音樂對抑郁焦慮情緒影響的研究

[摘 要]

在個體與外界交流過程中，個體情緒不會被接受信息個體感受到，而是當個體與接受信息個體以語言、身體行為等方式交流時，接受信息個體利用以往生活經歷經驗想象傳播信息個體想表達的情緒，個體與個體之間的情緒不會相互感受，但相似的經歷會導致相似的感受，在交流過程中，接受信息個體完全感受不到傳播信息個體的情緒，只能通過相似或相同經歷而想象接受信息個體在曾經經歷相同或相似事情時的狀態以此推斷傳播信息個體的情緒，沒有相同或相似經歷，則不會有相似的情緒體驗。

[關鍵詞]音樂治療;大學生;焦慮情緒;抑郁情緒

[中圖分類號]J605 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-2233（2022）10-0200-05

一、音樂治療的定義

音樂治療1980年傳入中國，現使用的定義是由中央音樂學院高天引薦的美國Temple大學教授布魯夏在《定義音樂治療》一書中提出的：音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療時運用各種形式的音樂體驗，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助治療對象達到健康的目的。[1]

二、音樂治療的作用

（一）調節情緒

人的情緒建立是人與外界不斷交流過程中得來的，在聆聽音樂的過程中，人的情緒可以隨著音樂不斷變化，因此音樂治療在情緒調節中發揮更為明顯的作用。通過音樂使人放松情緒，能夠讓患者在音樂中找到釋放情緒的通道，更好的釋放情緒。從而使患者重新建立一個完整的價值體系結構，[2]而在以后的日常生活中，再有相似或相同情緒時可以自己使用音樂調節。

（二）舒緩壓力

在當今社會，壓力不斷增加，而在長時間、高強度的壓力得不到緩解時，人的心理狀態就會改變，同時人的身體健康也會受到影響，在治療過程中，人體進入意識轉換狀態，身心進入空靈狀態，在這種狀態中人的自我恢復能力能夠對大腦中產生的各種壓力快速釋放，進而達到治療效果，[3]治療師需要根據患者的性別、年齡、受教育程度、經歷等選擇最合適的音樂，同時需要治療師與患者建立友好的合作關系，在這種關系下，要使患者對負面情緒進行轉化，實現最終的自我認同。

（三）增進交往

音樂最根本的特征是一種流動的聲音的藝術，在音樂中，患者不需要通過語言、肢體等形式進行交流，這種形式具有模糊性的特點。在音樂中，人們能將交往中不善于表達的情感進行傳達，而實現增進交往的效果。同時在音樂中，人體形成的各種感受、交流等內容對人的行為產生一定的影響，進而發揮治療的作用。[4]

三、抑郁情緒焦慮情緒的情緒體驗

情緒體驗是音樂治療的研究重點，在定義方面情緒體驗還存在很大爭議，但是人們普遍認為情緒體驗包含：生理喚醒、情緒表達和情緒體驗。

（一）抑郁情緒體驗[5]

前意識系統的構建即前意識收集外界信息結合潛意識原型進行投射，導致對外在客觀世界的理解判斷可能主觀偏離，這種判斷進而產生不同的知、情、意層面的反應。

（二）焦慮情緒體驗[6]

若前意識對外在客觀世界投射后的理解判斷仍然主觀偏離，通過非理性功能處理，也不會在實際生活中得到快樂。使用非理性功能壓抑自我，迎合自己的主觀判斷，也不能呈現和諧的心理狀態。

四、針對大學生音樂治療宣泄用曲分析

根據李銘《淺談音樂治療曲目的針對性應用》，可知針對大學生宣泄情緒的音樂有：貝多芬《命運交響曲》《黎明奏鳴曲》《英雄交響曲》，柴可夫斯基《第六交響曲》、亨德爾《水上音樂》《彌賽亞》、瓦格納《湯豪舍》[7]，本文選擇貝多芬《命運交響曲》《黎明奏鳴曲》與柴可夫斯基《第六交響曲》曲目進行分析。

