心理護理在陰道分娩產婦護理中的應用價值及有效緩解產婦的疼痛分析

王娜娜

(臨沂東山醫院 山東 臨沂 276017)

分娩為正常的生理現象，是人類延續和文明傳承的基石[1]。目前常見的分娩方式有兩種，一種為陰道分娩，另一種為剖腹產[2]。陰道分娩是指胎兒在母體足月發育后，經產婦陰道娩出的分娩方式。產婦選擇該分娩方式時，極易受到外界環境不良刺激、環境的變更、對分娩的恐懼等因素的影響[3]。當產婦受到不良刺激時，將會增加其對分娩的恐懼，進而影響后續分娩的進行，并增加了產婦臨盆過程中出現大出血等不良反應的幾率[4]。除產婦的不良情緒外，分娩所帶來的疼痛，為影響產婦分娩的另一大因素。因此如何降低產婦陰道分娩過程中的痛感，緩解其緊張、不安的情緒，為人們現階段關注的重點[5]。相關資料指出，給予陰道分娩產婦相應的護理，可緩解其負面情緒、降低分娩帶來的疼痛，但常規護理的效果較差。為此醫護人員提出了全新的護理模式即心理護理，并取得了較為明顯的效果。本文將著重研究對陰道分娩產婦采用心理護理的具體效果及價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

為保證實驗結果的準確性，降低實驗期間對本院的影響，經與院方多次協商后，最終將實驗開展時間定為2020年1月1日，實驗持續時間為1年，于2020年12月31日終止。選取我院實驗時間內收治的80名陰道分娩產婦參與本次實驗，將上述產婦按照計算機表法，分為A、B兩組，每組人數為40。分別給予兩組產婦常規護理和心理護理。A組產婦年齡范圍為21～30歲，平均為(25.50±2.34)歲，懷孕周期為35～41周，平均為(38.00±1.74)周；B組產婦年齡范圍為21～31歲，平均為(26.00±2.28)歲，懷孕周期為35～42周，平均為(38.50±1.69)周。經比對發現兩組產婦的年齡、懷孕周期等基本資料幾乎相同，數據差異并不明顯(p>0.05)。

參研標準：①產婦無重大疾病史，符合陰道分娩的標準。②產婦在本院的資料齊全，可隨時進行臨床查閱。③產婦神志清醒，并為自愿參與本次實驗。④實驗嚴格遵守倫理規范與要求，且已獲得倫理委員會的授權

排除標準：①產婦身體素質較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對本組實驗不耐受。②產婦臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。③產婦患有較為嚴重的精神分裂癥或神志不清。

1.2方法

A組：醫護人員給予產婦常規陰道分娩護理，具體如下：

①加強產婦病房的清理：醫護人員應為產婦提供整潔、明亮的病房環境，使產婦住院時心情愉悅。同時醫護人員應加強對病房消毒、通風的頻率，防止病房溫度與濕度過高或過低，撤掉病房內過于堅硬與尖銳的物品，防止產婦在病房內發生意外。

②加強產婦和胎兒生命體征的監測：醫護人員應加強對產婦及胎兒生命體征的監測，密切關注產婦和胎兒的心率、心跳等，若發現產婦或胎兒出現心律不齊、脈搏微弱等癥狀，要立即報告產婦的主治醫師，并根據詳細情況進行救治。

B組：在給予產婦常規護理的同時，對產婦進行心理護理，具體如下：

①組建心理護理小組：應由實驗發起人或心理知識掌握較深的護士長擔任組長，帶領護士成立專業的心理護理小組。組長應制定嚴格、規范的護理流程與標準，對組內成員進行護理培訓與技能指導，提升組內成員的綜合素質和護理技巧。每月組織小組成員進行一次考試，對最終成績不理想或護理過程中出現重大失誤的護理人員，應給予處罰與指導。

②為產婦建立詳細的電子檔案：當產婦來我院就診與住院時，醫護人員應及時對產婦的身體狀況、是否為初次分娩、懷孕周期、胎兒狀態及有無重大疾病等基本信息進行詢問與記錄，并將上述資料整理成電子檔案，以便隨時取用。同時對產婦的性格特點和情緒狀態進行記錄，并根據以上資料，為產婦制定富有個性化、針對性的護理方案。

③加強與產婦的溝通頻率：產婦在入院時，常常會因對陌生環境不適應等多種情況，產生焦慮、不安等負面情緒，部分產婦反應較為激烈，甚至懼怕分娩，當產婦產生以上負面情緒時，會導致自身的依從性降低，進而影響后續分娩的進行。此時，醫護人員應加強與產婦的溝通和交流頻率，與產婦和諧相處，建立和諧、友善的醫護關系，令其盡快適應陌生環境。

④加強分娩知識宣教：相關統計指出，大部分產婦對陰道分娩相關知識了解較少，甚至存在一定的偏見與誤解。因此為消除產婦的誤解與偏見，醫護人員應加強對產婦的知識宣教，對其講解與科普陰道分娩的流程和優點等，并對產婦提出的疑問進行耐心、詳細的解答，增強產婦對陰道分娩的信任度和依從性。

