機器人輔助保留乳頭的乳房切除術（RANSM）和一期乳房重建：韓國機器人內窺鏡乳房微創手術研究組（Korea-BSG）的初步經驗

目的：本研究的目的是介紹機器人輔助保留乳頭的乳房切除術（Robot-assisted nipple-sparing mastectomy，RANSM）早期經驗的結果。背景：與傳統保留乳頭的乳房切除術（CNSM）相比，RANSM可改善美容效果。然而，關于RANSM可行性和安全性的數據有限。方法：納入2016年11月—2020年1月在韓國機器人內窺鏡乳房微創手術研究組（Korea-BSG）進行RANSM和一期乳房重建（IBR）的患者。收集患者的臨床病理特征、圍手術期并發癥和手術時間等資料。結果：在8家臨床試驗機構共73例女性接受由11名乳腺外科醫生實施的82次RANSM手術。患者中位年齡為45.0（20～66）歲，絕經前患者52例（63.4%）。浸潤性乳腺癌55例（Ⅰ期40例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例），導管原位癌20例。其中3例BRCA1/2突變攜帶者接受了降低對側患癌風險的RANSM治療。中位住院天數為11.7（5.0～24.0）d。切口位置位于腋中線，中位切口長度為46.3（30.0～60.0）mm。

中位總手術時間、中位乳房切除時間和中位重建時間分別為322.0（163.0～796.0）min、190.8（97.5～325.0）min和133.6（45.0～689.0）min。

僅2例（2.5%）患者需要再次手術。乳頭缺血9例（10.9%），但只有1例（1.2%）需要行乳頭切除，其余8例（9.7%）自行恢復。皮膚缺血5例（6.1%），僅2例（2.4%）需切除皮膚，3例（3.6%）自行恢復。無中轉開放手術或死亡病例。在實施手術超過10例的外科醫生中，行乳房切除術的平均時間為（182.3±53.7）min和（195.4±50.4）min。結論：這是韓國BSG對RANSM的首次報導。RANSM在技術上是可行的，學習曲線較短。但仍需進一步的前瞻性研究來評估手術和腫瘤學結局。

（摘譯自Ann Surg. DOI： 10.1097/SLA. 0000000000004492. PMID： 32941285）