X線、CT及MRI診斷周圍型肺癌對比研究

張 冰

(河南省鄭州市第七人民醫院 普通放射科，河南 鄭州 450000)

肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著經濟的發展，人類賴與生存的生存“空氣”遭到了破壞，今肺癌高發，并且越發趨于年輕化，罹患肺癌的人群逐年增多，患者生活質量嚴重降低，這些都迫使臨床需要更優的方法，以更早更準確的去確診肺癌[1-3]。周圍型肺癌早期癥狀不明顯，患者也沒有特殊感覺，臨床能夠在早期發現的患者，大多是通過體檢發現。現階段臨床對于肺癌的診斷方式多種多樣，X線、CT、MRI均可以通過信號、密度、血管走行、分布等，來發現肺組織的癌形病變。本研究通過對以上3種檢查方式的比較，得出周圍型肺癌的最佳診斷方式，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2020年5月-2021年5月在本院收治的80例周圍型肺癌患者為研究對象。其中男性為60例，女性為20例；患者的年齡在42～72歲的范圍中，平均年齡為(57.0±9.0)歲；所有被選入患者都有預先簽署知情同意書，經醫學倫理委員會批準。被選入者均符合周圍型肺癌的有關診斷標準；患者最長病程8個月，最短病程2個月，平均病程(5±3)個月，80例周圍型肺癌的患者中，其中腺癌患者14例，罹患肺泡癌的患者12例，鱗癌患者31例，腺鱗癌患者14例，低分化癌9例。

1.2 納入標準和排除標準[4]

納入標準 (1)符合中國抗癌協會肺癌專業委員會制定的肺癌診斷準則，其中符合周圍型肺癌診斷的患者；(2)年齡≥18周歲。

排除標準 (1)周圍型肺癌診斷不明確；(2)參與過肺癌相關治療的患者；(3)拒不配合醫護工作的患者。

1.3 儀器與方法

1.3.1 設備選取X線

NKX-500LT型立體透視機攝取正側位胸片；CT選擇雙排螺旋CT；MRI選擇ASTA 32通道1.5T MRI。對所有入選患者按照相關設備的檢查流程進行檢查。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 3種檢查方式的診斷情況對比

對比3種檢查方式，采用CT檢查周圍型肺癌的準確率最高，其誤診率較X線檢查以及MRI檢查更低，CT在探查肺內外病變灶有著優勢，見表1。

表1 2種檢查方式的診斷情況對比[n(%)]

2.2 3種檢查方式診斷癌組織轉移情況

3種檢查方案中CT對于癌組織的轉移的敏感性較X線以及MRI更高，見表2。

表2 3種檢查方式診斷癌組織轉移情況[n(%)]

3 討論

早期的周圍型肺癌患者有絕大一部分都沒有特別的表現，多為隱匿發病，臨床上診斷出周圍型肺癌的患者多是在體檢中，又或是在檢查呼吸系統疾病的過程中被發現。正是由于周圍型肺癌發病的隱匿，罹患周圍型肺癌的患者沒有明顯癥狀體征，導致臨床發現的周圍型肺癌患者大多處于肺癌的中、晚期，從而失去了手術治療的機會[5-7]。對于肺癌的治療以手術切除最佳，但是由于發現較晚，癌組織擴散、轉移，此時的患者只能采取保守治療措施，但目前臨床保守治療效果較差，患者不僅身體遭受病痛的折磨，還要承擔治療后的沉重經濟負擔，最后患者的生存率也較低。因此能夠準確的、及時的發現肺癌，對于肺癌的臨床治療有著重大的意義。

近些年隨著科學技術的發展，醫學檢查技術有了更好的手段，對于肺癌的檢查來說，目前臨床的X線、CT、MRI，都可以無需取樣活檢，從而發現肺癌組織的跡象。X線拍攝胸片，可以完整的顯示患者的胸廓全部，患者胸廓的骨骼結構等，對于周圍型肺癌侵入骨組織有著非常直觀的顯示。鑒于肺內存在氣體，因此X線在對于肺癌的毛刺、切跡、棘狀突、空洞等的顯示效果不佳。但是X線在3種檢查中費用最低，雖然存在誤差較大，但臨床用做最基礎的肺癌檢查值得推薦。MRI屬于近年來比較熱門的一項檢查技術，其不具有電離輻射，足夠安全深受患者喜愛，MRI可以準確的區分骨骼、直腸、肌肉，對于軟組織也有很高的分辨能力，由于MRI的磁場可以控制，所以其對于人體的檢查更全面。CT對于周圍型肺癌的檢查是目前來看最為全面的，其對于肺癌的特征顯示較X線以及MRI更優，空間分辨率要優于MRI，MRI會受到呼吸以及信道影響，檢查結果產生誤差，這些CT都能很好的規避。根據本次實驗所得數據，CT檢查周圍型肺癌的準確率最高，其誤診率較X線檢查以及MRI檢查更低，CT在探查肺內外病變灶有著優勢，CT對于癌組織的轉移的敏感性較X線以及MRI更高。

綜上所述，臨床對于周圍型肺癌的檢查，優先推薦CT，X線以及MRI可以作為補充檢查手段。