（一）時代背景

《命運交響曲》創作于貝多芬中期，雖然貝多芬已經被耳疾所困擾，但是這一階段更多是對美好生活的向往和熱情。在創作《命運交響曲》時，他在感情中受挫，同時拿破侖稱帝，致使他的理想破滅，貝多芬用音樂表明了雖然在時代和個人的雙重打擊下，他仍然忠于革命信念。[8]《黎明奏鳴曲》表現了貝多芬對大自然的渴望及對美麗風光的喜愛，是他一生中最具有美感的鋼琴曲之一，其生機勃勃的活力，使人擺脫身上的一切苦難，在廣闊的天地間呼吸新鮮的空氣，也暗示了貝多芬在情感問題、社會壓力下不斷斗爭的精神態度。[9]

柴可夫斯基《第六交響曲》創作于沙皇獨裁最殘暴和黑暗的時期，同時結合柴可夫斯基個人的悲慘遭遇才有了這部偉大的交響樂，這里面有作曲家的悲傷、憤怒以及在時代壓迫與個人悲慘生活雙重壓力下不斷期盼著幸福、快樂甚至愛情的到來。[10]

（二）作曲風格及情感

古典主義時期的奏鳴曲由于呈示部、展開部、再現部三個部分具有的戲劇性，將交響曲的體裁帶來了交響性。

《命運交響曲》的第一樂章為快板的奏鳴曲式，主題為“命運在敲門”的四個音，創作這部作品時，身患耳疾的貝多芬徘徊在希望與絕望、現實與理想之中，正如他心中的聲音“扼住命運的咽喉”。[11]第二樂章同第一樂章的悲劇性全然不同，是輝煌的抒情部分，表達了溫暖的情感和光明的幻想以及堅定的決心。[12]第三樂章為快板的諧謔曲，斗爭的情緒逐步強烈。第四樂章是最燦爛的光輝，最后在極板中展現了英雄勝利的歡騰。[13]

《黎明奏鳴曲》全曲都洋溢著生機勃勃的氣息，第一樂章采用奏鳴曲式，描繪了萬物蘇醒、美好自然的景色展現在眼前，其中低聲部同音反復，預示著清晨即將來臨，節奏各種各樣，極具內涵，在呈示部后部分，節奏力量加大，情緒更加熱烈，肯定了大自然的力量，第二樂章為F大調，前半段色彩柔美，后半部分表達了思緒的漂浮。結尾光明，給人以無窮的想象。第三樂章為回旋曲式，回到了C大調，運用了ABACA的曲式，優美自然，音響洪亮。[14]給人以輕松的心情、飽滿的幸福感和簡單樸素之美。

《第六交響曲》分為四個樂章，其速度分別為柔板、快板、快板、柔板，第一樂章是全曲的重點，不但奠定了主調，而且將主題變換成兩個，第一主題是緩慢奏鳴式，第二主題是寬廣行版主題，二者交織互動，影響著后面的三個樂章。第二樂章使用圓舞曲的風格寫的，是第一樂章的延伸，表現了絕望窒息的生活與讓人不舍和留戀的東西。第三樂章是由諧謔曲和進行曲結合在一起的，是第一樂章繼續展開的樂章，向著4/4拍過渡，第四樂章以柔板結束，給人意猶未盡的感覺，同時悲傷的情緒綿綿不絕，[15]而這一樂章又想起了第一樂章延伸出來的悲傷主題。表現了柴可夫斯基生命的悲劇性的美感，讓人哀而不傷。

五、當代大學生焦慮情緒及抑郁情緒分析

音樂治療傳入我國時間較晚，到現在為止還不足半個世紀，根據華婉晴《在校大學生抑郁、焦慮及壓力現狀研究》可知在校大學生抑郁陽性率為42.5%，焦慮陽性檢出率為60.2%，壓力陽性檢出率為33.5%。[16]大學生抑郁或焦慮發生與性別、年齡、專業、獨生子女等具有很大關系，大學生心理疾病逐步低齡化，高校應不斷地進行心理狀況評估，針對個性化方案，根據大量文獻及線下走訪調查，我們總結出以下常見的大學生心理問題的原因。

（一）適應能力不佳[17]

