漂亮的反擊
——對于青春痘，我們能做些什么

供圖/視覺中國

只有正確認識疾病，才有可能徹底治愈疾病。關于青春痘，一直流傳著這樣那樣的說法，比如多洗臉可以預防或者改善青春痘、吃辣椒容易長青春痘，等等。這些說法是對是錯？我們又該怎樣對付青春痘呢？

通過前文，我們可以看出，青春痘是一種環環相扣的疾病。首先，青春期、壓力等原因引起雄激素分泌或者表達異常；接著，毛囊導管過度角化、皮脂腺分泌激增創造出一個缺氧環境；然后，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖；最后，細菌繁殖引起炎癥反應。

反過來說，要想對付青春痘，就必須斬斷這一鏈條。

青春痘的演變

多洗臉可以預防或改善青春痘嗎

答案是不能。

理論上說，只要減少皮脂腺的分泌，就能預防青春痘的出現。但實際上，皮脂腺的分泌對內受激素的影響，對外則取決于皮膚的狀態——清洗次數越多，皮膚越干燥，其分泌便愈加旺盛。再者，前面說過，皮脂腺是天然的護膚霜，對于維持皮膚完整、抑制細菌繁殖有著重要意義。過分清潔，乃至擠壓、抓撓，反而會對皮膚造成不利影響。

研究也證明了這一點。國外進行的系統回顧發現，幾乎沒有證據證明洗臉次數與青春痘之間有關系。

當然，適度的清理是必要的。所謂適度，一是要頻率適中，一天兩次為佳；二是要方法適宜，洗臉之前先洗手，洗臉的時候盡量選用溫水，沒有必要使用太多清潔用品。在洗完臉之后，可以根據自己的皮膚情況，選擇合適的護膚產品。

吃辣椒會不會容易長青春痘

答案是不會。

吃辣椒對青春痘的各個環節都沒有影響，大規模的調查研究也沒有找到它們之間的關聯。平心而論，辣椒的維生素C含量很豐富，又含有大量的芳香物質，可以促進食欲，稱得上是健康食品。

問題在于，辣椒往往跟油脂、紅肉、白米飯一起出現。吃進肚子的任何食物都會引起血糖升高，只是有些食物升血糖的速度快，有些食物升血糖的速度慢。前者也叫高血糖負荷食物，是青春痘發生和加重的重要推手。反過來說，低血糖負荷飲食可以預防青春痘的出現，或者減輕青春痘的病情。

危險三角區內藏著許多血管，擠壓這一區域內的痘痘，有可能引起嚴重感染

吃辣椒其實和青春痘并沒有什么聯系

知識鏈接：

告別不健康的生活方式，才有可能擁有健康。而不健康的生活方式，有些是老生常談的，比如吸煙、酗酒，暴飲暴食、多葷少素的飲食習慣；有些是近年來才出現的，比如電子屏幕使用時間過長。研究顯示，看電視、玩電腦、用手機的時間過長（≥2小時），可能會引起肥胖、心血管疾病。

那么，哪些食物血糖負荷低呢？這取決于食物的種類和烹飪方式，種類方面，大致就是我們耳熟能詳的那些蔬菜、水果、全谷物、非精加工食品等。

另一種與青春痘有關的食物是牛奶。有些研究顯示，牛奶對青春痘有著不利影響。不過，這件事需要一分為二地看：牛奶是鈣質最好的來源，而國內的調查表明，中國人鈣質攝入嚴重不足，只有大約10%的人達到了營養學家推薦的量。所以，除非醫生明確表示需要注意牛奶，不然的話，還是每天喝一點更好。

最近幾年，有些學者開始關注多不飽和脂肪酸、益生菌對青春痘的影響，假以時日，也許能取得一些令人鼓舞的突破。即使現在，我們也應該明白，健康的生活方式是預防各種疾病的第一道防線。

怎么減少青春痘引起的壓力

休息、正念練習、改善睡眠都可以，最方便的是運動。

壓力的影響，有時候是正面的。比如，在考試的時候，壓力可以使我們保持高度的精神集中。不過，總的來說，壓力的負面影響更大。研究顯示，長期的壓力可以干擾免疫系統、心血管系統，甚至是記憶相關的腦區。

幸好，在我們體內還有一個負責產生快樂的中樞。近年來的研究表明，運動尤其是有氧運動可以激活獎勵系統，進而減少壓力和抑郁，同時可以在一定程度上提高認知能力。也就是說，“運動使人聰明”的說法是有一定科學道理的。

專家建議，青少年每天至少進行60分鐘中等強度的身體活動，比如慢跑；每周至少進行3次高強度的身體活動，比如籃球、足球、單杠。此外，還應該限制久坐的時間，課間稍微活動一下，周末也不要老是玩手機、電腦。

運動有著諸多好處 供圖/視覺中國

治療青春痘的藥物有哪些

治療青春痘的方案包括抗菌藥、維A酸類藥物，以及一些理化手段。

人類與青春痘的戰爭，大致包括4個階段。第一階段，是蒙昧時期。公元1世紀，羅馬皇帝尼祿的醫生發明了一種藥丸，其成分包括肉桂、蜂蜜、薰衣草等。至于作用嘛，大概味道不錯，能一定程度上改善肚餓……

