研究硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘急性重度發(fā)作的臨床價值

王朝廣

(山東省陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，其發(fā)病主要與遺傳因素、環(huán)境因素、大氣污染、吸煙、肥胖等有關(guān)?；颊呋疾『笠话惚憩F(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀，若上述癥狀明顯發(fā)生時，可能處于急性重度發(fā)作期，若未進(jìn)行有效控制治療，隨病程不斷延長，患者有合并肺心病、呼吸衰竭、氣胸、休克等并發(fā)癥風(fēng)險，嚴(yán)重者失去生命[1-2]。此疾病目前不能根治，治療方法有對癥治療、氧療、藥物治療等，以藥物治療多見，不同藥物因其成分和作用機(jī)制不同，產(chǎn)生的治療效果也有所差異。基于此，本次研究選取2020年10月至2021年10月之間我院收治的54例支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者，對硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘急性重度發(fā)作的臨床價值進(jìn)行研究探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查區(qū)間：2020.10-2021.10。調(diào)查對象：我院治療的支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者。調(diào)查例數(shù)：54例。分組方式：隨機(jī)抽樣分組法。組別(每組例數(shù)):參比組(n=27)和試驗(yàn)組(n=27)。參比組27例患者中男女比例為15：12，以34歲為年齡下限，以78歲為年齡上限，平均為(56.04±2.26)歲；以1d為患病時長下限，以6d為患病時長上限，平均為(3.51±0.49)歲。試驗(yàn)組27例患者中男女比例為14：13，以35歲為年齡下限，以77歲為年齡上限，平均為(55.97±2.29)歲；以2d為患病時長下限，以5d為患病時長上限，平均為(3.48±0.52)歲。不同組別納入研究者的各項(xiàng)臨床資料之間進(jìn)行對比后無明顯差異性(P>0.05)，可進(jìn)行研究對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性重度發(fā)作期患者；出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、肺部哮鳴音等表現(xiàn)患者；經(jīng)胸部X線檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治龅却_診患者；對此次調(diào)查內(nèi)容完全了解，自愿加入并簽訂協(xié)議書患者；接受醫(yī)院倫理委員會審批患者；各項(xiàng)臨床資料完善患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病、肝腎功能損傷患者；存在腫瘤病變患者；精神狀態(tài)出現(xiàn)異?；颊?；意識不清醒患者；不能與之進(jìn)行正常對話患者；中途退出研究患者；對治療藥物有過敏反應(yīng)患者；凝血因子喪失功能患者；不配合此次研究調(diào)查患者。

1.2 治療方法

兩組支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者均進(jìn)行基礎(chǔ)方式治療，包括止咳、平喘、抗感染、利尿、氧療支持等，在次前提下，兩組患者分別使用不同藥物治療。

參比組患者應(yīng)用氨茶堿治療。詳細(xì)方法如下：使用生產(chǎn)廠家、國藥準(zhǔn)字、規(guī)格分別為赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司、H15020070、0.1g*100片的氨茶堿片進(jìn)行治療，每次用藥0.1-0.2g，每日進(jìn)行3次，以口服方式給藥，連續(xù)治療1個星期。

試驗(yàn)組患者應(yīng)用硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療。詳細(xì)方法如下：氨茶堿的生產(chǎn)廠家、國藥準(zhǔn)字、用藥方法、給藥劑量均與參比組保持一致。同時，選取本院采購的生產(chǎn)廠家、國藥準(zhǔn)字、規(guī)格分別為成都倍特藥業(yè)有限公司、H32023415、10ml：2.5g*5支的硫酸鎂注射液進(jìn)行治療，每次用藥10ml，每日進(jìn)行1次，以靜脈滴注方式給藥，連續(xù)治療1個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者治療后的與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、肺功能指標(biāo)水平、臨床療效、藥物副作用發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

(1)與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間：包括喘息好轉(zhuǎn)時間、氣急好轉(zhuǎn)時間、胸悶好轉(zhuǎn)時間、肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)時間等。

(2)肺功能指標(biāo)水平：包括第一秒用力呼氣容積水平、用力肺活量水平、最大呼氣流量水平等，均使用本院采購的肺功能檢測儀，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢測。

(3)臨床療效：包括效果顯著、好轉(zhuǎn)、無效等，效果顯著：進(jìn)行治療后患者的與疾病相關(guān)癥狀完全消失，且經(jīng)檢查提示正常；好轉(zhuǎn)：進(jìn)行治療后患者的與疾病相關(guān)癥狀有所減輕，且經(jīng)檢查提示有所恢復(fù)；無效：進(jìn)行治療后患者的與疾病相關(guān)癥狀未見緩解，且經(jīng)檢查未見變化。臨床療效(%)=(效果顯著患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù))/總例數(shù) × 100%。

