路徑式干預模式對肝癌介入治療患者的護理效果影響以及患者睡眠質量觀察

張曉煒

(聊城市人民醫院 山東 東平 252000)

肝癌屬于一種發病隱匿且發生率較高的惡性腫瘤類型，誘發原因包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染導致慢性病毒性肝炎，繼而發展成肝硬化，組織轟導致原發性肝癌[1]。由于肝癌發病早期不存在特異性臨床癥狀，導致多數患者在確認病情時已經步入晚期，因而失去了最佳的手術治療時機[2]。在對晚期肝癌患者實施治療時，其治療方法可分為多種，其中介入治療最為常見，比如經皮肝動脈化療栓塞術最為常見，療效最優，但是在術后卻可能出現多種不良反應，對患者的術后恢復產生了不良影響。為此，積極探尋有效的護理措施具有十分重要的意義[3]?；诖耍狙芯坑?020年1月至2021年9月期間選取本院收治的肝癌患者共計120例作為研究對象，分析探究了路徑式干預模式的護理效果以及對睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年9月期間從我院選取肝癌介入治療患者共計120例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例，對照組行常規護理干預模式，觀察組在常規護理干預基礎上實施路徑式干預模式。其中對照組患兒男性與女性分別有31、29例，年齡最小不低于40歲，年齡最大不超過89歲，年齡中位數為(58.69±13.65)歲；其中對照組患兒男性與女性分別有32、28例，年齡最小不低于41歲，年齡最大不超過88歲，年齡中位數為(57.18±12.68)歲。對比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理干預模式，具體方法如下：在實施手術治療前告知患者手術時間，給予一定的溝通鼓勵，合理安排患者的飲食，積極做好術前準備工作。手術后結合醫囑實施各項護理，對不良反應發生情況予以觀察，并對癥處理。

觀察組在常規護理干預基礎上實施路徑式干預模式，具體方法如下：(1)組織建立臨床護理小組。小組成員包括具備豐富檢驗的護士長、產科護士以及?？谱o士，實施護理前對小組成員予以培訓，培訓內容包含心理干預措施、健康知識宣傳教育、肝癌患者護理要點等。(2)入院指導。積極結合患者的實際情況和問題擬定護理計劃，并將護理計劃上交護士長進行核查，嚴重按照護理計劃實施護理。悉心回答患者疑問，認真講解醫院環境，改善患者負面情緒。(3)健康宣教。通過派發宣傳手冊、視頻等多種方式提升患者及家屬對疾病的認知程度，提升患者的治療和護理依從性。(4)心理護理。積極與患者進行溝通交流，給予足夠的鼓勵和關心，幫助患者樹立起治療信心，緩解患者心理壓力。(5)按照護理路徑計劃為患者展開體溫、血壓、脈搏等基礎檢查，告知患者相關治療成功案例，提升患者治療信心。(6)為避免術后出現不良反應，術前需禁食，并指導患者學習床上大小便的技巧。(7)介入治療后，患者可能出現不同程度的疼痛癥狀，要求護理人員細致觀察患者反應，同時告知患者治療期間疼痛屬于正常現象，不必過度緊張，可通過轉移注意力或服用止痛藥等方式緩解患者的疼痛。(8)實施介入治療后患者可能出現發熱癥狀，要求護理人員積極做好發熱護理，首先展開冰袋冷敷、溫水擦拭等物理降溫措施，并在飲食方面多攝入易消化的食物。

1.3 觀察指標

以兩組患者護理滿意度、不良反應發生情況以及睡眠質量改善情況作為觀察指標。

不良反應包括腹痛、發熱以及嘔吐等。

睡眠質量應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分評價，評分介于0～21分，評分越高睡眠質量越差。生活質量采用WHO生活質量量表簡表實施評價，評分越高生活質量越好[4]。

選擇自制護理滿意度調查對護理滿意度進行評估，患者在治療后自行填寫或者由其自述代填，具體評估內容為護理責任、護理舒適度、護理態度、護患關系等，調查表滿分為100分，具體分為非常滿意(90-100分)、基本滿意(70-90分)、不滿意(<70分)。護理滿意度=非常滿意率+滿意率[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

對照組護理滿意度為86.67%，觀察組護理滿意度為96.67%，觀察組高于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較分析[n(%)]

2.2兩組患者不良反應發生情況對比

腹痛、發熱以及嘔吐等不良反應發生率和對照組患者35.00%比較，觀察組不良反應發生率13.33%顯著較低，組間差異顯著具備統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

2.3兩組患者睡眠質量改善情況比較

護理干預前兩組患者PSQI評分無顯著差異(P>0.05)，護理干預后兩組患者PSQI評分均降低，組間比較觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者睡眠質量比較

3 討論

肝癌屬于一種具有較高發生率的惡性腫瘤類型，我國屬于肝癌高發國家之一，且發生率呈現出逐年上升的發展趨勢[5]。因為肝癌發病初期不存在特異性臨床癥狀，導致患者難以被有效確診，繼而耽誤了患者的最佳治療時機，在病情最終確診時往往已經步入晚期，預后效果較差。經皮肝動脈化療栓塞術屬于肝癌的常用介入治療方法，為進一步提升患者的臨床治療效果，積極實施有效的護理措施則具有十分重要的意義[6-8]。

此次研究結果提示，對照組護理滿意度為86.67%，觀察組護理滿意度為96.67%，觀察組高于對照組；腹痛、發熱以及嘔吐等不良反應發生率和對照組患者35.00%比較，觀察組不良反應發生率13.33%顯著較低；護理干預后兩組患者PSQI評分均降低，組間比較觀察組低于對照組，分析原因：路徑式干預模式是一種以行政醫學為基礎并結合患者實際情況擬定的針對性護理計劃，同時通過嚴格執行和反思，持續提升了護理服務，促使護理干預更加具備科學合理性和個性化，最大程度改善了患者的臨床癥狀，提升了患者及其家屬對疾病的認知程度，繼而提升了患者的治療依從性[9-10]。與此同時，路徑式干預模式屬于一種將患者入院到出院作為橫軸，切實有效的將各項護理措施落實到天，不僅提升了護理第二計劃性，而且提升了護理預見性[11]。此外，路徑式干預模式使得醫護人員不僅屬于醫囑的盲目執行者，同時可直觀了解護理內容和計劃，有效提升了護理人員的主動性和能動性[12]。

綜上所述，肝癌介入治療患者應用路徑式干預模式的護理效果顯著，有利于患者睡眠質量改善，得到了患者的滿意認可，建議廣泛應用。