進入大學后，大學生從主要的學習活動轉變成學習、人際交往等諸多方面相結合的多種內容，而學習方式也由從前的父母與老師監督到自我學習，這需要學生要有較強的自我學習能力，如果學生在學業中不能嚴格要求自己，就會成績落后或掛科，由此產生焦慮情緒或抑郁情緒。

（二）人際關系問題

升入大學后，因為大部分學生父母格外重視學習，缺少了人際交往的能力，所以學生在社會交往方面不免表現出不足的地方，大部分學生從家庭環境轉變為宿舍環境，而同學大多來自不同地區，具有不同的生活背景，致使其缺乏足夠的勇氣與人交往，也正因為缺少了人際交往的互動，長期人際交往能力弱，不善于與外界溝通，情緒不能得到緩解，所以容易產生焦慮或抑郁情緒。

（三）升學就業壓力

在大學擴招后，大學生含金量下降，就業日益困難，考研難度增加，同時父母的期望、未來的迷茫、龐大的生活社會壓力導致大學生呈現出明顯的焦慮及抑郁情緒。

（四）獨生子女壓力

在現代社會，北方大部分家庭為獨生子女，而在林祎《指導性音樂想象對碩士畢業生就業焦慮的干預》一文中提到非獨生子女在獨立性、具備的處理問題的能力和換位思考能力、適應性高于獨生子女，特別是對于經濟一般的家庭，獨生子女往往會比非獨生子女更受到長輩的期望，[18]所以在學業與就業等方向上會產生更多的壓力與焦慮。這種壓力與焦慮長期得不到緩解，就會導致抑郁情緒或焦慮情緒的產生。

（五）家庭環境因素

在大量文獻與實際調研中發現，農村家庭與貧困家庭的大學生往往承擔的壓力較大，這類大學生是一個特殊群體，其精神常常處于焦慮狀態，[19]面對問題、困難，常采用壓抑否認投射等自我防御機制，長時間反復如此則會傷害心理功能，積累的情緒得不到宣泄最后引發心理疾病。

（六）新冠疫情影響

根據繆麗珺等人的《新冠疫情下大學生抑郁心境狀況研究》可知，疫情使大學生更加焦慮與抑郁，在研究中指出，特別明顯影響大城市的大學生和大學男生的焦慮情緒。同時疫情下的大學生焦慮情緒與大學生抑郁情緒正相關，出現高百分比消極心態，而且所有的負性情緒存在兩兩正相關。[20]在疫情下，每個學生條件不同，尤其是處于偏遠山區的同學，沒有足夠的網絡條件可以使其完成課程學習，而問題得不到解決就會使其產生焦慮、抑郁的情緒。而在大城市的學生，在疫情下收入減少，但是消費并未減少，其生活壓力明顯大于農村生活壓力，這與已經有的研究結論相同。同時男性的社會壓力明顯高于女性，但是在產生問題時卻更愿意使用自主內部消化與解決的方式，這使其產生更多的焦慮，焦慮長時間得不到緩解，就會導致抑郁情緒、焦慮情緒或者抑郁癥、焦慮癥的產生。

六、實驗開展及數據

通過上述觀點，我們設定疑問：選擇與實驗人員有相似經歷、背景的作曲家作品，能否更好地促進音樂治療的效果。為明確實驗結果，我們進行試驗，具體如下。

（一）研究方法

本次研究共參與調查問卷323人，選擇12名青少年具有抑郁情緒或焦慮情緒患者在自愿接受治療前提下隨機分組。

（二）納入標準

1.符合漢密爾頓抑郁量表測評「HAMD」24版的標準。

2.符合焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale）的標準。

3.能夠獨立或在他人幫助下完成測量。

（三）禁止納入標準

1.有嚴重自殺傾向者。2.極度不配合者。3.不能在他人幫助下完成測試者。4.失聰失明者。5.有明顯藥物反應者。[LL]

（四）病例脫落標準

1.服用藥物者。2.不能按療程治療者。3.治療期間家庭發生重大變故者。4.發生嚴重不良事件者。

（五）治療方案

各組以個體治療方案展開，不同個體記錄時間數據，以漢密爾頓抑郁量表及SAS焦慮自測量表為標準，音樂治療師以自我體驗選擇音樂為主。結合患者病情、時間、情緒、受文化程度、性別、家庭背景選擇音樂，制定計劃并實施，每周治療2次，每次30min，治療療程為4次，每周隨醫生隨訪，共一個療程。

