比養(yǎng)老更重要的是敬老

□《民生周刊》記者 羅燕

“老有所終”“老吾老，以及人之老”……傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念對中國式養(yǎng)老影響深遠(yuǎn)，傳統(tǒng)的孝文化也源遠(yuǎn)流長，在現(xiàn)代依然作為美德大力提倡。

但孝文化中也有一些糟粕，一些“孝”典故引起很多質(zhì)疑，比如《二十四孝》中的“郭巨埋兒”引起很多人不適。哪些養(yǎng)老觀念可以在今天發(fā)揚(yáng)光大，如何進(jìn)行揚(yáng)棄？傳統(tǒng)養(yǎng)老制度有哪些可以借鑒之處？中國社科院社會學(xué)所研究員唐鈞對此進(jìn)行了深入研究。

追求“善終”

世界衛(wèi)生組織早在2000 年就向各國發(fā)出倡議，要建立老年人長期照護(hù)的全球共識。按照聯(lián)合國老年人相關(guān)準(zhǔn)則，老年人應(yīng)該盡可能長期在家居住。在世界衛(wèi)生組織和世界銀行的報告中也提出大多數(shù)需要長期照護(hù)的老年人，實(shí)際上是住在自己家里或者兒女家里，乃至親戚朋友家里，他們一般都愿意在自己住慣的地方繼續(xù)住下去。老年人特別是身體障礙和認(rèn)知障礙尚屬輕微的老年人，如果能夠居住在自己的家里和所在社區(qū)中，就會感覺到自己的生活更加幸福安康。

“一般來說，只有在其他可能的選擇都已窮盡，需要更為專業(yè)的照護(hù)服務(wù)時，機(jī)構(gòu)服務(wù)才會被當(dāng)作最后的歸宿。”在盤古智庫老齡社會研究中心舉辦的專題研討會上唐鈞表示。由于身體障礙和認(rèn)知障礙的加劇，老年人不得不選擇機(jī)構(gòu)照護(hù)，但是在心理上卻普遍對接受機(jī)構(gòu)照護(hù)有一些不情愿。

他指出了中國傳統(tǒng)文化當(dāng)中一個非常重要的思想—善終。“其實(shí)也可以理解為老有歸宿，能夠壽終正寢，即無病無痛、無牽無掛地在自己家中離開這個世界。”唐鈞說。“壽終正寢，老死牖下”，在自己家里平和而有尊嚴(yán)地得以善終，這是中國人的追求。

唐鈞發(fā)現(xiàn)，在世界衛(wèi)生組織的相關(guān)文件中，長期照護(hù)包含專業(yè)團(tuán)隊提供的姑息治療，也就是安寧療護(hù)，還包括臨終關(guān)懷，這有利于幫助居家照護(hù)老人及其家屬擺脫老人臨終前的痛苦與悲傷。而且非常強(qiáng)調(diào)對照護(hù)者，就是照護(hù)老人的人的保護(hù)。“這一點(diǎn)我們目前還沒有當(dāng)作一件重要的事情提出來。”

孝文化遭到?jīng)_擊

根據(jù)老年人長期照護(hù)的全球共識，每個國家都需要一個長期照護(hù)系統(tǒng)，使能力下降的老年人能夠獲得必要的照護(hù)和支持，以便能有尊嚴(yán)地生活。國家和政府必須承擔(dān)長期照護(hù)系統(tǒng)的管理責(zé)任。中國也出臺了《老年人權(quán)益保障法》，要求建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

“在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會當(dāng)中，老年人的生活完全依托家庭贍養(yǎng)和照料，血親子嗣既是老人衣食住行等生活所需的供應(yīng)者，也是老年人喪失自理能力后的生活照料者。”唐鈞說，這種思想一直延續(xù)到現(xiàn)在。為了推行和維持家庭贍養(yǎng)制度，歷朝歷代都通過頒布相應(yīng)的法律制度對此進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，并竭力倡導(dǎo)孝行以保證老年人的晚年生活有依靠。

在梳理中國老年人福利制度時，唐鈞發(fā)現(xiàn)，這些制度早在先秦時期就已經(jīng)定下了基調(diào)：國家立下法度并通過教化，提高老年人的地位，以倡導(dǎo)孝行。同時，國家以制度規(guī)定老年人在年齡增長時，可享受遞增的“福利待遇”。凡不利于家庭贍養(yǎng)的行為要禁止，凡有利于家庭贍養(yǎng)的行為要倡導(dǎo)。以不征的方式，保證高齡老人的家庭贍養(yǎng)所需的勞動力資源。高齡老人無論有后無后都可享受給侍的待遇。官府或村定期給高齡老人饋贈酒肉。“現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)子女贍養(yǎng)老人，還有一些居家服務(wù)、上門服務(wù)都有古代養(yǎng)老制度的影子。”

中國社科院社會學(xué)所研究員唐鈞

在唐鈞看來，孝實(shí)際上就是善待父母，好好侍奉。對傳統(tǒng)“孝文化”中的精華要發(fā)揚(yáng)光大，但對其糟粕要進(jìn)行斷舍離，比如民間以孝的名義造成了普遍的家族壓迫、宗族壓迫和女性壓迫。

但中國傳統(tǒng)社會中流傳幾千年的孝文化，已經(jīng)受到工業(yè)化、城市化、現(xiàn)代化社會變遷的沖擊，其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)正在瓦解，社會基礎(chǔ)也遭到削弱。家庭保障、家庭照料曾經(jīng)在傳統(tǒng)社會中作為一項基本制度而存在，現(xiàn)在已經(jīng)不足了。

對老人既要養(yǎng)，也要敬

“不聽老人言，吃虧在眼前。”古代農(nóng)耕文化需要老年人，老年人一輩子積攢下來的經(jīng)驗和知識可以幫助年輕人更好地生活。但發(fā)展到現(xiàn)在，年輕人不需要老年的知識和經(jīng)驗了。在工業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程中，知識日新月異，老人已經(jīng)跟不上時代的發(fā)展。

當(dāng)老人不再是知識的來源之后，我們該如何對待老人？“對老人既要養(yǎng)，也要敬。”唐鈞強(qiáng)調(diào)，長期照護(hù)跟護(hù)理不同，跟醫(yī)療也不同，最重要的還是一個“敬”字。而且不只是后輩要敬老人，老人也要自尊自敬，不能為老不尊。

“老吾老，以及人之老”這是我國傳統(tǒng)文化中的敬老觀念，人們不僅敬愛自己的長輩，進(jìn)而也敬愛別人家的長輩。這是一種同理心，唐鈞指出，具有親社會行為的人，具有高度的同理心，當(dāng)他們觀察到另外一個人的困境時，會因為同理心而引發(fā)悲憫情緒，親社會意識會引導(dǎo)親社會行為的發(fā)生，久而久之還會潛移默化地成為一種親社會人格。

他在養(yǎng)老院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，好的養(yǎng)老院院長大多是有親社會人格的人。“如果沒有親社會型人格，瞄準(zhǔn)錢做養(yǎng)老，一開口就是盈利模式，肯定做不好。”唐鈞說，“養(yǎng)老行業(yè)不能暴富，但可以做百年老店。”