舒適護理在腰椎間盤突出患者護理中的臨床效果觀察

于 佳

(北辰醫(yī)院骨科 天津 301800)

腰椎間盤突出疾病是臨床常見病癥，屬于腰椎間盤退行性改變，患者機體纖維環(huán)被破壞后髓核突出壓迫神經(jīng)和脊髓，進而導致各種腰椎疾病[1]。據(jù)調(diào)查顯示，隨著人口老齡化問題加劇，腰椎間盤突出疾病發(fā)病情況不容樂觀，且具有明顯的年輕化趨勢[2,3]。患者臨床可見下肢和腰部疼痛，就病患工作及生活帶來了較大程度的影響[4]。目前，對于椎間盤突出癥較輕的患者而言，多采用保守治療方式，而對于癥狀較為嚴重，治療難度較大的患者，則更適合手術治療方式[5]。故針對該癥患者特點，常規(guī)的干預模式早已不能滿足其患者的各類需求，臨床中更迫切的需要一種全面、完善的護理模式[6]。故本文特以2019年4月～2021年5月時段內(nèi)本科室(骨科)收治的122例腰椎間盤突出患者為對象，開展了評估舒適護理在該癥患者護理中作用的分析研究，如下。

1 對象與方法

1.1基礎資料

樣本收集時段規(guī)劃為2019年4月～2021年5月，并于該時段中抽取在本科室(骨科)行腰椎間盤突出治療的122例住院患者作為本研究對象。基于干預管理區(qū)別均分為兩組，各組61例。對照組男女分布情況：男性30例，女性31例；年齡范疇為33～67歲，平均年齡為(45.24±5.21)歲；觀察組男女分布情況：男性31例，女性30例；年齡范疇為33～67歲，平均年齡為(45.12±5.22)歲。納入標準：(1)對象相關資料清晰完整，且具一定治療依從性；(2)經(jīng)臨床癥狀及影像學確診為腰椎間盤突出癥。排除標準：(1)嚴重化器官損傷者；(2)合并骨質(zhì)疏松者；(3)具有精神障礙，喪失感知判斷者。對象分組后基線資料比對結果均未見顯著區(qū)別(P>0.05)。特就研究開展前，分派責任醫(yī)師耐心溝通對象及其家屬，內(nèi)容涵蓋治療(干預)目的、過程以及預期效果等，在遵循自主自愿的前提下簽署同意書。研究也經(jīng)由院方(醫(yī)學倫理會)核查通過。

1.2方法

對照組予常規(guī)護理措施，醫(yī)護人員需給予患者用藥管理、飲食建議、生命安全檢測等常規(guī)護理措施。觀察組在此基礎上實施舒適護理模式，包括：(1)心理舒適護理：醫(yī)護人員應注重就患者的心理狀態(tài)的關注程度，積極與其溝通交流，盡可能了解患者心理訴求。幫助患者建立積極的治療心態(tài)及治療信念，提高依從性；(2)疼痛舒適護理：為患者講解有關疾病疼痛的相關知識，按時服用鎮(zhèn)痛藥物；當患者疼痛劇烈時，應采取聊天、交談、為患者播放音樂等方式分散其注意力。期間需盡可能與患者保持互動，可鼓勵患者進行少量延展性的輕微運動。幫助患者調(diào)整睡姿，形成最舒適的體位，減緩疼痛；(3)飲食護理：基于患者日常飲食習慣擬訂針對性、科學合理的營養(yǎng)飲食方案，攝入足夠的蔬菜和蛋白質(zhì)；(4)環(huán)境舒適護理：打造溫馨、舒適似的病室環(huán)境，注重環(huán)境整潔、開窗通風、控制舒適溫度；(5)功能鍛煉：督促患者早期予以功能鍛煉，予以一定的肢體幫助，指導患者循序漸進的開展腰背肌訓練。(6)出院指導：出院時，詳細指導患者在家的康復鍛煉內(nèi)容，需循序漸進，嚴禁過度或高強度的肢體運動。配合醫(yī)院定期隨訪及回院復診。

