醫者勇創新 為病患解憂

于海軍

“血液凈化護理工作專業性強、操作規范性要求高、感控工作壓力大，需要規范、專業的護理人員從事本崗位的工作，因此對專科護士的培訓至關重要。”近日，在接受記者采訪時，已經在臨床護理崗位工作29年的安茜說。

青島市中心醫院血液凈化中心護理人員照亮護理前行之路。圖/受訪者

安茜是青島市中心醫院血液凈化中心護士長，自2011年開始，該中心就對山東省內血液凈化專業護士進行培訓，導師制培訓模式保證了培訓質量，多年來為周邊各醫院培養了很多專業護理人才。

這些護理人員返回所在醫院后，不僅以更加規范的專業技術服務于患者，還在各自崗位上取得了優異成績。

血液透析患者的動靜脈內瘺血管，是患者賴以生存的血管通路，在臨床上常常被形容為患者的“生命線”。

盡管各種規范及指南中有諸多針對這條“生命線”的穿刺維護建議與要求，但具體落地實施有一定的困難與限制。

為了最大限度地保障長期透析患者的治療與生存質量，需要為血管通路穿刺維護相關的規范設計一套可以落地實施的方法。

階梯式穿刺執行首先要識別上一次的穿刺部位，確定本次穿刺點再進行穿刺。但由于透析病人是隔一天透析一次，往往之前穿刺部位已消失，護士無法進行識別。

經過多年的研究與總結，青島市中心醫院血液凈化中心科室的護士們集思廣益，總結出一套可行方法來嚴格執行階梯式穿刺，積極開展靜脈內瘺階梯式精準穿刺方案設計與應用。

此方案實施后效果十分明顯，患者瘢痕淡化、軟化，皮膚硬結消失，皮膚彈性恢復、穿刺后再無滲血發生，同時避免了動脈瘤的發生，降低了長期透析患者動靜脈內瘺血管并發癥發生率，從而減少患者因血管通路問題而導致的反復住院，減輕了患者的痛苦及經濟負擔，患者生存質量得以保障。

“動靜脈內瘺階梯式精準穿刺方案設計與應用”工作的開展，得到了行業內的高度認可和大力推行，據了解，該項目在全國各地推廣10余次、近3000名護理人員受益，造福了更多的尿毒癥患者，目前，該技術已經在全國范圍進行全面推廣。

血液凈化工作專業性強，依賴體外循環實現治療目的，因此護理工作風險較大，對護理人員責任心要求較高。

為保障血液凈化護理工作質量，以及患者的治療質量與生命安全，青島市中心醫院血液凈化中心采用工作環節核查與每日質量監控相結合的工作模式，根據行業標準與規范，按照標準操作規程制定出所有護理工作環節的查檢表，實現每個環節有核查，每次治療有質控，用高水平的護理質量贏得了患者信任。

護士長安茜通過不斷學習與探索，大膽借鑒企業質量管理模式，自2011年底開始在省內率先開展護理品質管理工作，通過“品管圈”活動關注與提升護理質量，先后完成了“降低血液透析用中心靜脈留置導管感染發生率”“提高動靜脈內瘺階梯式穿刺執行率”等一系列質量管理工作，不僅提升護理工作質量，還修訂、優化了多項護理工作流程，實現了從書本總結流程、將流程落地生根、判斷結果尋找不足、進一步優化工作的閉環管理。

青島市中心醫院血液凈化中心強調護理工作，事事以患者為先，以責任感為重。這些年，該中心在業內好評如潮，獲獎無數。

護理質量提升的同時，也提高了患者的滿意度。

為了讓科室血液凈化專科護理得到健康良性發展，面對90后護理人員，安茜開創了血液凈化導師制帶教模式，引領年輕護士勤于學、精于業，培養她們愛崗敬業，努力攀登護理學科頂峰，讓科室優良的護理傳統得以傳承和發展。

如今，青島市中心醫院血液凈化中心，已經是山東省血液凈化護理專業護士崗位的培訓基地。

由于疫情防控工作需要，為避免患者及家屬聚集，同時又不影響患者治療與護理質量，自2020年3月起至今，青島市中心醫院血液凈化中心堅持每兩周舉辦一次線上健康宣講。

護士們利用休息時間通過網絡會議的形式，為患者及家屬傳遞疫情防控知識、疾病相關知識及并發癥的預防等小講堂，鼓勵所有患者要充滿信心應對疫情與疾病等，弘揚正能量。

患者在護理人員的關心與關注下，對血液透析知識的了解與掌握有了明顯提高，不僅積極規律進行透析，配合治療和護理，對疫情防控工作也積極地支持與配合。

青島市中心醫院作為青島市護理學會血液凈化專委會主委單位，每年主辦血液凈化專業護理繼續教育培訓工作，因疫情影響，不能舉辦聚集性會議，血液凈化中心通過多方協調，在醫院的大力支持下，在全國率先通過網絡會議的形式，順利舉辦了“堅守臨床一線，踐行初心使命—青島市危重癥血液凈化護理新進展培訓班”，全市血液凈化護理從業人員700余人參加了培訓，網絡會議同時面向全國開放，網絡點擊量超過3.2萬人次。

據了解，青島市中心醫院血液凈化中心在業內具有良好的口碑，全體護理人員有強烈的歸屬感和集體觀念，每個團隊成員都能感受到自己是團隊當中的一分子，把個人工作和團隊目標聯系在一起，對團隊忠誠，對團隊的成功感到自豪。

在血液凈化中心，護士長讓全體護理人員積極參與科室的決策，大膽表達自己的意見及建議。在科室內建立良好的溝通渠道，讓護士們遇到問題時，有地方、有時間、有機會反映問題，互通信息，化解矛盾。

該中心強調護理工作，事事以患者為先，以責任感為重。這些年，青島市中心醫院血液凈化中心在業內好評如潮，獲獎無數。