人口老齡化背景下社區康養服務的實踐路徑研究

季麗

摘? 要? 社區康養是新時期研究養老服務的重要課題。探索社區康養服務的實踐路徑，推動“多方受益、多元價值”社會服務發展理念的應用和拓展，發揮社區康養服務在養老事業和產業發展中的作用，切實提高老年人的生活質量，完善社會治理體系，對于應對來勢兇猛的人口老齡化問題，實施積極應對人口老齡化國家戰略具有現實意義和實踐價值。

關鍵詞? 人口老齡化；社區康養服務；實踐路徑

據相關預測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，我國將從輕度老齡化社會邁入中度老齡化社會。我國一般把60—69歲的人稱為低齡老年人，70—79歲的人稱為中齡老年人，80歲以上的人稱為高齡老年人。據第七次全國人口普查結果顯示，當前我國老年人有2.64億，在人口中占比18.7％，其中，中低齡活力老人數量遠超高齡與失能老人數量。按照健康中國戰略發展的要求，積極應對人口老齡化，重點關注日益增長的中低齡老人的康養需求，打造多元化、全方位的康養服務體系至關重要。

一、社區康養服務的理性審視

社區康養服務具體針對有活力、有體力、有精力、有實力的處于退休過渡期和老年活躍期的中低齡老人，通過社區老齡生活協調員，依照“生活組織化、組織生活化”的發展理念，建立多層次活動型和價值型的需求組織，依托社區康養服務管理平臺，對接公益性服務資源和消費性市場資源，打造針對中低齡老人的新型社會服務產品。服務好中低齡活力老人，亟須在創新思維下重新審視，研究并打造有活力、有價值、可持續的全新型社區康養服務。

一要認識社區康養服務的時代要義。國家戰略與政策對我國人口老齡化問題保持高度重視。2019年11月，中共中央、國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》（以下簡稱《規劃》），對開展積極應對人口老齡化綜合創新先行先試提出了明確要求。《規劃》強調“打造高質量的康養服務供給體系”“健全以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展、醫養有機結合的多層次養老服務體系，多渠道、多領域擴大適老產品和服務供給，提升產品和服務質量”。2020年11月，《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》發布，強調實施積極應對人口老齡化國家戰略，積極開發老齡人力資源，發展銀發經濟。2021年1月，國家發展改革委、民政部、國家衛生健康委等三部門聯合印發《關于做好積極應對人口老齡化重點聯系城市有關工作的通知》，明確要從促進服務體系、體制機制、要素支持、業態模式、適老環境等多方面探索創新發展。2022年2月，國務院頒發了《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，圍繞推動老齡事業和產業協同發展、推動養老服務體系高質量發展，進一步明確了“十四五”時期的總體要求、主要目標和工作任務。可以看出，當前老齡服務已逐漸超越傳統的基本保障模式，服務對象更多、服務要求更高、服務范圍更廣。

二要把握積極老齡化的理論和政策框架。積極老齡化是指充分發揮老年人體力、精神等方面的潛能，保證所有人在老化過程中能夠充分享有自己的權利，按照自己的需求、愛好、能力參與社會活動，并能得到充分的保護和照護。積極老齡化改變了傳統觀念中對老年人和老齡化的態度，它既是一種觀念，也是一種理論和政策框架，突出了三個基本支柱——健康、參與、保障。一是在健康方面，注重提高老年人的健康素養、推動個人化的健康管理，實現健康和衛生干預措施，促進慢性疾病綜合護理模式的發展。不僅聚焦老年人生理、心理功能、社會等層面的綜合狀況，還重視滿足老年人不同層級的需求，實現積極美好的人生。二是在參與方面，在老年人退休后，注重提高老年人在政治、經濟、社會生活中的參與度，提升老年人的內在價值感和幸福感。社區康養服務鼓勵老年人參與活動需求型的健身活動等組織，價值需求型的消費活動等組織，形成老年人“生活組織化、組織生活化”發展理念指導下的社會參與。三是在保障方面，國家須保障全體老年人享有社會參與、繼續工作、得到尊重的權利。社區康養服務有利于健康、參與和保障的實現，有利于形成老年人積極、健康、主動的生活方式，是積極老齡化的理論和政策框架的現實應用。

