情緒安撫護理結合綜合護理在眼外傷手術患者中的實施價值

葉麗敏，黎記弟，植智云，李淑芳

廣東省懷集縣人民醫院五官科，廣東懷集 526400

眼睛是人體最重要的部位之一，同時也是較為容易出現外傷的部位，眼外傷是眼部綜合性外傷的統稱，導致患者出現眼外傷的原因包括化學腐蝕、物理撞擊等多種因素[1-2]。眼外傷通常可分為諸多類型，按照外傷造成原因分類，可將眼外傷分為機械性外傷與非機械性外傷；按照受傷程度不同可以將眼外傷分為穿孔外傷與非穿孔外傷，無論何種外傷出現，均可能導致患者出現眼瞼皮下出血、氣腫等現象，對患者生活質量威脅極大。臨床上眼外傷主要以手術治療為主，但術后患者容易出現焦慮與抑郁心理，且出現并發癥的概率也較高[3-4]。該研究以2019年12月—2020年12月該院收治的92例眼外傷手術患者為研究對象，旨在分析該類患者采用綜合護理干預+情緒安撫護理的實施價值，為該類患者的優質康復提供支持。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的92例眼外傷手術患者為研究對象，依據隨機信封法將患者分為對照組、情緒安撫組，對照組（46例予以常規護理干預）、情緒安撫組（46例予以綜合護理干預+情緒安撫護理）。對照組46例患者（48眼），男31例，女15例；年齡19～66歲，平均（40.23±1.12）歲；23例眼球頓挫傷、2例眼球穿通傷、20例眼化學燒傷、1例眼爆炸傷。情緒安撫組46例患者（48眼），男30例，女16例；年齡20～66歲，平均（40.30±1.25）歲；24例眼球頓挫傷、2例眼球穿通傷、18例眼化學燒傷、2例眼爆炸傷。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究經該院倫理委員會批準。

納入標準：①所有患者均有經過眼科常規檢查，確診為眼外傷[5]；②遵循自愿原則，患者及家屬對該次研究知情同意。

排除標準：合并嚴重器質性疾病、癌癥者。

1.2 方法

對照組：常規護理干預，患者入院后，給予患者術后護理注意事項指導、生活干預、眼部保健等。

情緒安撫組：（1）患者入院開始護理，采用綜合護理：①綜合護理小組成立。由眼科資深護士長、護士組成綜合護理小組，護理小組自患者入院后，搜集患者材料，結合患者情況制訂患者眼科專項護理干預方案，護理方案從風險評估、術后護理、并發癥護理、心理護理等制訂具體護理措施。②病情評估。護理人員對患者眼外傷程度、患者認知程度、患者出現并發癥風險情況等進行評估，并依據結果對初步制訂患者綜合護理干預方案進行調整。在病情評估上，護理小組需要從術前、術中、術后3個階段對患者病情變化情況進行綜合評估。術前，護理人員同患者積極交流，了解掌握患者術前心理狀態、手術準備情況、眼外傷嚴重程度等，告知患者術前準備事項，叮囑患者及家屬做好相關手術準備。術中，護理人員密切觀察患者生命體征變化，積極配合醫生完成手術操作等。術后，護理人員于患者麻醉復蘇階段，觀察患者蘇醒情況，預防患者出現躁動不安等情況，對患者進行適當安撫。③術后并發癥預防護理。護理人員指導患者關注個人衛生問題，做好眼部手術位置的保護與適當清潔，所有清潔工作按照無菌操作規范進行。護理人員指導患者于術后第1天臥床休息，減少頭部運動，避免體位的突然變化，尤其避免碰眼、擠眼、揉眼等，還需要關注患者咳嗽情況，減少患者彎腰、低頭、咳嗽、打噴嚏等，避免患者活動引起眼底出血、皮下淤血等并發癥發生。叮囑患者保持個人衛生，依據患者病情的不同，嚴格參照醫囑給予患者抗菌、止血、散瞳、鎮靜等治療，有效預防患者出現感染情況。④心理干預。護理人員對患者進行眼外科相關知識宣傳，適當與患者溝通等。護理人員在患者情緒低沉時給予安撫，播放患者喜歡的綜藝節目等，以疏解不良情緒。⑤生活干預。護理人員關注患者飲食與睡眠情況，在飲食上指導患者多食用一些富含維生素及纖維的食物，避免生冷辛辣刺激食物，確保大便通暢。睡眠上，護理人員指導患者做好心理疏導，消除悲觀心理，叮囑患者保持平穩情緒，確保睡眠充足。

（2）情緒安撫護理干預：①情緒安撫流程。護理人員按照情緒評估—情緒安撫計劃制訂與執行—情緒再評估這一流程，對患者進行情緒安撫。②情緒評估。護理人員使用專業焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）及觀察患者面部表情等，對患者情緒狀態進行評估，掌握患者情緒具體情況。在情緒評估上依據患者本身情況，適當增加評估頻率，若患者情緒變化較快，則對患者情緒進行3～4次/d評估。在情緒評估上，關注特殊時期包括術前、術后患者情緒變化，及時掌握患者情緒具體情況。③情緒安撫計劃制訂。在情緒安撫計劃制訂過程中，結合患者情緒評估結果及醫院實際護理情況，制訂專屬患者的情緒安撫計劃。如患者情緒低沉，希望得到別人的肯定與尊重，護理人員在護理中尊重患者的同時，對患者在護理操作中表現正確的行為進行肯定與夸獎，幫助患者堅定治療信心。④情緒安撫護理。護理人員依據患者情緒評估情況，采用音樂療法、病友會等方式，給予患者人文關懷，改善患者抑郁與焦慮情緒等。