19世紀80年代，隨著微生物學的興起，皮膚科醫生們開始用顯微鏡研究青春痘。他們發現，毛囊周圍有一些球狀、桿狀的細菌。不過，發現了也沒什么用，因為當時根本沒有對付細菌的藥物。還記得第一位準確描述青春痘的人嗎？英國醫生羅伯特·威廉正是因為肺結核，以及那個年代不靠譜的水銀療法，死在了異國他鄉。

20世紀中葉，抗生素加入戰斗，成為對付青春痘的一線方案。可惜，就像前面說的，青春痘包括4個環節，而抗生素只對其中一環有效；再者，隨著時間的推移，痤瘡丙酸桿菌開始出現抗藥性。所以，抗生素固然可以治療痤瘡，但是需要慎重使用。

真正的突破，出現在20世紀70年代。科學家發現，維A酸類藥物有4種作用：調節毛囊導管角化、抑制皮脂腺脂質分泌、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖以及減少炎癥。它簡直就是青春痘的克星，對青春痘的每個環節都能產生影響。美中不足的是，維A酸類藥物常常有不良反應，有些停藥后可以恢復，有些則不然。而且長期服用該類藥物有可能引起骨骺過早閉合，所以12歲以下的患者應該盡量不用。其他患者也必須根據自己的情況，在醫生的指導下使用。

知識鏈接：

抗生素可以通過抑制細胞壁的合成、影響細胞膜的功能等途徑，殺死細菌或者抑制細菌的生長，幫助我們對付致病細菌。不過，濫用抗生素，一方面，會使具備耐藥性的細菌種類越來越多、抗藥性越來越強；另一方面，有可能殺死那些對健康有益的細菌，比如皮膚表面的丙酸桿菌、腸道內的益生菌，進而引起疾病。

知識鏈接：

維A酸類藥物屬于處方藥，必須憑借醫生處方才能購買，并且應該在醫生指導下使用。

青春痘疫苗到底有沒有用

這個問題，現在還不好說。

疫苗，說白了就是用來加強特異性免疫的。特異性免疫系統作用有三：一是識別敵我。如果這個功能出現異常，我們便會出現過敏等現象。二是利用包括抗體在內的手段，殺死入侵之敵。如果這個功能出現異常，我們便會出現嚴重的抵抗力下降。三是記憶，將病原體的特征記錄下來，以便將來快速反應。有些疫苗要打好幾針，正是為了增強免疫系統的記憶能力。

賽諾菲巴斯德公司的青春痘疫苗才剛到一期臨床試驗階段

知識鏈接：

我國采用計劃免疫體系，即對特定人群進行有計劃的預防接種。比如，對于1歲以內的兒童接種卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗和麻疹疫苗，以便預防結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹等疾病，從而保護兒童的健康。

痤瘡丙酸桿菌則非常特殊。一方面，它們生活在我們的皮膚表面，有著抑制其他細菌繁殖的作用，正常情況下屬于“我”而不是“敵”；另一方面，痤瘡丙酸桿菌包括3大類，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中，只有Ⅰ型與中重度青春痘密切相關。由此，很容易得出結論：理想的青春痘疫苗，應該只針對I型痤瘡丙酸桿菌。

第一代青春痘疫苗誕生于1979年，屬于滅活疫苗。其原理與流感疫苗、狂犬病疫苗一樣，先對病原體進行提純，然后想辦法去掉它們的致病性，保留它們激活免疫系統的能力。這代疫苗的優點很明顯，工藝成熟、安全性很高、有效性確切。研究顯示，一半以上的青春痘患者在接種疫苗之后出現病情改善。缺點嘛，對于流感病毒、狂犬病病毒可以一殺了之，將痤瘡丙酸桿菌剿滅干凈，卻有可能引起菌群紊亂，進而影響到皮膚的健康。

于是，科學家開始尋找更有針對性的方案，看看Ⅰ型痤瘡丙酸桿菌有沒有什么特別的地方。它們含有特殊的成分嗎？或者，在炎癥反應中釋放了什么特殊的蛋白質？隨著研究的深入，CAMP因子吸引了科學家的目光。CAMP因子是痤瘡丙酸桿菌釋放的一種蛋白質，既能直接傷害正常的皮膚細胞，又能與TLR等成分互相作用，引起和加重炎癥反應。

從目前公開的資料看，賽諾菲巴斯德公司的青春痘疫苗實質上是一種CAMP抗體。將它們以微型注射器注射到患有青春痘的部位，也許可以中和CAMP因子的毒力，進而減少乃至阻止炎癥反應。

注意，是“也許”。一來，CAMP因子與青春痘之間的關系，還有許多不甚清晰的地方；二來呢，賽諾菲巴斯德公司的青春痘疫苗才剛到一期臨床試驗階段。藥物從研發到實際運用，要經過3次臨床試驗，一期主要研究藥物的安全性，二期才初步論證藥物的有效性，至于到底有沒有效果，要看三期試驗的結果。

怎么對付青春痘

在這3篇文章里，我們對青春痘的方方面面都進行了討論。假如以后臉上出現了青春痘，想必大家都能做到胸有成竹。更進一步，希望各位讀者通過這一場跨越千年的“戰爭”，認識到生物學的意義。

21世紀被譽為“生物學的世紀”，而中學生物課本上的知識既是對生活的幫助，又是通往前沿技術的橋梁。說不定，你們這代人可以最終解決青春痘的難題。