo)，就是胃粘膜功能，一旦發(fā)生病變就會(huì)損傷或是喪失粘膜功能，在病程發(fā)展中大多數(shù)患者會(huì)存在消化不良綜合征，痛感輕或無(wú)痛感，癥狀不典型，所以不易診斷[3]。血清PG是一項(xiàng)高特異性和敏感性的檢測(cè)指標(biāo)，而且無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單，國(guó)外眾多研究已經(jīng)證實(shí)其在反映胃粘膜病變上發(fā)揮重要作用[4]。而且在慢性萎縮性胃炎診斷中，血清PG檢測(cè)被稱作“血清學(xué)活檢” [5]。

在本次研究中，胃癌組、萎縮性胃炎組PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ明顯低于健康組，也明顯低于非萎縮性胃炎組（P<0.05）;PGⅡ水平四組之間均無(wú)差異（P>0.05）。主要是因?yàn)榻】嫡呶刚衬し置诠δ苷＃俏s性胃炎患者已經(jīng)存在胃酸分泌過(guò)多、潰瘍形成等情況，所以增加了壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量。隨著炎癥發(fā)展，會(huì)讓胃粘膜逐漸萎縮，減少固有腺體數(shù)量或是喪失正常腺體功能，影響酶的產(chǎn)生，而胃底腺體的主細(xì)胞負(fù)責(zé)PGⅠ分泌，當(dāng)胃黏膜萎縮后會(huì)減少分泌量，讓其在血清中的含量降低;胃體和胃竇黏膜負(fù)責(zé)PGⅡ分泌，全胃黏膜萎縮后，會(huì)降低分泌量，所以隨著胃粘膜萎縮的進(jìn)程發(fā)展，PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ值均會(huì)明顯降低。作為胃癌前兆的亞臨床指標(biāo)，血清PG分泌量與癌變情況息息相關(guān)，PGⅠ/PGⅡ值越低，則有著越高的胃癌發(fā)生率，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清PGⅠ和PGⅡ就可以達(dá)到血清學(xué)活組織檢查的效果，對(duì)胃癌盡早診斷有著重要意義。

綜上所述，鏡下胃粘膜病變與血清胃蛋白原變化存在相關(guān)性，對(duì)鑒別和診斷各種類型胃粘膜病變有著重要參考，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吾紅光， 張興， 汪文鋒，等. 血清幽門(mén)螺桿菌抗體聯(lián)合胃蛋白酶原檢測(cè)在胃黏膜疾病的效果評(píng)價(jià)[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2019， 21（10）：1405-1406.

[2]鄭梅英. 檢測(cè)血清胃蛋白酶原（PG）在胃相關(guān)疾病診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（7）：177-179.

[3]郭英杰， 于海東， 李鮮愛(ài). 血清胃蛋白酶原檢測(cè)與胃鏡檢查診斷萎縮性胃炎的臨床價(jià)值比較[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2020， 25（6）：791-793.

[4]曾慶新， 陳嘉琳， 彭如潔. 胃黏膜病變患者血清胃蛋白酶原水平與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2021， 19（8）：9-13.

[5]呂晨曦. 血清胃蛋白酶原檢測(cè)與胃鏡檢查診斷慢性萎縮性胃炎的效果對(duì)比[J]. 醫(yī)學(xué)新知， 2019， 29（S1）：229-231.