1.3 觀察指標

持續護理2個月后，觀察對照組、情緒安撫組并發癥發生情況、心理狀態、護理滿意情況。

1.3.1 并發癥發生情況 觀察兩組患者出現結膜炎、傷口感染、皮下淤血、麥粒腫、眼底出血、其他等并發癥的情況，并發癥發生率=并發癥發生例數/病例數×100.00%。

1.3.2 心理狀態 于患者護理干預前及持續護理2個月后，使用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，評估患者心理狀態。SAS量表含條目20個，滿分80分，分數同患者焦慮狀態正相關[6]。SDS量表含條目20個，滿分80分，分數同患者抑郁狀態正相關。

1.3 .3護理滿意情況 采用醫院自制量表，量表含有

10個條目，總分為100分，分數≥85分者，表示對護理服務滿意，護理滿意度≥85分例數/病例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況、護理滿意情況對比

持續護理2月后，情緒安撫組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者持續護理2個月后并發癥發生率、護理滿意度對比[n（%）]Table 1 Comparison of the complication rate and nursing satisfaction of the two groups of patients after 2 months of continuous nursing[n(%)]

2.2 兩組患者心理狀態對比

護理前情緒安撫組、對照組SAS評分、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預2個月后兩組患者SAS評分、SDS評分明顯下降，情緒安撫組下降更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前及護理2個月后SAS評分、SDS評分對比[(±s),分]Table 2 Comparison of SAS score and SDS score between the two groups of patients before nursing and after 2 months of nursing[(±s),points]

表2 兩組患者護理前及護理2個月后SAS評分、SDS評分對比[(±s),分]Table 2 Comparison of SAS score and SDS score between the two groups of patients before nursing and after 2 months of nursing[(±s),points]

注：*為與同組護理前比較，P＜0.05

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3 討論

眼外傷與其他疾病相比，由于受傷位置的特殊性，給患者帶來的心理負擔與思想壓力更大，通常臨床上采用手術治療，雖然可以有效緩解患者病情，但手術作為一種應激源,容易引發患者出現麥粒腫等并發癥及焦慮與抑郁心理等[7-8]。考慮到眼外傷手術治療患者的特殊性，采取綜合護理干預模式，給予患者全方位護理干預，以幫助患者有效改善病情，預防并發癥的發生。

綜合護理干預屬于一種系統護理模式，在綜合護理干預中，包括諸多護理內容，可以從眼外傷手術患者生活、并發癥等方面給予患者全方位的護理干預，長期以來該種護理模式應用效果顯著[9-11]。研究結果顯示情緒安撫組護理干預后患者護理滿意度高達97.83%，明顯高于對照組（P＜0.05），這一結果說明綜合護理干預應用在眼外傷患者護理中的積極價值。劉彩霞等[12]一文中，研究結果提示觀察組護理滿意度為82.5%明顯高于對照組（P＜0.05），結果同該文研究結果高度一致。但單一的綜合護理干預模式在心理干預上還不夠全面，對患者焦慮與抑郁心理改善效果有限，因此在綜合護理干預基礎上增加情緒安撫護理，進一步強化心理干預效果[13-14]。研究分析眼外傷手術患者92例，結果表明予以綜合護理干預+情緒安撫護理（情緒安撫組）同予以常規護理干預（對照組）相比，持續護理2個月后前者SAS評分、SDS評分、并發癥發生率、護理滿意度明顯更優（P＜0.05）。情緒安撫護理從患者情緒出發，結合患者實際情況，采取相應的護理干預措施，以改善患者焦慮與抑郁心理[15-16]。眼外科患者常因治療后護理難度大、護理認知不足等出現焦慮與抑郁心理，通過情緒安撫，采用流程化、系統化情緒安撫措施，通過評估給予患者針對性心理安撫，增強患者治療信心，改善患者焦慮與抑郁心理，可以讓患者積極投身于治療與護理中，有效降低患者出現并發癥的概率[17]。研究結果顯示情緒安撫組患者護理后SAS評分（28.22±1.03）分、SDS評分（26.33±2.36）分，提示情緒安撫這種專項化心理干預應用在眼外科患者護理中的積極意義。吳麗霞[18]一文中，研究結果提示觀察組SAS評分（24.35±3.56）分、SDS評分（29.57±3.74）分，結果同該文研究結果高度一致。國內外研究表明針對患者采取綜合護理干預與心理護理干預優勢明顯，可以為患者情緒的改善、并發癥的預防提供保障[19-20]。該次研究對照組與情緒安撫組一般資料相近，最終護理效果差異明顯與情緒安撫組采用的綜合護理干預+情緒安撫護理干預密切相關：①通過綜合護理與情緒安撫綜合護理提升護理質量。單一綜合護理或者單一情緒安撫所能發揮的效果十分有限，將兩者聯合應用可以充分發揮各自護理方式的優勢，從患者心理、并發癥預防等多個角度出發，一方面完善現有護理模式，另一方面全面提升護理質量，促使患者術后優質恢復[21-22]。②綜合護理干預與情緒安撫護理可操作性強。該種護理方式便于操作，相關護理人員可以快速掌握，便于該種護理干預模式在臨床上廣泛推廣，為眼外傷手術患者優質康復提供護理支持。

綜上所述，將綜合護理干預+情緒安撫護理應用在眼外傷手術患者護理中，對于改善患者的心理狀態，降低并發癥發生率，提升患者對護理的滿意程度具有積極意義。