(4)藥物副作用發(fā)生率：包括過敏反應(yīng)、胃痛腹痛等胃腸道反應(yīng)、心動過速、頭痛等，藥物副作用發(fā)生率為四者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對不同組別研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行檢測，其中與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間、肺功能指標(biāo)水平均采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，作t檢驗(yàn)；臨床療效、藥物副作用發(fā)生率均采用(n%)表示，作X2檢驗(yàn)。不同組別研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后有明顯差異性(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 對比不同組別支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者治療后的與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間

試驗(yàn)組患者治療后的與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間較參比組短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間對比

2.2 對比不同組別支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者治療后的肺功能指標(biāo)水平

試驗(yàn)組患者治療后的肺功能指標(biāo)水平較參比組優(yōu)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)水平對比

2.3 對比不同組別支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者治療后的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療后的臨床療效高于參比組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后的臨床療效對比(n%)

2.4 對比不同組別支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者治療后的藥物副作用發(fā)生率

試驗(yàn)組患者治療后的過敏反應(yīng)、胃痛腹痛等胃腸道反應(yīng)、心動過速、頭痛分別有0例、1例、0例、1例，藥物副作用發(fā)生率為7.41%。參比組患者治療后的過敏反應(yīng)、胃痛腹痛等胃腸道反應(yīng)、心動過速、頭痛分別有1例、2例、1例、2例，藥物副作用發(fā)生率為22.22%。兩組患者治療后的藥物副作用發(fā)生率進(jìn)行對比后，X2值為2.3478，P值為0.1254(P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科診治范疇，流行病學(xué)顯示，此疾病患病率較高，多見于哮喘家族史、過敏性鼻炎、變應(yīng)原暴露等人群。典型癥狀有咳嗽、喘息、氣短、吸氣三凹征、端坐呼吸、大汗淋漓等，為患者的日常生活帶來巨大困擾。當(dāng)患者處于急性重度發(fā)作期時，需要及時進(jìn)行有效治療，緩解患者臨床癥狀，保障患者生存質(zhì)量。藥物治療是常用的治療方式，氨茶堿是常用的治療藥物，屬于磷酸二磷脂抑制劑的一種，其作用機(jī)制是通過非選擇性抑制磷酸二酯酶，抑制cAMP的水解，提升細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平，增強(qiáng)其生物作用，從而舒張支氣管平滑肌，減輕呼吸困難癥狀；通過阻斷腺苷受體作用，減少組胺和白三烯等釋放，抑制氣道收縮作用，恢復(fù)氣道正常通氣；通過增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，從而產(chǎn)生氣道平滑肌的松弛作用，以此達(dá)到治療效果，緩解患者臨床癥狀[3]。另外，此藥物還可促進(jìn)纖毛運(yùn)動，加速黏膜纖毛的清除速度，促進(jìn)分泌物排出，減少憋氣癥狀。但使用上述藥物治療后，部分患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃痛腹痛等胃腸道反應(yīng)、心動過速、頭痛等藥物副作用，引起患者不適感，降低治療效果。硫酸鎂屬于抗驚厥藥物的一種，具有收斂、抗炎、消腫、改善鉀離子代謝的作用，其作用機(jī)制是通過鎂離子作用，抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢，降低中樞神經(jīng)興奮性，起到鎮(zhèn)靜效果；通過松弛骨骼肌，緩解或解除血管痙攣狀態(tài)，起到抗痙攣?zhàn)饔?。本文將硫酸鎂、氨茶堿兩種藥物聯(lián)合使用治療，將治療效果擴(kuò)大化，有效解除氣道痙攣狀態(tài)，恢復(fù)呼吸道通暢，改善肺功能狀態(tài)，緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，臨床意義較高。

本文研究表明，試驗(yàn)組患者治療后的與疾病相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)時間短于參比組(P<0.05)，說明應(yīng)用硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療能夠減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。試驗(yàn)組患者治療后的肺功能指標(biāo)水平優(yōu)于參比組(P<0.05)，說明應(yīng)用硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療能夠優(yōu)化患者肺功能指標(biāo)，促進(jìn)肺生物功能恢復(fù)。試驗(yàn)組患者治療后的臨床療效高于參比組(P<0.05)，說明應(yīng)用硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療能夠提升臨床療效，控制病情進(jìn)展，治療價值較高。試驗(yàn)組患者治療后的藥物副作用發(fā)生率與參比組相比無明顯差異性(P>0.05)，說明應(yīng)用硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療是一種理想的治療方式，治療安全性較好。綜上所述，對支氣管哮喘急性重度發(fā)作患者應(yīng)用硫酸鎂、氨茶堿聯(lián)合治療的效果更好，能夠控制患者病情進(jìn)展，減輕與疾病相關(guān)癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，建議研究推廣。