紫杉醇復合順鉑同步放療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌的療效

梁業(yè) 陳勇 劉小蘭

摘 要 目的：探討紫杉醇復合順鉑同步放療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌的治療效果。方法：將80例盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌患者隨機分入對照組和觀察組各40例。對照組予以順鉑同步放療治療，觀察組予以紫杉醇復合順鉑同步放療治療。觀察兩組患者的臨床療效以及發(fā)生的不良反應情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效，不良反應發(fā)生率，隨訪3年的生存、復發(fā)、轉(zhuǎn)移情況優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：紫杉醇復合順鉑同步放療治療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌具有較好的成效，值得臨床進一步試驗。

關鍵詞 紫杉醇 順鉑 放療 盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌 治療效果

中圖分類號：R979.19； R737.33 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2022）07-0020-02

引用本文 梁業(yè)， 陳勇， 劉小蘭. 紫杉醇復合順鉑同步放療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌的療效[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（7）： 20-21； 71.

Efficacy of paclitaxel combined with cisplatin in concurrent radiotherapy for pelvic lymph node-positive stage Ⅲ cervical cancer

LIANG Ye， CHEN Yong， LIU Xiaolan

（Department of Oncology， Xin’gang Central Hospital， Xinyu 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of concurrent radiotherapy with paclitaxel and cisplatin for pelvic lymph node-positive stageⅢ cervical cancer. Methods： Eighty patients with pelvic lymph node-positive stageⅢ cervical cancer were randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group was treated with concurrent cisplatin radiotherapy while the observation group was treated with paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiotherapy. The clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were observed. Results： The clinical efficacy， incidence of adverse reactions， survival， recurrence， and metastasis at 3 years of follow-up were better in the observation group than the control group（all P<0.05）. Conclusion： Paclitaxel combined with cisplatin for pelvic lymph node-positive stageⅢcervical cancer has good efficacy and is worthy of clinically further trial.

KEy wORDS paclitaxel； cisplatin； radiotherapy； pelvic lymph node-positive stageⅢcervical cancer； therapeutic effect

宮頸癌屬于臨床常見的婦科惡性腫瘤，患者初期一般無明顯臨床癥狀，隨著疾病的進展，可表現(xiàn)為陰道異常出血、接觸性出血等，而在疾病晚期，腫瘤會侵犯宮頸周圍組織或器官，則會出現(xiàn)肛門墜脹感、腿部腫脹、腎功能損傷、陰道大出血等臨床現(xiàn)象，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。由于早期宮頸癌并沒有明顯的臨床癥狀，故誤診、漏診率偏高，當患者被確診時多數(shù)已處于晚期。而晚期宮頸癌病灶較難控制，容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移且預后較差，直接手術、單純放化療的治療效果也并不理想。不過，在手術或者放療前予以紫杉醇輔助化療，則可有效提高治療效果[2]。本研究分析紫杉醇復合順鉑同步放療治療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院于2017年2月—2018年3月收治的80例盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機抽取號碼分組，分為對照組和觀察組各40例。其中，對照組患者年齡40～60歲，平均年齡為（50.78±6.04）歲，腺癌18例、鱗癌22例，絕經(jīng)患者16例、未絕經(jīng)患者24例；觀察組患者年齡41～61歲，平均年齡為（51.62±7.21）歲，腺癌15例、鱗癌25例，絕經(jīng)患者12例、未絕經(jīng)患者28例。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者符合宮頸癌的診斷標準；②對放療藥物不過敏；③臨床資料完善，研究能有效進行；④患者及其家屬自愿參加并簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：①精神異常，語言功能障礙患者；②合并其他惡性腫瘤患者；③近1個月內(nèi)有過放化療的患者；④肝腎等臟器功能嚴重異常患者。

