常喝“硬水”易患腎結石？

黃莉萍

實際上，目前沒有確鑿證據表明，喝“硬水”會導致泌尿系統結石或其他健康問題。水的軟硬主要取決于水中的鈣離子和鎂離子含量，兩種離子含量越高，水的硬度相對也越高。我國《生活飲用水衛生標準》規定：生活飲用水的總硬度（以碳酸鈣計）不應超過450毫克/升。根據《中國居民膳食營養素參考攝入量表（DRIs）》推薦，18歲以上人群鈣元素的每日參考攝入量為800毫克，最高攝入量不宜超過2000毫克。但是，成年人正常情況下一天的飲水量通常不超過2000毫升（含360毫克鈣元素），這樣的飲水量中鈣離子濃度并不會影響體內的鈣水平，更不會引起結石的發生。相反，如果水喝得少了，人體泌尿系統出現結石的可能性會更高。這一點也可以解釋廣東地區居民泌尿系統結石發病率高的原因——廣東地區常年氣溫較高，需要比正常情況下更高的飲水量，如不及時補充水分，久而久之就會提升結石發生的可能性。

泌尿系統結石是指結石發生在腎、膀胱、尿道等部位的總稱，包括上尿路結石（如腎結石、輸尿管結石）和下尿路結石（如膀胱結石和尿道結石）。除了飲水不足，以下3種情況也可以誘發泌尿系統結石：首先是泌尿系統的解剖結構異常，比如尿路狹窄、梗阻造成尿液滯留，使得尿液中的晶體或基質沉積，引起尿路感染而形成結石；其次是尿液原因，如尿液pH值改變、尿中抑制晶體形成的物質減少以及尿量減少或濃縮，會導致尿液結晶進而形成結石；第三種情況則是由多因素引起的，包括性別、年齡、職業、地理環境、飲食、遺傳在內的因素都是引起泌尿系統結石的潛在原因。

一般來說，腎結石是不會引發疼痛的，即便腎盂內長滿結石也只是脹痛或隱痛；但腎結石如果掉到輸尿管內，輸尿管的直徑只有0.6～1厘米，故常引起輸尿管痙攣并出現劇烈疼痛；輸尿管痙攣蠕動，可以幫助直徑小于0.6厘米的結石排到膀胱內，膀胱結石除了會影響正常排尿和引發疼痛不適，還會導致膀胱底部黏膜損傷，引發尿頻、尿急和肉眼血尿等癥狀；膀胱結石隨著尿液向下經尿道并嵌于尿道即為尿道結石，臨床表現為尿線極細、尿潴留和尿道疼痛。

綜上，如果泌尿系統結石直徑大于0.6厘米，其自行排出的可能就極小，應該盡早就醫，根據不同部位、大小等選擇治療方案。如果泌尿系統結石直徑小于0.6厘米，可選擇保守治療，包括大量飲水、適當服用藥物、合理飲食、多運動等。

在飲水方面，可以排尿顏色為參照標準，只要尿液的顏色始終保持淡而清亮，飲水量就是達標的。此外，一些特殊的結石成分者，比如胱氨酸結石和尿酸結石的患者，每日的飲水量就要大得多，需要超過3000毫升。

在藥物治療方面，α1受體阻滯劑目前已被首選用來治療下尿路癥狀；鈣離子通道阻滯劑可抑制結石刺激引起的輸尿管痙攣；前列腺素合成酶抑制劑可舒緩由結石嵌頓引起的局部水腫和炎癥。

在飲食方面，含鈣結石患者應少吃一些含鈣、蛋白質高的飲食，如牛奶、雞蛋；草酸鹽結石患者則應少吃菠菜、海帶、豆類，少喝濃茶、濃咖啡等；尿酸鹽結石患者則要少吃動物內臟等高嘌呤食物。

患者在日常還要保持適當的運動，如跳繩、跑步等，可更好地幫助排出結石。