紅外偏振光聯合微波治療神經根型頸椎病的療效分析

麥迪娜·買買提艾力，丁慧敏

(新疆維吾爾自治區第八人民醫院，新疆烏魯木齊 830002)

神經根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是以頸項、肩背、上肢疼痛或麻木為臨床表現的疾病[1]，常以物理治療為主[2]。文獻發現，應用紅外偏振光聯合微波治療可明顯改善CSR的臨床癥狀和體征，較快地減輕患者痛苦[3,4]，具有一定的參考價值。現就本院58例CSR患者進行紅外偏振光聯合微波治療的分組對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年3月～2019年9月收治的CSR患者116例，隨機分為常規組和實驗組各58例，其中常規組男19例，女39例，平均年齡(44.6±3.2)歲，平均病程(26.7±7.5)個月；實驗組男17例，女41例，平均年齡(45.3±3.1)歲，平均病程(27.8±8.2)個月。兩組患者上述資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準

納入標準：①符合CSR疾病診斷標準；②年齡在35～60歲之間；③經醫學倫理委員會批準，患者知曉并簽署知情同意書；④患者積極配合治療，相關臨床資料整齊。排除標準：①年齡<35歲或>60歲者；②存在重大臟器疾病者；③其他類型頸椎病；④曾經或現有精神障礙者；⑤接受過其他療法；⑥無法判斷效果或資料不全者。

1.3 治療方法

常規組予以曲度牽引和微波治療儀治療：①采用型號Radarmed微波治療儀(荷蘭西貝，主要技術參數：波長306 px，頻率(2450±50)MHZ，輸出功率：連續模式140 W，脈沖模式200 W)，患者取坐位，將照射器對準頸部，具體按就近取穴的原則如風池、風府等，同時配伍申脈、照海、列缺、懸鐘、環跳、等穴位；根據患者的臨床辯證不同，配伍不同的穴位。照射的部位距離表皮15 cm左右，調整功率30～40 W，2次/d，15 min/次，10次為1個療程。②采用型號QYQ-02型三維多功能頸腰椎牽引床(杭州強新醫療設備有限公司)，將患者頸部固定在儀器上，取仰臥屈膝位，屈度0～20°，牽引重量以不超過患者耐受程度進行靈活掌握，一般5～10 kg，牽引20 min/次，1次/d，10 d為1個療程，治療2個療程。

實驗組在常規組的基礎上再加用紅外偏振光治療，用法如下：采用型號ZZ-IR-I型紅外偏振光治療儀(北京莊志醫療設備有限公司生產)，患者臥位，垂直對準病灶部位進行照射治療，距離約30 cm。每部位10～15 min左右，1次/d，照射2個部位/次。所有患者治療10 d為一療程，共治療2個療程。

1.4 觀察標準和評定

效果評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》：痊愈：癥狀減輕或消失；顯效：癥狀大部分減輕或消失，頸椎偶現不適，可從事輕度體力活動；好轉：僅部分癥狀改善或減輕，仍進行治療，只能從事輕微體力活動；無效：無明顯改善。

疼痛情況判定：采用簡化McGill量表，主要包括3部分：目前疼痛強度(present pain intensity,PPI)、疼痛分級指數(pain rating index,PRI)以及視覺模擬評分法(visual analog score,VAS)，分值越高疼痛程度越高。采取Borden氏測量法測量頸椎生理曲度，具體包含頸椎曲度、椎間孔及椎體棘突和中線距離。

1.5 統計學分析

依據SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規組總有效率為82.76%，實驗組為94.83%，組間差異有統計學意義(x2=4.25;P<0.05)，見表1；兩組PPI、PRI、VAS分值均較治療前顯著降低，且實驗組顯著低于常規組(P<0.05)，見表2；常規組椎體棘突和中線距離明顯大于實驗組，頸椎曲度和椎間孔小于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后疼痛情況判定比較分)

表3 兩組患者頸椎生理曲度比較

3 討論

中醫認為CSR是虛標實證，是由于受損或外傷的頸部風寒濕邪、氣滯血瘀，進而經絡不通，不通則痛，治療原則是祛風化濕、理氣止痛。微波是介于300～30萬MHz之間的電磁波頻率，通過高壓電流使電子在相互垂直的電場和磁場中激蕩，產生高頻振蕩，進而產生微波。人體內的帶電粒子、極性分子等在微波的作用下能夠高速旋轉、摩擦、碰撞，從而產生熱能，使人體組織溫度升高，產生血運豐富、蛋白壞死等生理反應。微波治療儀是治療CSR的有效方法，具有軟組織的高穿透性和產熱功能，可有效解痙止痛、消炎退腫。紅外偏振光疼痛治療儀是結合傳統中醫經絡理論和現代紅外技術的治療儀[5]，將波長0.6～1.6 μm人體透射窗口范圍內的光波，經過直線偏振(偏振度達91%以上)處理后直接照射，對人體組織有效作用深度可達5 cm以上。通過偏振光對機體的光電效應、磁場效應、光化學效應和熱輻射效應，對人體的神經系統、循環系統、心腦血管、消化系統、內分泌系統和免疫系統進行調整，從而改變機體的病理生理過程，使之恢復生理平衡和維持內環境穩定，達到治病的目的。其產生的紅外偏振光作用于穴位或痛點，可有效起到擴張血管，降低肌肉和纖維結締組織的張力，使肌肉松弛，加速疼痛代謝產物排泄以及組織活性物質的生成，實現消腫鎮痛的目的[6]，紅外偏振光亦可直接作用頸椎部，起到消炎、鎮痛的效果。此外，其照射深度可達5～7 cm，快速作用于深處病灶，特別是急性期使用效果明顯，聯合微波治療的療效更好。兩者協同作用，療效穩定持久，且副作用少，可提高患者的治療效果，加速局部血液循環，抑制神經興奮，放松頸部肌肉，解除神經壓迫，促使水腫吸收[7]。本研究顯示，實驗組總有效率為94.83%，明顯高于常規組的82.76%，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組PPI、PRI、VAS分值均明顯降低，且實驗組均顯著低于常規組(P<0.05)；常規組椎體棘突和中線距離明顯大于實驗組，頸椎曲度和椎間孔小于實驗組，差異存在統計學意義(P<0.05)。結果提示，在曲度牽引基礎上給予紅外偏振光聯合微波治療CSR，可進一步提高臨床療效，改善頸椎生理曲度，值得臨床上推廣。