（六）研究程序

本實驗設置對照組與實驗組，對照組進行心理疏導，實驗組進行心理疏導和音樂治療同時治療。為確保實驗數據的準確性，本實驗進行了極端值的篩選與處理。

（七）本實驗預期困難及應對方案

本實驗在開展過程中可能涉及困難有：1在活動開始之前，具有抑郁情緒或焦慮情緒的青少年拒絕接受治療。2由于患者個人原因，沒有完成計劃，造成病例脫落。3活動結束后青少年的抑郁情緒或焦慮情緒沒有改善。4在抑郁情緒或焦慮情緒狀態下，青少年不愿意表達自己的心聲。

相關對應方案：1如果發現患者出現抗拒行為或心理，則由學校心理咨詢師教師進行心理疏導。2本實驗設置了納入標準、禁止納入標準、病例脫落標準，如果發生不可控情況，在詢問實驗對象后終止活動，可以確保在實驗安全的前提下，不會因為極端值而導致實驗數據偏差。3如果實驗結束后未達到理想效果，則應對整體流程進行評估，總結失敗教訓及經驗。4針對不愿表達心聲的青少年，由心理咨詢師職業教師注意其言行的觀察，發現其真實情緒并加以疏導。

（八）原始數據

本實驗依托心理咨詢室，在實驗前進行實驗告知，經本人同意后進行信息錄入，最后確定了12位青少年患者，為保證患者隱私，所有姓名均用化名代替，具體情況見下表。

七、結果分析

通過上文，我們可知音樂治療一方面要借助聽覺對作品的直觀感受與審美體驗，另一方面也需要結合個體所具有的音樂欣賞能力與思考進行，同一首曲目對于不同個體作用不同，在針對大學生宣泄曲目中，選用的大多數為作者在社會與環境雙重壓迫下有著頑強斗志與不屈精神的曲目，大多表達了在困難時刻也向往著光明的堅強精神與意志，這與有抑郁情緒或焦慮情緒的大學生狀態相似，我們在此得出結論，治療時選曲選擇與患者精神狀態、經歷或情緒相似的作曲家在特定時期的作曲，能夠更好地使患者宣泄情感或進入意識轉換狀態，而通過上文與線下心理咨詢室走訪調查實驗，我們得出以下結論。

（一）情感體驗

在個體與外界交流過程中，個體情緒不會被接受信息個體感受到，而是當個體與接受信息個體以語言、身體行為等方式交流時，接受信息個體利用以往生活經歷經驗想象個體想表達的情緒，個體與個體之間情緒不會相互感受，但相似的經歷會導致有相似的感受，這里要明確的一點是，在交流過程中，接受信息個體完全感受不到傳播信息個體的情緒，只是通過相似或相同經歷而想象接受信息個體在經歷相同或相似事情時的狀態以此推斷傳播信息個體的情緒，沒有相同或相似經歷，則不會有相似情緒體驗。在大量查閱文獻及線下走訪，我們發現，患者與作曲家作曲時經歷或作曲時的情緒相近時，可以使患者更快地進入宣泄狀態及意識轉換狀態。

（二）音樂治療曲目及作曲家情感

相似的經歷會導致傳播信息個體與接受信息個體之間產生相似的情感反應，要注意拓展的兩點是：1.世界上沒有感同身受，只能說與感同身受相似或相近。2.個體與個體可以是人、事，也可以是音樂，也可以是個體與群體之間的交流，并不局限于人與人之間的交流，這就為音樂治療提供了必要的條件，同時要求在音樂治療中，治療師必須了解清楚大學生抑郁或者焦慮緣由，同時清楚地了解不同時期作曲家的不同風格，不同曲目創作背景，有針對性地進行治療，同一首曲目，針對不同經歷的人也會產生不同的效果，治療師可以選擇與患者精神狀態最相似或相近的經歷作曲家在相似時期的音樂進行治療，而不能一概而論、任何患者都用同幾首曲目。沒有任何一首曲目可以治療所有的患者，音樂的力量是巨大的，而音樂沒有好壞之分，只有合適與不合適之分，合適的音樂可以幫助人緩解抑郁與焦慮，同樣，不合適的音樂甚至會增加人的自殺風險，所以，治療師必須了解作曲家生平經歷、音樂風格、創作理念以及患者現在的精神狀態、經歷等，針對不同情況制定個性化方案。

