強化護理干預對阿爾茨海默癥患者認知功能的影響

叢玉玲

(諸城中醫醫院/五官科 山東 濰坊 262200)

前言：AD是老年群體高發神經疾病，初期出現記憶障礙、失語、失用等癥狀，病情進展至晚期發展為全面癡呆，失去活動和生活能力，造成患者生活質量降低。目前臨床上尚未形成準確治愈方案，只能通過藥物治療等措施控制病情進展，但很難達到臨床滿意水平[1]。尤其是患者認知障礙給患者家庭造成嚴重困擾，對此采取強化護理干預，積極改善患者認知功能，對其生存狀態具有積極作用[2]。為探究強化護理干預的效果，本文于本院2020年1月～2020年12月的患者中，隨機選取50例分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

以本院50例患者為樣本，對照組25例，性別：男/女=15/10，年齡(70.20±2.18)歲，平均病程(8.53±3.10)年。觀察組25例，性別：男/女=14/11，年齡(69.54±2.35)歲，平均病程(8.46±2.73)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

對照組按照常規護理，按醫囑給藥護理，指導患者健康飲食，適量進行運動，并進行心理疏導。

觀察組采取強化護理干預，包括：(1)要求家屬和患者一同接受健康指導，針對AD患者的需要進行指導，系統性講解健康、運動以及生活知識，向家屬和患者強調自我護理要點，學習按摩方法。(2)面對患者焦慮、抑郁等情緒，患者多存在恐懼、抗拒等情緒，護理人員主動和患者聊天，在日常聊天中了解患者的顧慮，針對患者各自顧慮進行疏導，以積極態度回應患者，讓患者感受到尊重和關懷。并邀請家屬積極和患者溝通，和患者一同回憶家庭記憶，組織家庭活動，讓患者保持積極心態。(3)每天進行認知訓練，和患者溝通時強調時間地點，并進行詢問。陪同患者進行病房整理，讓患者將衣物、水杯、椅子放在對應位置，訓練其記憶力和定向力。陪同患者到周圍散步，并指導患者快速找到指定位置和物品，逐漸恢復記憶力和認知力。可根據患者的偏好進行詩朗誦、太極拳等活動，通過重復性活動恢復患者認知功能。

1.3觀察指標

利用蒙特利爾認知量表(MoCA)評估，0～30分，分數高表示認知功能更好。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組MoCA評分對比

觀察組患者在護理后MoCA評分顯著高于對照組。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表1：

表1 兩組MoCA評分對比

3 討論

阿爾茨海默癥是老年人群中是一種普遍且高發病癥，屬于漸進性病癥，以輕微記憶減退，心態不穩，自覺與興趣愛好不高，食欲不佳，易疲勞，活動降低為主要的初期表現[3]。在護理工作上，除日常生活上，更主要的是心理護理，同時要鼓勵親屬開展宣傳教育，創建社會支持系統，及時控制病人病況轉變，使病人的抑郁癥，煩躁心理狀態緩解[4-5]。伴隨著病況發展，病人對社會角色，家庭地址，時間的定向力均減低，無法找到以前熟知的場地，沒法分辨親人，人格行為異常，心態等發生更改，日常生活自控能力，判斷能力和理解能力降低，這時應給與認知訓練與日常生活技能訓練;具體指導病人進行常規的日常生活注意事宜，進而提高自信心，使其開朗應對病癥與日常生活[6-7]。此次科學研究中，該院各自對觀察組與對照組的阿爾茨海默癥病人執行強化護理干預與常規護理措施，數據顯示，護理后，病人的各項生活指標得分值均明星提升，觀察組的提高力度超過對照組，差別具備統計學意義(P<0.05)。表明對阿爾茨海默癥病人執行強化護理干預，能夠修復語言表達能力，記憶力，智商與生活自控能力，提升其生活質量[8]。

本次實驗對照組病人給與常規護理，觀察組給與統一強化護理干預。日常生活護理，若病人的病況為中重度，應盡可能指導其自立生活，練習上廁所，進餐，穿脫光衣服，洗漱間等主要的生存技能[9]。練習過程中給與患者稱贊和激勵，維護病人的自尊心，使其信心提高，想要參與練習。科學安排練習內容和抗壓強度，盡量避免流程與程序錯亂[10-11]。若病人病況較重，沒法自立，應分配專職人員護理，按時為病人翻身，清理肌膚等，以防造成感染等病發癥。進餐護理為病人制訂科學合理的飲食方案，培養進餐規律性，挑選易于消化和有營養成分的食材，盡可能守候病人進餐，當其拿手取食材時不必責怪，叮囑并具體指導其就餐前后清理兩手就可以。為病人制做獨特餐具，便捷其日常進餐，向其細心表明和示范進餐的流程，假如必須喂食，速率不能過快，為病人空出充分的咬合時間。服藥護理病人因為記憶力下降，常常吃錯藥，忘記服藥，或是由于忘掉吃過藥而反復吃藥。因而護理人員必須按頓派發藥品，并監管，輔助病人吃藥[12-13]。因為病人不了解本身病況，有時候會拒絕吃藥，這時護理人員要仔細表述，或是及時搗碎藥品放進飯中正確引導病人服用。記憶法訓練向病人敘述其過去的日常生活，每日向病人展現自身與家人的圖片，使其能慢慢認識自己身邊的人與事，推動記憶力恢復。組織病人適度參與休閑活動，運用圖象，聲音，姿勢等各種方式刺激病人的感觀，修復記憶能力。若病人有比較嚴重的記憶障礙，應每日撰寫活動安排，放置日歷和制訂作息計劃。智力訓練一方面要練習病人的智商，具體指導其梳理歸類簡單的單詞，實體和照片，或是進行拼圖小游戲，練習難度系數要由淺入深，使病人產生定義，提升計算水平。另一方面要練習了解與語言表達能力，向病人敘述短故事，讀文章等，然后規定其回答有關難題或轉述[14]。心理護理規定親屬緊密配合護理工作，創建生活和社會支持系統，多守候，關注病人，使其孤單寂寞感清除。假如病人心態消極，應及時與其溝通交流，掌握原因并給與疏通，可播歡快背景音樂使病人釋放壓力[15]。

AD起病隱匿，發病率高，患者表現出神經功能退化，嚴重影響其認知水平和生活能力。強化護理干預是進一步細節化、深入化護理內容，并根據患者心理需要進行疏導，通過日常活動、文藝活動等逐步改善患者認知能力、記憶能力以及定向力等，以期通過認知功能訓練有利于控制病情進展[2]。經本文研究，觀察組患者MoCA評分(24.20±1.75)分顯著高于對照組(19.23±1.92)分。2組對比，差異顯著(P<0.05)。可見強化護理干預更有利于改善其認知功能，有益于控制病情惡化，對患者日常生活能力提高有積極影響。綜上所述，強化護理干預有利于改善AD患者認知功能，更有利于提高其日常生活質量。