他汀類藥物在治療慢性心力衰竭中的效果觀察

段盈佚

(重慶市渝北區中醫院，重慶 401120)

心力衰竭是多種心臟疾病發展的終末階段，具有較高的發病率，主要表現為心室收縮和舒張功能下降等，其根據病情急緩可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭可對患者的心臟造成持續、慢性損害，嚴重影響患者的生活質量及遠期預后。急性心衰在一定條件下可相互轉化。急性發作時，若治療不及時，可導致患者死亡，故需對其進行積極治療[1]。目前，臨床上以利尿、擴血管、強心等治療為主，但總體效果欠佳，需選擇一種更為有效的治療方案。研究發現，慢性心力衰竭的發生與動脈粥樣硬化有著極為密切的關系，而血脂異常是冠脈粥樣硬化發生的重要原因，故加強對心力衰竭患者的降酯治療十分重要[2]。他汀類藥物可有效降低患者的血脂水平，改善動脈粥樣硬化。本研究探討了他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月-2021年1月治療的80例慢性心力衰竭患者，將其分為對照組與研究組，每組各40例。對照組男21例，女19例，年齡42～66歲，平均年齡(54.23±8.14歲)；研究組男22例，女18例，年齡43～68歲，平均年齡(55.12±8.21歲)。納入標準：(1)均經臨床確診。(2)資料完整。(3)同意參與研究。排除標準：(1)存在先天性心臟病史。(2)合并心源性休克。(3)合并嚴重感染。(4)依從性較差。兩組資料經比較差異不顯著(P>0.05)，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組行利尿、擴血管、強心、抗血小板聚集等治療；研究組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀治療。給予患者阿托伐他汀鈣片(口服，10～40 mg/次，1次/d，國藥準字H19990258，北京嘉林藥業股份有限公司生產)兩組治療期間均加強監測，密切監測藥物療效和不良反應，發現異常及時處理。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床效果、心功能改善情況。效果評價標準[3]：顯效：臨床癥狀消失，NYHA心功能分級與治療前對比改善達Ⅱ級或Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀緩解，心功能分級與治療前對比改善達Ⅰ級或Ⅰ級以上；無效：未滿足以上標準。計算總有效率，并采用心臟超聲檢測心功能。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較例(%)

2.2 兩組治療前后的心功能指標比較

治療前，兩組LVESD、LVEDD和LVEF等心功能指標對比差異不顯著(P>0.05)；治療后，研究組的各項指標顯著好于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標比較

3 討論

慢性心力衰竭是指持續存在的心力衰竭狀態[4]，以體循環或(和)肺循環淤血及組織灌注不足等為主要特征，以水腫、乏力、呼吸困難、運動耐力下降等為主要癥狀，嚴重影響患者的日常生活，需采取積極治療[5]。

藥物治療是目前臨床上治療心力衰竭的常用方法。常見的治療藥物較多，但總體效果欠佳，需選擇一種更為有效的方案。臨床實踐發現，冠脈粥樣硬化是導致慢性心力衰竭的原因之一，而血脂水平異常是導致冠脈發生粥樣硬化的常見原因，需降酯治療[6]。他汀類藥物是臨床上常見的降脂類藥物，可有效抑制內源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA 還原酶，阻斷羥甲戊酸的代謝途徑，降低膽固醇含量，增加低密度脂蛋白的受體數量和活性，降低血清膽固醇水平，該藥還可抑制血栓和動脈粥樣硬化的形成[7]。

阿托伐他汀是是常用的第3代他汀類藥物之一，可有效降低機體血膽固醇、脂蛋白等水平，增加肝細胞表面低密度脂蛋白(LDL-C)的受體數量，促進LDL-C的分解和攝取，并提升載脂蛋白A-1水平、高密度脂蛋白(HDL-C)含量，發揮良好的調脂作用。該藥還具有改善心肌代謝、保護血管、改善血管內皮彈性、抑制炎癥因子水平、降低機體炎性反應、改善患者動脈粥樣硬化等作用[8]。研究結果顯示，治療前，兩組LVESD、LVEDD和LVEF等心功能指標對比差異不顯著(P>0.05)；治療后，研究組的各項指標顯著好于對照組(P<0.05)；表明研究組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，可見他汀類藥物治療心力衰竭是切實有效的，在提升臨床效果、改善患者心功能方面具有重要作用。