（三）音樂與治療的關系

針對大學生抑郁情緒及焦慮情緒問題，我們在研究中指出在個體與外界交流的過程中，作曲家與患者有著相似的經歷或情緒可以更快地使患者將其帶入到作曲家表達的情緒中，最終使治療效果達到最佳狀態。

（四）平等合作的關系

治療師與患者是合作關系，而并非指導與被指導關系，這要求治療師在治療過程中應該以良好的溝通能力、專業能力使患者自愿、主動接受治療，使治療效果達到最大化。同時治療師必須根據不同的個體特征、受教育程度、年齡、經歷等制定不同的個性化治療方案。

八、總結及未來展望

青年是國家的支撐，在大學擴招、大學生含金量下降的現代社會，大學生的壓力與日俱增，長此以往情緒得不到緩解，問題得不到解決，就會導致情緒給社會發展帶來巨大影響。目前國內對于音樂治療的資料甚少，音樂治療市場質量也是參差不齊，有人認為音樂這個東西即使聽不好也聽不壞，但是在臨床中，錯誤的音樂甚至可以置人于死地。音樂的力量是巨大的。盡管國內外對于心理學以及音樂心理學的研究較為完善，但調查顯示現存焦慮情緒、焦慮癥或者有抑郁情緒、抑郁癥患者不在少數。雖然近年來獲得了一些高校的高度重視，并采取了一系列講座、授課等方式，并取得了一些效應，但有部分學生羞于求醫、恥于求醫的心態較多。我們必須清楚地認識到這樣的問題。

由于專業水平的不同、師資力量不同、地區差異和家長教育理念不同。導致大部分學校更多的將重心放在學習上，心理課程、心理咨詢室師資較少、心理咨詢能力較弱。甚至一些學校不具備心理咨詢室或心理咨詢能力。藝術活動、社團也經常是由學生組織，缺少指導，學生的方法應變能力很差。而音樂治療在國內受限較大，使用范圍較小，其使用不僅需要治療師具有音樂學知識的背景，也需要有心理學背景，所以很大程度上影響了推廣發展。而在國外，音樂治療已經非常流行，治療后效果比較顯著，這說明音樂治療的作用強大，只是在國內的專業人士數量較少限制其推廣發展。

在研究的最后。針對于當代大學生抑郁情緒及焦慮情緒及音樂治療現狀。筆者提出以下建議：

第一，學校需要加強宣傳，將忌醫諱醫的荒謬理論進行糾正，可以定期開展一些心理咨詢講座。發揮心理咨詢室的最大作用。尤其是大型考試前，更應該開展一些調整情緒的以心理學為基礎的音樂活動調節同學的情緒。同時心理咨詢師對于前來咨詢的學生必須了解其受教育情況、家庭、年齡、興趣、經歷等制定個性化方案，做到一人一方案。

第二，學校可以鼓勵學生積極參加藝術活動，并撥給一定的經費。雖然大部分學校現在有社團，但是現在社團更多的是占用課余時間，造成更大的壓力，社團必須改革老套的模式，取消枯燥的會議，而是通過學生興趣進行引導。

第三，音樂治療是以心理學為基礎的治療新模式，可以在平時的廣播音樂中，有意識地進行音樂的選曲，老師可以針對不同的時期進行針對性的音樂選擇。同時對于前來咨詢的學生，老師的作用只是引導者學生不斷釋放內心的情感，并不能知道學生的真實狀態，所以要對學生進行心理跟蹤訪談。音樂可以使學生釋放自己的情緒，但這種情緒怎么樣讓學生感受到，老師的引導很重要。

注釋：

[1]

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[12]李 葉.“斗爭中的思索”——析《命運交響曲》第二樂章[J].大眾文藝（理論），2009（07）：50—51.

[13]同[11].

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（責任編輯：韓瑩瑩）