三要體現社區康養服務的重要價值。2019年9月，民政部印發《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》，指出擴大養老服務供給，讓更多老年人享受普惠的養老服務，同時要繁榮老年用品市場，培育養老服務消費新業態，并且提高老年人消費支付能力，促進社區康養服務的發展有重要價值。一是有利于養老服務行業的標準化建設。社會服務產品，是將社會服務生產過程變為產品制造過程，分解服務內容，實現標準化、系統化和專業化，讓無形的社會服務有了明確標準和量化評估，具有公益性質和商業價值的雙重屬性。二是有利于老齡服務消費的市場發展。社區康養服務既通過社區活動型組織對接社會公益資源推動活動開展，又通過社區價值型組織對接市場資源推動消費發展，活躍了社區老齡群體的活動方式，豐富了社區老齡群體的活動內容，激發了社區老齡群體的消費熱情，有利于老齡服務消費的市場發展。三是有利于積極、健康、主動的老齡群體建設。社區康養服務能夠推動社區中低齡活力老人參與社會的各種組織和各類活動，通過企業運行和平臺監管，增強了社區康養服務的效益，提升了社區康養服務的質量，實現了社區康養服務的可持續發展，有利于積極、健康、主動的老齡群體建設。

二、社區康養服務的目標要求

社區康養服務針對社區中低齡活力老人，實現社區康養服務的持續發展，有厘清社區康養服務發展理念，研發社區康養服務管理平臺，構建社區康養服務組織，建立社區老齡生活協調員，建立區域老齡群體考核指數等一系列目標要求。

一要厘清社區康養服務發展理念。隨著我國人口老齡化形勢的發展，大批中低齡活力老人需要更多的社會資源豐富和充實他們的居家生活，需要更多的社會力量服務和運行他們的居家生活，社區康養服務就在此背景下發展。根據我國現實社會中低齡活力老人的生活現狀和發展訴求，堅持“生活組織化、組織生活化”的社區康養服務發展理念，將社區中低齡活力老人有序地組織起來，改變他們退休后在家原有的生活狀態，讓中低齡活力老人參與有趣的生活服務活動，提高他們退休后的生活水平和生活質量，是社區康養服務的基礎和關鍵。

二要研發社區康養服務管理平臺。按照中低齡活力老人“生活組織化、組織生活化”的社區康養服務發展理念，研發社區中低齡活力老人參與的社區活動型需求組織和社區價值型需求組織的管理服務平臺，吸引老齡群體對象按照自身實際選擇社區康養服務組織的參與，落實社區康養服務對象與社區康養服務活動聯系的載體，發布與社會資源對接的服務活動和與市場資源對接的服務產品的信息，實施社區康養服務對象與社區康養服務活動的運行，展示區域社區康養服務對象參與社區康養服務活動的成效，形成社區康養服務群體參與、活動自主、流程閉環、結算自動、質量可控、多方共贏的現代服務信息管理平臺。

三要構建社區康養服務組織。根據中低齡活力老人的興趣愛好和公益資源的實際，有序建立公益性社區活動型需求組織開展活動，如社區影視沙龍組織對接公益影視戲劇基地，開展影視欣賞活動；社區圖書沙龍組織對接公共學習活動基地，開展閱讀服務活動；社區老年乒乓球沙龍組織對接社會老年乒乓球基地，開展老年乒乓球比賽。同時，根據中低齡活力老人的興趣愛好和市場資源的實際，有序建立社區價值型需求組織開展活動，如社區理財沙龍組織與市場銀行、保險、證券等理財資源對接，開展社區康養服務的理財活動；社區旅游沙龍組織與市場各類旅游資源對接，開展社區康養服務的旅游活動；社區健康沙龍組織與市場健康資源對接，開展社區康養服務的咨詢活動。

