多巴胺聯合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床效果分析

劉相君 王 建

(1 利津縣中心醫院/心血管內科 山東 東營 257400 2 利津縣中心醫院/腫瘤內科 山東 東營 257400)

前言 迄今社會，心腦血管疾病的發病率越來越高。而心血管疾病中，最危險的非心力衰竭莫屬。心力衰竭主要波及的人群大多是肺源性和先天性缺陷的心臟病患者。一旦心臟病患者發展到心力衰竭，就會引起呼吸受阻、誘發劇烈咳嗽等令患者痛苦的癥狀。積年的高血壓、心肌梗死和冠心病患者如不精心調養治療，都可能會發展至心力衰竭。當前的大環境下，醫療水平和醫療設備都在發生著日新月異的變化，但是在治療心肌梗死后左心衰竭時，還存在著一些不易解決的困難。所以，使用正確的治療方法和應用藥物，對患者病癥的好轉非常重要。針對此類情況，相關的專家及醫師對大量的有關病例進行詳細研究分析，并總結出，治療心肌梗死后左心衰竭疾病時，采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的方法，治療效果得到患者及家屬的極大認可，并且能有效的縮短患者身體恢復的時間[2]。本文就多巴胺與硝普鈉聯合治療心肌梗死后左心衰竭的臨床效果，進行了詳細探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

特選擇從2019年3月份到2020年3月份來我院治療心肌梗死后左心衰竭的患者，從中抽取90例作為本次研究的對象。包括男患者46例，女患者44例，平均分成第1和第2兩個小組。年齡跨度從33歲到73歲。患病時間跨度由4個月到2.5年。其中癥狀較輕的患者45例，癥狀相對較重的34 例，癥狀非常嚴重的11例。兩個小組分別包含男患者23例，女患者22例。第2小組中，平均年齡52歲，包含較輕癥狀患者19例，較重癥狀患者19例，非常嚴重癥狀的患者7例。兩組患者的資料均來自我院病例大數據管理系統。

1.2納入及排除標準

納入標準：1.符合國家相關權威部門對于心肌梗死后左心衰竭的診斷標準，2. 均已通過一系列相關檢查并已經被專業醫師確診的患者，3.本人及家屬對本次研究完全支持并表示愿意參加的患者。排除標準：1.患有其他特殊疾病。2. 其它臟器功能不全或異常。3.具有家族精神疾病遺傳史。4.在規定的時間內參與過其他醫學研究的患者[3]。

1.3方法

第1小組治療時，使用多巴胺注射治療，同時注意注射初期的速度，隨后在10min內用適合的速度遞增，注射劑量以3 mg/kg為準，治療時間以3周為準。

第2小組在第1組的治療基礎上采用多巴胺(國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20041357，規格20 mg)聯合硝普鈉(廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字H20093909，規格50 mg)的治療方法。首先，結合患者的真實體重將適量的硝普鈉與適量的生理鹽水進行配比，隨后，利用微量泵進入人體，并注意控制初始泵入速度，泵入期間，密切關注患者血壓的高低情況。隨著血壓變化調整速度，并注意按照時間適當增加劑量。然后，將適量的多巴胺與生理鹽水或者葡萄糖注射液進行配比，根據患者的體質情況，利用輸液泵輸入人體，注意隨時調整速度。同時，重點關注患者血壓情況，一旦出現異常，及時給予治療。

兩組治療時間相同，都是以10天為期，治療期間兩組患者的飲食規律、作息時間、各種禁忌等，均是相同水平。

1.4觀察指標

對兩組治療前后患者的各種不適情況及心臟各項指標的檢查情況進行對比。治療后，患者的呼吸受阻和劇烈咳嗽、咳痰情況已基本消失，這種情況稱之為顯效；治療后，患者的呼吸受阻和劇烈咳嗽、咳痰情況已明顯好轉，稱之為有效；治療后，患者的呼吸受阻、劇烈咳嗽、有痰咳不出等癥狀幾乎沒有好轉的跡象；稱之為無效[4]。

1.5統計學處理

本文所得數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行統計和分析。癥狀緩解時間、住院時間等計量資料采用(x±s)表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的癥狀得到明顯緩解的時間與住院治療時間進行對比。使用不同的方法治療后，2組患者的癥狀得到明顯緩解只用了2.69±1.13天，而1組患者卻用了4.78±1.65天；2組的住院治療時間只用了9.67±3.23天，而1組患者的住院時間卻用了13.25±2.75天，這時不難看出2組的治療效果更佳。詳見表1。

