阻擋針技術對指骨伸肌腱止點損傷伴撕脫骨折患者手指功能及并發癥的影響

常景輝，王偉，付妍君，潘露，楊玉強

(1.南陽市骨科醫院 顯微手外二科，河南 南陽 473000；2.南陽市第二人民醫院 骨科，河南 南陽 473000)

手指撕脫性骨折大多集中在韌帶以及肌腱的附著點，患者可以感覺到明顯腫脹、疼痛或伴有相應的肌腱支點疼痛伴有相應癥狀，表現為早期的近側指間關節功能障礙。撕脫性骨折主要骨折塊較小，早期部分患者的保守治療效果不佳。肌腱撕脫性骨折，同樣伴有相應的癥狀和體征，側副韌帶的撕脫性骨折，表現為關節的不穩定性，側方應力試驗明顯陽性。患者可以明顯感覺比被測手指幅度更大。撕脫骨折早期，如果沒有明顯移位可以采取支具或小夾板固定，以達到固定骨折端。骨折塊移位較大，行相關的手術治療。骨性錘狀指的傳統手術指征包括骨折塊超過關節面的50%，并伴有指間關節半脫位。但是由于患者要求的不斷提高，手術治療已成為基本的治療方法。與錨釘修復伸指肌腱止點的手術方法相比，克氏針阻擋技術較為簡單有效，其可以閉合復位骨折，經皮穿針固定，具有微創、費用低廉等優點。但是傳統的方法中阻擋針為單根克氏針，控制骨塊旋轉的能力欠佳。此外，撕脫骨塊多為三角形，骨塊的尖部很難通過單根克氏針阻擋并維持。指骨伸肌腱止點損傷伴撕脫骨折多因重物撞擊或其他外力損傷導致，是臨床常見的手部較嚴重的外科損傷，因肌腱功能受到影響導致患者常出現手指關節背伸、屈曲不能，疼痛明顯，若未得到及時有效的治療，可能會造成手指及關節畸形、手部功能退化等嚴重并發癥，需要患者積極重視其及時治療，并需要相關人員積極探索治療指骨伸肌腱止點損傷伴撕脫骨折的有效新方案。……