1.3評價指標

比對評估兩組對象住院時間、干預后疼痛、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度情況。依據(jù)視覺模擬評分法(VAS)評估兩組對象住院治療后疼痛情況，分值范圍0～10 分，即“無疼痛”～“極疼痛”，其中0分即無痛；3分以內(nèi)代表輕微疼痛,可忍受；大于3分且6分以內(nèi)代表強烈疼痛感,但仍能忍受；6分以上則代表劇烈疼痛感,無法忍受，分值越高表明患者的痛感越強烈；同時精確統(tǒng)計兩組住院時間。其次依據(jù)本院自擬的患者術后生活質(zhì)量評分表評價比對兩組對象干預后生活質(zhì)量情況，評分涉及：生理機能、社會功能、軀體功能、精神健康四個維度，單個維度賦予25分，分數(shù)越高表明對象的生活質(zhì)量越高。最后依據(jù)本院自擬的患者護理滿意度調(diào)查表評價兩組對象就護理質(zhì)量滿意度情況，調(diào)查表內(nèi)容涉及：護理水平、護理態(tài)度、護理能力、護理效果等四個維度，單個維度25分，滿分為100分，分數(shù)越高表明患者的護理滿意度越高。其中，85分以上為滿意、84～60分為一般滿意、60分以下為不滿意，滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛評分以及住院時間情況

觀察組對象疼痛評分低于對照組，住院時間則短于對照組，兩項比對所得均體現(xiàn)統(tǒng)計學意義(P<0.001)，數(shù)據(jù)參考表1。

表1 兩組疼痛評分及住院時間比對表

2.2 兩組生活質(zhì)量評分情況

觀察組對象干預后各項生活質(zhì)量評分及總評分均高于對照組，各項比對所得均體現(xiàn)統(tǒng)計學意義(P<0.001)，數(shù)據(jù)參考表2。

表2 兩組對象生活質(zhì)量評分對比表分

2.3 兩組就護理質(zhì)量滿意度情況

觀察組對象就護理質(zhì)量滿意度(96.72%)高于對照組(86.89%)，比對所得體現(xiàn)統(tǒng)計學意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)參考表3。

表3 兩組對象就護理質(zhì)量滿意度比對表 n(%)

3 討論

腰椎間盤突出疾病是臨床常見的疾病之一，患者的腰椎出現(xiàn)退行性病變后，髓核和纖維環(huán)突出嚴重，進而壓迫神經(jīng)系統(tǒng)導致患者行走困難、腰椎疼痛[7]。臨床可見肢體麻木、肢體痛感強烈等臨床癥狀。負重過度、風寒侵入、長時間腰肌勞損等都是導致腰椎間盤突出的原因，同時，負重、低溫、孕婦妊娠等均可以誘發(fā)腰椎間盤退變。隨著椎間盤突出癥的發(fā)展，病情逐漸惡化，不僅會影響患者的身體健康，給患者身體造成嚴重負擔，長時間的疼痛還會導致患者的下肢肌肉乏力、萎縮，進一步影響其的生活水平，降低其行為能力[8，9]。針對該癥的治療方式臨床推薦手術形式，但由于患者術后恢復難度較大，加重了臨床護理難度，對護理水平和護理能力提出了更高的要求[10]。而傳統(tǒng)的常規(guī)護理早已不能滿足患者心理、身理等多方面的要求。而舒適性護理模式則正是迎合該類疾病患者住院期間多方面干預需求的必然產(chǎn)物[11]。

據(jù)悉，舒適護理模式屬于臨床新興護理模式，具有高度人性化和針對性的特點，合理滿足患者在護理期間的徐秀，確保患者在舒適護理的基礎上，享受人性化、全方位的護理服務體驗[12]。舒適護理除了關注患者的身體健康，給予患者足夠的飲食、護理指導，還重視患者病情恢復情況以及心理狀態(tài)。護理人員通過積極溝通為患者消除顧慮，確保其保持充分的信心正視疾病。同時，在與患者溝通時注意語氣和態(tài)度，耐心為患者講解疾病相關知識，提高患者對疾病的認知[13,14]。在本次研究中，通過實施舒適護理，觀察組住院時間(7.39±1.57)短于對照組(14.43±2.65)；干預后疼痛評分(1.49±0.65)低于對照組(3.45±1.07)(P<0.001)；各項生活質(zhì)量評分及總評分(91.45±3.78)均高于對照組(78.62±3.03)(P<0.001)；且該組就護理質(zhì)量滿意度(96.72%)高于對照組(86.89%)(P<0.05)。結果充分肯定了舒適護理就腰椎間盤突出治療中的理想效果，通過就減緩疼痛、滿足患者需求入手，進一步改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在腰椎間盤突出護理工作中實施舒適護理措施的效果顯著，大幅度減緩患者疼痛、縮短住院時間、提升生活質(zhì)量及滿意度，其綜合護理效果更為優(yōu)異。