突發心絞痛，用對急救藥

硝酸甘油是首選

硝酸甘油是短效硝酸酯類藥物，主要用于冠心病心絞痛急性發作，可迅速緩解缺血，改善癥狀。同時，它還可以降血壓、治療充血性心衰。

硝酸甘油口服的生物利用度僅為8%，舌下含服生物利用度高達80%，因此給藥時避免直接吞咽，應舌下含服，2至3分鐘即可起效，5分鐘達到最大效應。需要注意，含服硝酸甘油后可能會出現一些不良反應，比如頭痛、心率加快、低血壓。因此，應采取坐姿含藥，以免頭暈而跌倒。如果舌下含服5分鐘后，癥狀還沒有改善，應再服1次。若15分鐘內總用藥量達到3片，疼痛仍然持續，應立即就醫。

硝酸甘油性質不穩定，遇空氣或光線會分解失效。建議避光保存于密閉的棕色玻璃瓶中，每3個月更換一瓶新藥。心絞痛發作不可預知，患者應隨身攜帶藥物，但不宜貼身放置，應置于包中為妥。另外，心絞痛頻繁發作者，也可以在用力大便或體力勞動前5至10分鐘預防性含服。舌下含服硝酸甘油時會有燒灼、刺痛的感覺，這是正常的，如果沒有這種感覺反而意味著藥物已經失效了，應及時更換。

速效救心丸更安全

在心絞痛急救方面，與硝酸甘油相比，速效救心丸具有療效佳、副作用小等特點，可用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛。該藥既可在心絞痛急性發作時，一次舌下含服10至15粒，也可用于冠心病心絞痛的短期日常治療，推薦每次口服或舌下含服4至6粒，4周為1個療程（具體用藥量遵醫囑）。治療期間，若心絞痛持續發作，可加用硝酸酯類藥物，服用時最好采用坐姿。因藥中含有冰片，可能引起胃腸道不適，最好在飯后30分鐘服用。

速效救心丸的主要副作用是可能引起頭痛、頭暈和面部潮紅，但這些癥狀都較輕微，會自行消退。儲存時，最好放在不超過20℃的陰涼干燥處。若發現藥物變軟、變黏、變色，應及時更換，以免影響藥效。

麝香保心丸可長服

麝香保心丸的主要成分是人工麝香、人參提取物、蘇合香和冰片等。有補氣通脈、活血止痛的功效。患冠心病時間較長，癥狀除了胸悶、氣短、心前區疼痛，還伴隨乏力的患者可長用，有助活血化瘀、補氣溫通。

三藥各有禁忌

硝酸甘油對以下幾類人不宜服用：1.硝酸酯類藥物過敏的患者應禁用;2.有嚴重低血壓、低血容量、明顯貧血、梗阻引起的心衰、頭部外傷或腦出血引起的顱內壓升高者都不宜服用;3.正在服用磷酸二酯酶-5抑制劑（如西地那非、他達拉非）的患者禁用，因為這些藥物可增強硝酸甘油的降壓效果，容易導致患者出現嚴重低血壓。

相較于硝酸甘油，冠心病患者服用速效救心丸可以更好地改善心電圖指標和血脂水平。但寒凝血瘀、陰虛血瘀、胸痹心痛者就不宜單用，伴有中重度心衰的心肌缺血患者也要慎用。

麝香保心丸因配伍有人參，可大補元氣、補血、養血，這樣就能糾正副作用，所以麝香保心丸不僅能用于急救、還可以長期服用。

（摘自《生命時報》）