中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙中的應用

孟 霞 王聰梅 吳 潔

腦卒中為臨床較為常見的疾病，主要包括出血性與缺血性2種卒中類型。腦卒中的發生指的是患者腦血管異常，其血液循環功能出現障礙而造成的一種腦部組織損傷。相關研究發現，腦卒中的發生與年齡的增長呈現出正相關的關系，且多見于老年人，隨著年齡的增長，腦卒中的發病率不斷增加[1]。這是由于隨著人年齡的增大，其機體功能在不斷衰退，各種基礎疾病不斷增多，再加上一些不良生活習慣，這就造成年齡越大腦卒中的風險越高的情況發生。腦卒中的臨床特點為復發率高、發病率高、致殘率及病死率高等，由于患者的病變部位的不同以及造成疾病的不同病因，導致患者的臨床癥狀表現不一。一些患者可能是突發性腦卒中，也有可能是漸進性發展[2]。如一些患者在患病初期只感受到一些乏力感，在一段時間后，患者可能出現一側下肢與上肢無法活動的情況。而一些急性發作者，通常起病較急，病情兇險，搶救時間短。在發生腦卒中后，會對患者的神經功能產生較大的影響，其中最為常見的一種就是肢體功能障礙。肢體功能障礙的發生對患者的日常行動造成了較大影響，嚴重降低了患者的生活質量，也給患者帶來了較大的心理壓力及經濟負擔[3]。隨著如今中國老齡化趨勢的加重，腦卒中的發病率呈現出不斷上增的趨勢，人們的醫療需求不斷增大。有研究發現，在腦卒中肢體功能障礙中，采取有效的護理措施有助于促進患者功能的改善。為尋求更佳的護理方式，本研究就中醫康復護理的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2020年1月收治的患者70例進行分析，隨機分2組，各35例。觀察組中，女17例，男18例；年齡為52～71歲，平均年齡為(63.89±16.87)歲。對照組中，女16例，男19例；年齡為 51～72歲，平均年齡為(63.92±16.92)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標準符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[4]中的腦卒中相關診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：精神狀態正常，治療依從性良好；簽署知情書。排除標準：合并肝、腎等重要臟器發生病變的患者；在哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法對照組接受常規護理，包括為患者進行心理指導，干預患者不良情緒，開展健康教育，給予患者常規訓練等。觀察組則在此基礎實施中醫康復護理。具體措施如下：①穴位護理。護理人員應根據患者的情況給予患者針灸，取穴足三里、合谷、曲池、內關、三陰交、陽陵泉等，根據患者的情況加減穴位，如屬于氣虛血瘀證者，加血海、氣海等，若為風痰阻絡者，則加豐隆。首先為患者進行上肢穴位針灸，時間控制在20 min左右，再為患者開展下肢穴位針灸，針灸時間與上肢相同。②中藥熏蒸護理。根據患者的疾病分型為患者選擇對應的藥方進行熏蒸治療。若為氣虛血瘀證則給予患者補陽還五湯加減治療；為陰虛風動證則給予患者鎮肝熄風湯加減治療；為風痰上亢證則給予其天麻鉤藤飲加減治療；痰熱腑實證采用藥方星蔞承氣湯加減治療；風痰阻絡證用半夏白術天麻湯加減治療。取藥方劑量10 g，將其放置于紗布包中，再將紗布包好的藥方放置入中藥熏蒸機，每日使患者進行1次熏蒸，15～25 min/次，以患肢為熏蒸主要部位。持續為患者進行1個月護理。

1.4.2 觀察指標①對比2組臨床療效。以患者肢體功能基本正常，癥狀基本消失為顯效；以患者肢體功能有一定改善，癥狀有好轉為有效；以治療前后功能改善不明顯為無效。臨床總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②對比2組CSS評分、上下肢肌力評分及生活自理能力評分。CSS評分以分值越低代表患者神經功能缺損情況越輕微，上下肢肌力及生活自理能力評分均以分值越高，功能及能力恢復情況越好，分值為0～5分。③對比2組依從性及護理滿意度，總滿意度=(滿意+較滿意)例數/總例數×100%。4對比2組生活質量評分。采用BI量表進行評價，總共包括進食、如廁等10個項目，分值為100分，以分值越高代表患者生活質量越好。

1.4.3 療效判斷標準符合《中國急性缺血性腦卒中早期血管內介入診療指南 2018》[5]中相關療效評定標準。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 指標變化情況經護理干預后，觀察組CSS評分比對照組低，上下肢肌力評分及生活自理能力評分均比對照組高。見表2。

表2 2組患者指標變化情況對比 (分，

2.3 依從性觀察組在中醫康復護理治療下依從率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療依從性對比 (例，%)

2.4 滿意度觀察組患者的護理總滿意度比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度對比 (例，%)

2.5 生活質量評分觀察組生活質量評分在護理干預后明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者生活質量評分對比 (例，

3 討論

腦卒中為中國常見的神經科疾病，該疾病發病時間短、病情進展迅速[6]。據近年來統計資料顯示，中國的腦卒中發病率不斷提升，且朝著年輕化趨勢發展，究其原因，可能與現在年輕人生活壓力大、不良生活及飲食習慣等方面因素有關[7]。腦卒中是一種對患者健康影響較大的疾病，該疾病發生后，患者常會出現不同程度的功能性障礙，主要包括神經系統障礙、語言障礙等。大多數發生腦卒中的患者都會出現程度不同的肢體功能障礙，對患者造成了較大的不利影響，影響患者的日?；顒覽8]。因此，在患者發生腦卒中肢體功能障礙后，需采取有效的措施進行干預，以促進患者神經功能的改善[9]。中醫康復護理為臨床新興的護理措施，隨著近年來醫療技術的不斷進步與發展，中醫康復護理的水平也不斷提升，在臨床逐漸得到了廣泛應用。在中醫康復護理中，主要通過熏蒸、針灸等方式，以促進患者神經功能的改善，促進血液循環，起到通脈活血、化瘀活血的重要作用，能有效起到解痙的作用，能為大腦及時供氧供血，有效改善患者的腦部狀態[10]。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯比對照組高(P<0.05)，說明在中醫康復護理的干預下，能有效促進患者康復效果的提升；干預前2組CSS、上下肢肌力以及生活自理能力評分差異無統計學意義，護理干預后，觀察組CSS評分明顯比對照組低，上下肢肌力及生活自理能力評分均比對照組高(P<0.05)，說明中醫康復護理干預能有效緩解患者的神經功能缺損情況，可促進患者自身肌力的提升；觀察組依從性高于對照組(P<0.05)，說明在中醫康復護理的干預下，這種康復訓練方式更容易被患者所接受，患者的配合度較高；觀察組護理總滿意度高于對照組，生活質量評分高于對照組(P<0.05)。說明腦卒中患者在中醫康復護理后，能快速改善各種癥狀，有助于改善患者的生活質量。

綜上，在腦卒中肢體功能障礙患者中，通過中醫康復護理的應用，有助于促進患者功能的改善，能起到更為理想的康復效果，治療效果顯著，值得推廣。