四要建立社區老齡生活協調員。從普遍情況來看，中低齡活力老人對他們身邊的老齡服務資源、老齡服務組織、老齡服務產品不夠了解和熟悉，老齡服務供需信息不對稱的問題比較嚴重。建立社區生活協調員，一要積極掌握社區老年人的生活資源，特別是中低齡活力老人的生活情況，了解他們的興趣愛好、個人特長、生活追求等；二要主動了解社區的各類需求組織，根據社區康養服務的生活需求，發展社區康養的服務對象，壯大社區康養的服務組織；三要參與協調各類社區康養服務組織的活動，根據社區康養統一的服務平臺安排，及時傳遞組織活動的信息，做好活動的宣傳聯絡，保證社區康養服務活動的順利展開。

五要建立區域老齡群體考核指數。為了推動社區康養服務贏得更加廣泛的對象參與，吸引更多的社會公益資源和市場資源的加入，推出更加豐富的社會公益服務活動和市場消費產品，實現更多區域的社區康養服務的聯動發展，形成區域性積極、健康、主動的老齡群體的考核競爭至關重要。通過一定區域內實施參與度、活躍度、持續度和階段性、整體性的“三度二性”指數考核，形成區域競爭性考核指數，通過區域競爭的力量，爭取更多的老齡群體主動的參與，實現社區康養服務的可持續發展。

三、社區康養服務的實踐路徑

社區康養服務是輕資產重營運的老齡服務方式，要調整運作方式，整合多方資源，協調多方利益，形成相互推動、相互促進的運行機制。同時，社區康養服務的可持續發展要堅持公益和市場相結合的運行思路，政府出臺支持社區康養服務的相關政策至關重要。

一要堅持公益與市場相結合的運行思路。隨著中低齡活力老人數量的增加，需求的增多，僅靠社會的公共服務和公益活動無法滿足其需求，必須引進市場要素，拓展服務對象，整合服務資源，豐富服務內容，激發服務消費，堅持公益與市場相結合的原則。堅持公益，就是要政府發揮主導作用推動建立社區生活協調員，最大限度地動員中低齡活力老人參加社區活動型和價值型需求組織；就是要政府發揮主導作用推動社區康養服務基地建設，最大限度地將公共服務的政府和社會資源供給社區康養服務，筑牢社區康養服務的基礎。堅持市場，就是要整合更多的資源，開發更多的社區康養服務產品，吸引中低齡活力老人；就是要采取多方式、多手段的社區康養服務，激發社區康養服務的消費，推動社區康養服務的發展。

堅持公益與市場相結合，就是要建立企業運行機制，最好建立國有企業參與多種經濟所有制構成的混合所有制運行企業，既發揮國有企業的公信力作用，又發揮民營企業的執行力作用，利用好公益與市場兩種資源，發揮好公益與市場兩種作用，通過公益活動的開展增強吸引力和凝聚力，通過市場行為的組織提高快樂感和幸福感，實現公益與市場的良性互動，實現社區康養服務的良性循環。當前，包括京滬在內的多地國資國企通過與社會資本成立混合所有制公司，積極進入養老產業。比如，北京的首鋼、北控等10家國企已參與全市的養老機構建設，上海的上實集團、上海地產和光明集團推出了各種養老產品，蘇州也成立了康養集團布局全市康養機構建設。

二要堅持線上與線下相結合的平臺機制。社區康養服務對象面廣量大，組織分布很廣，活動豐富多彩，產品層出不窮，基地點多分散，要實現社區康養服務的有效展開，必須堅持線上與線下相結合的方式。堅持線上，將分散的對象有組織地聯系起來，將分散的活動有計劃地對接起來，將分散的資源有系統地利用起來，將分散的區域有目標地聚集起來，通過系統平臺互幫互助，共建共贏，充分發揮社區康養服務的線上優勢作用。堅持線下，將有效的服務提供給有效的對象，就要有針對性地組織社區康養的服務組織，釋放社區康養的服務信息，開展社區康養的服務活動，供給社區康養的服務產品，就要做好實體社區的組織宣傳發動，發揮線下社區生活協調員的積極作用，實現營運企業資源對接和活動安排的有效銜接。

