晨僵、腰痛須警惕強直性脊柱炎

劉祖春

強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。

強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是脊柱關節病的一種，與大多數常多發于中老年人群的骨科疾病不同，強直性脊柱炎更多發于二三十歲的青壯年男性身上。早期常有下背痛和晨起僵硬癥狀，活動后減輕，并可伴低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數月數年后發展為持續性，以后疼痛消失，脊柱由下而上地部分或全部強直，導致駝背的發生。

很多強直性脊柱炎患者在最初出現腰背疼痛時，多去中醫科或骨科就診，常被誤診為跌打損傷、坐骨神經痛、腰肌勞損等，看了很久看不好才轉到風濕免疫科，平均誤診時間為6～9年。

發病原因：跟基因有很大關系

目前，強直性脊柱炎的發病原因還不明確。外傷、過度勞作、感染（特別是腸道感染）等，都有可能誘發強直性脊柱炎。

近年來，醫學界有了新發現，強直性脊柱炎的發病可能跟基因HLA-B27有很大關系，在強直性脊柱炎患者中，90%都帶有這個基因。因此，臨床上也將HLA-B27基因作為強直性脊柱炎最有鑒別意義的檢查指標。

如果小于45歲的年輕男性，不知不覺出現了腰背部酸痛，晨起背部僵硬明顯，活動后改善，持續3個月以上，則應盡快到風濕科就診。如果伴有膝關節、踝關節腫痛及足跟腫痛，或者眼部不明原因腫脹，更要盡早就診。患者可先抽血檢測是否帶有HLA-B27基因，如果有，則很大概率已經患了強直性脊柱炎。

當然，不是說有HLA-B27基因的人就會得強直性脊柱炎。有的人雖攜帶HLA-B27基因，但做好后天的調養，理論上也可以減少發病。

早期治療是關鍵

強直性脊柱炎的發病過程，一般有早期、中期和晚期三個階段。早期有脖子痛、脊背痛或者腳跟痛、膝關節痛、僵硬等癥狀，這時關節沒有變形，還是能夠活動，疼痛也可以忍受。到了中期，除疼痛以外，患者運動也困難，關節活動受限制。到了晚期，關節融合，更嚴重的是股骨頭壞死，關節完全畸形。

因此，早期是治療強直性脊柱炎的關鍵時期，必須盡快應用有效藥物控制炎癥。