一種基于髓母細胞瘤健康教育卡片的設計

劉糧毓

（北京大學第一醫院消毒供應中心，北京，100034）

髓母細胞瘤是小兒常見的顱內惡性腫瘤，2007年WHO最新的腦腫瘤分類將髓母細胞瘤與中樞神經系統原始神經外胚層腫瘤并列。髓母細胞瘤約占兒童顱內腫瘤的30%，僅次于星形細胞瘤，主要見于15歲以下的兒童，發病高峰年齡為5～8歲。隨著手術技巧的成熟及放化療策略的完善，髓母細胞瘤的死亡率和致殘率已明顯下降，患者5年生存率可達75%～85%［1-2］。但仍有部分患者死于早期腫瘤復發和轉移，而大部分存活者則飽受過度放化療所帶來的嚴重的認知障礙、生長發育遲滯、血液系統抑制及內分泌紊亂等后遺癥的折磨。因此除積極治療外，還應防止其惡化，延長患者壽命，減輕家長精神壓力，對患兒和家屬進行正確的健康教育至關重要。由于患兒表達及承受能力均較差，同時還需要配合飲食指導、PICC的維護、抽血化驗等綜合控制措施，患兒及其家長對治療的依從性、治療的信心、自我管理均會對治療和護理造成影響，因此健康宣教的內容不僅要全面，而且要正確。在以往的兒科的健康教育中，護士的健康宣教面對患兒時，小兒自理能力差、需成人監護；面對家屬宣教時，由于陪護家屬不固定，家屬的教育可能存在漏洞。此外，髓母細胞瘤的宣教涉及面廣，對護士知識水平要求也較高。傳統的宣傳材料，通常是對家長進行宣教，不夠生動形象，不容易理解，難以引起學習的興趣，給健康教育帶來很大困難。針對以上不足，筆者設計了一款髓母細胞瘤圖文式健康教育工具，現介紹如下。

1 材料與制作

該產品為成套產品，以“護患共同參與，同伴分享教育、自我導向學習”為宗旨，最終確定5個板塊，設計了5幅（91 cm×152 cm）彩色圖，每張圖均為卡通漫畫，生動形象的詮釋了髓母細胞瘤有關的各方面的知識。該產品包括5個套件，其中套件1、套件2、套件3、套件4、套件5為卡片，見圖1～5。

圖1 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件1-“認識它”

圖2 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件2-“治療它”

圖3 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件3-“PICC來幫忙”

圖4 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件4-“用好小小PICC”

圖5 髓母細胞瘤健康教育卡片示意圖套件5-“我是最棒的”

2 使用方法

使用時，將5組套件打印成圖片配合健康宣教手冊分發患者以及家屬，并講解此5幅圖對應情況。患者首次入院治療時，發放套件1-“認識它”：講解髓母細胞瘤這一疾病的現狀、病因、常見的癥狀、常用的檢查和治療方法；在患者開始接受治療前，發放套件2-“治療它”：講解常用的化療藥，化療藥常見的不良反應，以及出現癥狀后的處理措施；當患者穿刺PICC時，發放套件3-“PICC來幫忙”和套件4-“用好小小PICC”：介紹PICC的目的、優點、穿刺配合方式和穿刺后的注意事項，講解PICC可能出現的并發癥以及處理措施；患者出院時發放套件5-“我是最棒的”：講解家庭護理，包括運動、飲食、心理疏導等生活護理知識。5組宣傳套件圖冊根據不同時間段按順序發放，能夠讓患者和家屬在整個階段中更加通俗易懂的理解和吸收相關知識。

3 討論

目前，醫院的健康宣教過程中存在諸多不確定因素，影響了患兒和家屬接收正確的指導內容，導致宣教效果差強人意。本研究設計新型健康宣教手冊具有以下幾點優勢：①語言簡潔，通俗易懂，生動形象，能夠讓患兒積極參與其中，主動看漫畫，學習內容，緩解其恐懼心理；②滿足家長和孩子對疾病治療和護理知識的需求，有助于提高家屬疾病知識水平，使其能夠全面客觀準確的了解疾病；③圖文式健康教育工具能夠充分調動患兒和家長的學習興趣，圖冊中鮮艷明亮的卡通人物有助于改善住院期間的壓抑氣氛；④有助于減少臨床護士重復健康宣教的次數，緩解臨床護士工作壓力；⑤有助于提高家長對護理工作的滿意度，密切護患之間的關系，提高治療的依從性。

醫療行業不斷在發展和進步，因此，健康宣教的內容和方式也應緊跟時代的腳步，不斷地更新、創新，及時補充疾病診斷、治療、護理等方面地知識，以此更好地服務于患兒及家長，促進兒童健康成長。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。