堅持社區康養服務線上與線下的結合，要有組織、有規模、有計劃地開展社區康養服務活動，充分利用資源、降低服務成本、提高服務質量，將線下的社區康養服務設想變成線上的社區康養服務計劃，將線上的社區康養服務計劃變成線下的社區康養服務行動。上海市楊浦區積極推動“數字化養老院”建設，通過評估進行老人居家環境的科技適老化改造，利用物聯網和無線傳感技術，對老人進行24小時實時監測和風險防控。當老年人有服務需求或監控中出現問題時，信息服務平臺會自動采集并識別老年人的服務需求，調動專業養老服務資源，安排人員上門為老人提供照護服務，實現各環聯動。

三要堅持區域與連鎖相結合的組織模式。社區康養服務是針對中低齡活力老人開發的社會服務產品，隨著政府和社會提供的公共服務產品日益豐富，并且這些老人總體上消費意識和能力、活動的時間和空間都有限，依靠單一區域的社區康養服務盈利空間很有限。所以，統一社區康養服務認識，規范社區康養服務標準，拓展社區康養服務基地，推動社區康養服務連鎖發展，對社區康養服務的持續發展至關重要。要持續不斷地推動社區康養服務對象的連鎖發展，推動社區康養服務內容、服務基地、服務企業的連鎖。

堅持區域和連鎖相結合，要做實區域的服務，也要做活連鎖的發展。實現平臺服務的規模化發展，既是社區康養服務發展的終極目標，更是社區康養服務發展的現實效益。比如，“泰康之家”醫養社區連鎖品牌，作為中國保監會批準的首個保險資金投資養老社區的試點，目前已經覆蓋全國26個重點城市，其中北京、上海、廣州、成都、蘇州、武漢、杭州、長沙、沈陽、南昌、廈門十一地社區及配建康復醫院已正式投入運營。泰康通過連鎖打造全功能、高品質、高標準的醫養社區，成功引領國人健康養老觀念和生活方式的變革。

四要出臺建設社區生活協調員的發展政策。社區康養服務是提高老年人生活質量的公益和市場相結合的服務產品，受老齡群體消費理念和消費能力的影響，老齡市場無序競爭發展的干擾，社區康養服務的起步發展需要有政府的關心和支持，出臺建設社區生活協調員的發展政策，是做好社區康養服務的關鍵，是政府支持社區康養服務最有力的支持舉措。比如，重慶市渝中區統籌多方力量，通過社區自治共治，推動專業社工服務到位、補位，鼓勵引導養老機構成立社會組織或引入社工開展服務，有效解決養老服務人力不足問題。通過政府的政策文件，明確建設社區生活協調員的重要意義，明確社區生活協調員的來源渠道、補助待遇、工作職責，推動社區康養服務的有序展開，形成社區康養服務良好的外部環境和強大的內生動力。

五要建立積極健康主動的老齡群體考核體系。社區康養服務要成為好的社會服務產品，要得到政府的認可和百姓的歡迎，就必須堅持善始善終，持續作為，只有這樣，才能得到政府的大力支持，才能實現企業的連鎖發展。社區康養服務的重要目標就是要培養積極、健康、主動的老齡群體。推動區域間積極健康主動的老齡群體數量和質量的競爭，可以使社區康養服務更加生動活潑有趣。政府要出臺相關政策文件，推動建立區域積極健康主動的老齡群體考核體系。通過考核政策推動社區康養服務對象、服務內容、服務基地和服務企業的發展；實現社區康養服務區域能力、區域競合、區域質量和區域品牌的發展；促進社區康養服務規模平臺、規模服務、規模產品和規模消費的發展，積極涵養健康老齡化理念，探索出一條適合中國國情的積極應對老齡化之路。

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（作者單位：中共蘇州市委黨校）

【責任編輯：江潔】