表1 兩組患者的癥狀緩解與住院時間的對比(d，x±s)

2.2比對兩組患者的臨床治療效果。使用不同的方法治療后，2組的治療總有效率高達97.78%，超出1組的82.22% 近16個百分點。這時不難看出2組的治療效果更佳。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3比對兩組治療前后心臟各項指標的檢查情況，兩組患者在治療前心率、呼吸頻率及收縮和舒張壓的情況基本一致；但是在使用了不同的方法進行治療后，第2小組的各項指標的改善幅度，都要大于第1小組。如心率，兩組在治療前已經測出頻率基本相同，但是經過兩種方法治療后，2組每分鐘明顯改善超過10次，而1組卻只有3次左右；還有呼吸情況，2組每分鐘明顯改善大概11次，而1組卻只有2次左右。這時可以看出2組的治療效果更佳[5]。詳見表3。

表3 治療前后心率、收縮以及舒張壓力、呼吸情況比對(x±s)

2.4比對兩組患者在治療期間的不良反應，采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的2組患者出現的不良反應發生率僅為6.67%，而單獨使用多巴胺治療的第1小組卻將近18%，高出2組近11個百分點。這時不難看出2組的治療效果更佳。詳見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較( n，% )

3 討論

社會發展至今，人們的飲食水平得到了很大的提高，但是隨著生活和飲食習慣的越來越差，再加上當前人們所處的生活環境和食物不斷遭受污染，在工作和生活上遭受的壓力也在不斷的上漲。導致一系列心腦血管的疾病越來越常見，而且三四十歲的青壯年患病的也越來越多。在心臟血管疾病中，最危險的就屬心力衰竭。積年的高血壓、心肌梗死和冠心病患者如不精心調養治療，都可能會發展至心力衰竭。當前的大環境下，醫療水平和醫療設備都在發生著日新月異的變化，但是在治療心肌梗死后左心衰竭時，還存在著一些不易解決的困難。萬一出現治療不當的情況，就可能發展至心力衰竭，嚴重的甚至導致死亡。所以，使用正確的治療方法和應用藥物，對患者病癥的好轉非常重要[6]。

傳統的左心衰竭治療方法，主要應用藥物多巴胺進行治療，以排納利尿為主。不僅治愈率較低、不能有效減輕患者痛苦，還增加了患者及家庭的困難。因此，相關的專家及醫師一直在不斷的探尋更好的治療方法，經過對大量的有關病例進行實踐研究得出，采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的方法，能有效的減輕患者心慌、呼吸受阻等癥狀，并且能有效的縮短患者身體恢復正常的時間和減少在醫院治療的時間，進而在一定程度上減輕了患者的困難，這樣的治療效果得到患者及家屬的極大認可[7]。

本次試驗中，特將采用兩種治療方法后的效果進行對比。將心肌梗死后左心衰竭患者分成兩組，第1小組單獨使用多巴胺注射治療，第2小組則采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的方法。同時，治療期間兩組患者的飲食規律、作息時間、各種禁忌等均是相同水平。結果顯示，采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的第2小組與單獨使用多巴胺治療的第1小組相比，患者病情得到明顯好轉。單獨使用多巴胺治療的小組，治療總有效率僅為82.22%，而第2小組由于添加了硝普鈉的聯合治療，超出1組近16個百分點；在治療前兩組患者的心臟各個指標的檢查結果基本相同，治療后，雖然第1小組的各項指標也有所好轉，但是采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的第2小組的各項指標明顯改善情況更佳。其中心率這一項的改善次數，每分鐘已經超過10次，而第1小組，每分鐘卻只改善3次左右，再看呼吸頻率，第2小組的改善次數，每分鐘明顯改善大概11次，而1組卻只有2次左右。此外，采用多巴胺與硝普鈉聯合治療心肌梗死后左心衰竭，能使患者心臟各方面的異常功能在相對較短的時間內恢復正常，不良反應的發生率也明顯低于單獨使用多巴胺治療的小組。

由此可見，針對心肌梗死后左心衰竭疾病，采用多巴胺與硝普鈉聯合治療的方法，既有效安全性有相對較高，值得臨床大膽推薦使用。