⑤對產婦進行心理護理：產婦在即將分娩時，情緒變化較快、波動范圍較大，產生不安與焦躁等負面情緒的幾率顯著提升，不利于后續護理。因此當產婦出現上述情緒時，護理人員應及時為產婦安排一些深受產婦歡迎的解壓活動，如聆聽舒緩的輕音樂、閱讀書籍與報紙、觀看視頻等，消除產婦不安情緒。

⑥對產婦進行鎮痛護理：護理人員在產婦分娩前應告知產婦做好心理準備，降低其分娩時的緊張與不安；當產婦分娩時，給予產婦鎮痛護理，對產婦下腹部與腰部等部位按摩，并引導產婦深呼吸、若產婦疼痛難忍，必要情況下可給予產婦一定的止痛藥物。

⑦為產婦制定合理的飲食方案：護理人員應根據產婦分娩后的身體素質、恢復情況、飲食習慣等，為其制定針對性較強、實施難度較小的飲食計劃。

1.3評價指標

比較兩組產婦對護理的滿意度、護理前后焦慮抑郁評分和疼痛指數評分(VAS)，若最終數據比對結果小于0.05，則證明該項研究有意義。

產婦護理滿意度判斷準則：采用自行設計的問卷，比較兩組產婦在接受不同護理模式后的滿意度。問卷總分為100分，產婦依據實際護理體驗進行打分，最終分數越低表明產婦的滿意度越低。其中總分高于80為非常滿意；總分高于60，低于80為一般滿意；總分在60以下為不滿意。產婦滿意度=(每組總人數-不滿意人數)/每組人數×100.00%。

護理前后焦慮抑郁評分判斷準則：給予產婦焦慮評分量表(SAS)和抑郁評分量表(SDS)，令產婦按照兩張量表進行自評，兩張量表總分均為50分，最終產婦自評分數越低，說明產婦心理狀態越好。

護理前后疼痛指數評分判斷準則：兩組產婦運用VAS疼痛評分量表對自身疼痛情況進行打分，量表總分為10分。0分代表產婦痛感消失；1～3分代表產婦痛感較輕，可以忍受；4～6分代表產婦痛感較強，輕微影響睡眠；7～10分代表產婦痛感較為強烈，嚴重影響睡眠與食欲。

1.4統計學分析

實驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1兩組滿意度對比

B組產婦的滿意度明顯高于A組，二者數據差距較大(p<0.05)，見表1。

表1 兩組滿意度對比

2.2兩組抑郁與焦慮評分對比

B組產婦在接受心理護理后，其焦慮抑郁改善情況顯著優于A組，二者數據差距較大(p<0.05)，見表2。

表2 兩組抑郁與焦慮評分對比

2.3兩組護理前后疼痛指數評分對比

經比對發現B組產婦在接受護理后，其疼痛指數評分整體低于A組，二者數據差距較大(p<0.05)，見表3。

表3 兩組護理前后疼痛指數評分圖對比

3 討論

近年來隨著媒體對陰道分娩的宣傳以及產婦身體素質的提升，越來越多的人選擇陰道分娩[6]。陰道分娩具有損傷較小、術后恢復時間較短、促進胎兒發育、增強胎兒免疫力、降低胎兒患有肺炎幾率等優點，逐漸成為產婦分娩的首要選擇[7]。但陰道分娩的不確定性較高，產婦極易受到外界不良因素的影響，同時產婦對該分娩方式存在一定的恐懼與焦慮，使得分娩過程中出現不良反應的幾率增加[8]。因此臨床上在指導與幫助產婦陰道分娩時，應給予一定的護理與幫助。

相關資料顯示常規護理的護理效果不明顯，產婦體驗較差，分娩后仍伴有較為強烈的痛感。針對以上特點，醫護人員在常規護理的基礎上提出了心理護理，心理護理是對前者的補充與創新[9]。心理護理是指成立專業的護理小組，提升護理人員的護理技能，并為產婦提供更加完善的護理；根據產婦懷孕周期、身體狀態等情況為其制定符合自身特點的護理方案，尊重產婦的實際需要；加強與產婦的溝通頻率，使其盡快適應陌生的環境；對產婦進行陰道分娩相關知識的宣教，加深其對分娩的了解程度、并消除誤解，積極配合；及時監測與調節產婦的心理狀態和情緒變化，若產婦出現不安、焦慮等負面情緒，醫護人員應及時對其進行心理護理；對產婦進行鎮痛護理，緩解其分娩過程中的痛感，提升產婦對護理的滿意度；為產婦制定分娩后的飲食計劃，縮短產婦恢復時間[10]。

經本文研究可知，對陰道分娩產婦采取心理護理，可增強產婦對護理的滿意度、改善其焦慮、抑郁等負面情緒，在緩解產婦疼痛和提升生活質量等方面效果顯著。

綜上所述，將心理護理應用于陰道分娩產婦的護理中，可使產婦的生活質量和對護理的滿意度大幅提升，產婦不良情緒得到明顯改善，顯著緩解產婦分娩產生的痛感，應大力推廣并應用于臨床治療中。