服用鎮咳藥會上癮嗎？

編輯同志：

每到春季，我都會感冒幾次，整天咳嗽，所以家里常備鎮咳藥物。請問，經常服用鎮咳藥有沒有上癮的風險？

讀者?秦女士

秦女士：

咳嗽是一種重要的機體防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害物質。輕度咳嗽有利于排痰，一般不必服用鎮咳藥，只有在無痰或少痰，且咳嗽頻繁、劇烈時才需要服用。

目前常用的鎮咳藥可分為兩大類：中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。中樞性鎮咳藥直接抑制大腦的延髓咳嗽中樞，產生鎮咳作用。根據是否具有成癮性成分，這類鎮咳藥又分為依賴性鎮咳藥和非依賴性鎮咳藥。而外周性鎮咳藥是通過降低呼吸道感覺神經末梢對刺激的敏感性而產生止咳效果的，一般沒有成癮性，如甘草制劑、那可丁等。

依賴性鎮咳藥主要有嗎啡、可待因及含可待因的復方制劑等，這類鎮咳藥物按照麻醉藥品管理，是肯定具有成癮性的。其中，可待因鎮痛作用相當于嗎啡的1/7左右。醫院銷售的有磷酸可待因片、鹽酸嗎啡片等，這類藥物止咳作用強而迅速，屬于特殊管理藥品，有特殊的管理辦法，不容易得到，所以您不需要擔心誤用易上癮的鎮咳藥。

自2015年5月1日起，含可待因的復方口服液體制劑（包括口服溶液劑和糖漿劑）被列入第二類精神藥品管理。這類鎮咳藥長期服用易形成心理依賴，其戒斷癥狀類似海洛因毒品引起的癥狀，具有成癮性。2016年，原國家食品藥品監督管理總局對含可待因藥品說明書提出了修訂說明：12歲以下兒童禁用，哺乳期婦女禁用。

有些鎮咳中成藥中含有罌粟殼，但有效成分其實是可待因，這類藥如強力枇杷露，長期服用也會產生一定的成癮性。一些含有甘草的復方液體制劑，比如復方甘草口服液，含有阿片酊（含無水嗎啡1.0%±0.05%），長期服用也有成癮風險。

除了這些有成癮風險的鎮咳藥外，右美沙芬也是一種中樞性鎮咳藥，鎮咳強度和可待因相當，卻沒有成癮性，是很多感冒藥的止咳成分之一，對各種原因引起的干咳能發揮理想的緩解效果。

可見，不是所有的鎮咳藥都會成癮，只要遵醫囑就可以放心服用。

醫生?余振江