1.3 方法

對照組患者進行順鉑同步放療治療，觀察組患者則在對照組治療基礎上增加紫杉醇治療。放療采用6MV-X直線加速器對患者的盆腔內(nèi)外進行照射，每周照射5次，總照射劑量50 Gy。化療則在放療第1天對患者靜脈滴注紫杉醇（上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）135 mg/m2，順鉑（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）50 mg/m2，共化療6周，每周1次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應以及隨訪3年的生存、復發(fā)、轉(zhuǎn)移情況。①臨床療效評估[3]：將WHO實體瘤臨床療效評價標準作為此次評估依據(jù)，腫瘤完全消失，時間超過1個月，視為完全緩解（complete response， CR）；腫瘤病灶的體積減小超過30%，其維持時間超過1個月，視為部分緩解（partial response， PR）；腫瘤病灶改善情況介于部分緩解與病情進展之間，視為穩(wěn)定（stable disease， SD）；腫瘤體積變大或者新病灶出現(xiàn)，視為進展（progressive disease， PD）。總有效=CR+PR。②不良反應包括脫發(fā)、放射性直腸炎、胃腸道反應和骨髓抑制。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組的臨床療效高于對照組（表1，P<0.05）。

2.2 不良反應比較

對照組患者的不良反應發(fā)生情況整體高于觀察組（表2，P<0.05）。

2.3 3年的生存、復發(fā)、轉(zhuǎn)移情況比較

隨訪3年，觀察組患者的生存、復發(fā)、轉(zhuǎn)移情況均比對照組的更好（表3，均P<0.05）。

3 討論

宮頸癌作為生殖系統(tǒng)疾病有較高的發(fā)病率，該病的發(fā)生多與生殖道感染、病毒以及衣原體感染等相關，且其在中晚期僅靠放療的效果并不理想。加大放療劑量雖能提高疾病控制率，但大多數(shù)患者無法耐受。然而，在放療的基礎上予以輔助化療能提高患者的生存率以及疾病控制率，其效果較為明顯[4]。

紫杉醇作為新型抗微管類藥物，能夠抑制微管蛋白的解聚，促進微管蛋白的聚集，保持其穩(wěn)定，同時阻止腫瘤細胞的分裂和增殖，具有較好的抗腫瘤活性，進而起到緩解病情的作用[5]。采用順鉑治療腫瘤的作用主要是可以提高DNA修復功能，抑制細胞凋亡，提升細胞內(nèi)解毒能力以及使轉(zhuǎn)運蛋白異常表達[1]。同步放療主要是將放療、化療相結(jié)合的治療方法，發(fā)揮相應的協(xié)調(diào)效應。先給予患者化療藥物讓腫瘤細胞達到趨同性，使增敏療效表達，隨后通過不同的途徑對細胞腫瘤進行滅殺，干預腫瘤細胞壓制損傷修復，對局部病灶以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)發(fā)展進行抑制，縮小病灶體積[6]。本研究中觀察組患者臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況以及隨訪3年患者的生存率、復發(fā)情況和轉(zhuǎn)移情況均優(yōu)于對照組。說明紫杉醇復合順鉑同步放療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌的治療效果較好，用藥安全性相對較高。

綜上所述，采用紫杉醇復合順鉑同步放療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌患者，其臨床療效較好，延長了患者的生存時間，降低了不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 李煒霞. 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑通過PI3K/AKT信號通路對不同化療途徑治療宮頸癌的效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2021， 59（5）： 78-81.

[2] 仇玉蘭， 張瑋， 楊淑麗. 紫杉醇聯(lián)合卡鉑新輔助化療對局部晚期宮頸癌患者的療效及其對免疫功能和遠期預后的影響[J]. 中國性科學， 2021， 30（2）： 78-81.

[3] 牟鴻. 紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療并同步放療治療中晚期宮頸癌患者的效果評價[J]. 健康必讀， 2018（24）： 64-65.

[4] 趙杰. 對比分析在局部晚期宮頸癌治療中應用紫杉醇聯(lián)合卡鉑新輔助化療對宮頸癌手術的療效影響[J]. 家有孕寶， 2019， 1（3）： 46.

[5] 廖東輝. 紫杉醇聯(lián)合洛鉑化療對宮頸癌患者血清CYFRA21-1及SCCAg水平的影響[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2021， 38（4）： 317-319.

[6] 潘峰， 趙婷. 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲ期宮頸癌臨床效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（33）： 93-94.