先天性鼻淚管阻塞最佳探通時機(jī)的研究

蔣惠芬，徐華，馮柯紅，龔宇，劉香，趙磊，范蓮

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院眼科，江蘇 蘇州 215025)

先天性鼻淚管阻塞是嬰幼兒的常見眼病，發(fā)病率為2%～4%，主要表現(xiàn)為生后不久眼部出現(xiàn)的溢淚、伴有膿性分泌物等癥狀。先天性鼻淚管阻塞通常是由覆蓋于鼻淚管鼻側(cè)末端的Hasner 瓣發(fā)生膜性阻塞所致(高達(dá)70%)，此外淚道引流系統(tǒng)的其他發(fā)育異常也可能引起阻塞，例如鼻淚管、淚小管或淚點(diǎn)的狹窄，淚點(diǎn)、淚小管的閉鎖或缺如，以及極少見的整個淚道系統(tǒng)的發(fā)育不良。臨床上，部分兒童可自愈或通過按摩等方法保守治療治愈，但仍有許多患兒需要行淚道探通術(shù)的治療。長期以來，學(xué)術(shù)界對于先天性鼻淚管阻塞患兒行淚道探通的手術(shù)時機(jī)一直存有爭議。為探尋先天性鼻淚管阻塞的最佳探通時機(jī)，現(xiàn)對2017年11月至2018年12月就診于蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院眼科并行淚道探通術(shù)的先天性鼻淚管阻塞的患兒660 人進(jìn)行回顧性觀察分析，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年11月至2018年12月因眼部溢淚、溢膿癥狀來本院就診，經(jīng)按摩、局部用藥后癥狀持續(xù)存在并行淚道沖洗證實(shí)為先天性鼻淚管阻塞的患兒660 人，其中男396 人，女264 人，單眼阻塞555 人，雙眼阻塞105 人，年齡3～48 個月。按年齡將患兒分為3月齡組、4月齡組、5月齡組、6月齡組、7～12月齡組及13～48月齡組，患兒在門診局麻下行淚道探通術(shù)。

1.2 淚道探通術(shù)

治療前排除患兒有先天性心臟病、上呼吸道感染等手術(shù)禁忌，禁食禁飲1h，向患兒家長講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及可能的并發(fā)癥后擬行淚道探通術(shù)。……