綜合性護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響分析

邱 娜

(遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣衛生健康服務中心所屬婦幼保健計劃生育服務所 遼寧 阜新 123100)

醫院婦產科中，妊娠期糖尿病十分常見，通常是由胰島素分泌異常所致，可引起胰高血糖素過剩的情況，使得機體代謝發生了紊亂，若不積極干預，將會影響母嬰健康[1]。相關資料中提及，妊娠期糖尿病作為妊娠合并癥之一，可引起高血壓、羊水過多、新生兒低血糖與巨大兒等母嬰并發癥，不僅能夠損害孕婦的身體健康，還能影響胎兒的正常生長發育[2]。為此，醫院需做好妊娠期糖尿病的早期對癥治療與干預等工作。本文選取78名妊娠期糖尿病病患(2019年7月-2021年6月)，旨在分析綜合性護理干預用于妊娠期糖尿病的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取的是78名妊娠期糖尿病病人，選取年限是2019年7月-2021年6月。隨機均分2組。研究組年紀在21-37歲之間，平均(27.15±2.69)歲；孕周在26-38w之間，平均(29.51±1.64)w。對照組年紀在20-37歲之間，平均(27.63±2.81)歲；孕周在36-38w之間，平均(29.97±1.83)w。患者經糖耐量等檢查明確診斷，無糖尿病病史，無藥敏史。病人意識清楚，能與人正常溝通，無精神病史。2組孕周等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

(1)先兆流產者。(2)精神病者。(3)惡性腫瘤者。(4)凝血機制障礙者。(5)免疫缺陷綜合征者。(6)肝腎功能不全者。(7)意識障礙者。(8)過敏體質者。(9)資料缺失者。

1.3 方法

2組常規護理：血糖監測、病情觀察與用藥指導。研究組配合綜合性護理干預：(1)積極與病人交談，幫助病人解決問題。鼓勵病人，支持病人，保護好病人隱私，讓患者能夠安心治療。用親切的語言寬慰病人，合理運用肢體語言，如：拍肩膀或握手等。向病人介紹治愈的妊娠期糖尿病案例，以增強其自信心。教會病人正確調整心態，包括傾訴與冥想等。(2)要求患者食用高纖維、高維生素與高蛋白的飲食，禁食辛辣、刺激與甜膩的食物。囑病人少量多餐，適當補充微量元素，確保營養攝入均衡。嚴格控制患者對糖分的攝入量，并控制每日脂肪占比為20%，碳水化合物占比為50%，蛋白質占比為15-20%。鼓勵病人增加鐵元素的攝入，適當食用水果，多喝溫開水，防止便秘。(3)評估病人身體狀況，制定專業化、人性化的運動方案，如：散步和孕婦瑜伽等，目的在于控制體重，改善胰島素敏感性，促進血糖降低。囑患者切勿空腹運動，也不要在使用胰島素后立即運動。(4)選擇開展專題講座、口頭教育或發放宣傳冊等途徑，為病人介紹妊娠期糖尿病的知識，告知治療原理、目的和作用等，以消除其對于疾病的恐懼感。認真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。囑患者每日按時作息，注意勞逸結合，避免熬夜。(5)告訴病人藥物的名稱、注意事項、用法與常見副作用等。要求病人規律用藥，切身隨意調整用藥量，也不要擅自停藥，以免影響血糖控制的效果。因妊娠期糖尿病的發生容易引起陰道感染性疾病，所以，還應叮囑患者要做好個人衛生工作，勤更換內褲，每日睡前用清水清潔外陰。

1.4 評價指標

(1)檢測2組干預前/后糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2h血糖值。

(2)記錄2組母嬰結局，包括剖宮產、高血壓、早產、感染和胎兒宮內窘迫等。

(3)用SDS和SAS這兩個量表評估2組干預前/后負性情緒：每個量表都包含20個條目，采取4級評分法，總分都是80。低于50分，負性情緒；高于50分，有負性情緒，評分越高，負性情緒就越嚴重。

(4)調查2組滿意度：此研究所用的調查工具室《滿意度調查問卷》，等級劃分標準如下：不滿意0-75分，一般76-90，滿意91-100分。滿意度的計算以(一般+滿意)/n*100%的結果為準。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 血糖指標分析

從血糖上看，2組干預前比較無顯著差異，P>0.05，但在干預結束時：研究組的血糖更低(P<0.05)。如表1。

表1 統計血糖檢測結果表

2.2 母嬰結局分析

針對妊娠結局，研究組中：剖宮產率12.82%(5/39)、高血壓發生率5.13%(2/39)、早產率5.13%(2/39)、感染率0.0%(0/39)、胎兒宮內窘迫發生率0.0%(0/39)，對照組中：剖宮產率51.28%(20/39)、高血壓發生率28.21%(11/39)、早產率23.08%(9/39)、感染率12.82%(5/39)、胎兒宮內窘迫發生率10.26%(4/39)。研究組比對照組低，X21=7.5231，X22=7.3694，X23=7.1215，X24=7.0386，X25=6.8794，P均<0.05。

2.3 負性情緒分析

針對SDS和SAS評分，研究組干預前分別是(56.34±5.79)分、(57.83±5.92)分，對照組分別是(56.72±5.91)分、(58.04±6.12)分，2組比較無顯著差異，t1=0.2896，t2=0.2147，P均>0.05；研究組干預后分別是(37.01±2.58)分、(38.45±3.16)分，對照組分別是(45.83±3.14)分、(46.72±3.95)分，研究組比對照組低，t1=9.2463，t2=8.7915，P均<0.05。

2.4 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意1例、一般12例、滿意26例，本組滿意度97.44%(38/39)；對照組中：不滿意7例、一般15例、滿意17例，本組滿意度82.05%(32/39)。研究組比對照組高，X2=7.0892，P<0.05。

3 討論

臨床上，妊娠期糖尿病十分常見，不僅能損害病人的健康，還能引起早產、高血壓與難產等不良妊娠結局，危及母嬰生命健康[4]。盡管，通過使用胰島素等藥物能夠對妊娠期糖尿病病患的血糖水平進行有效的控制[5]，但因妊娠期糖尿病的發生與飲食、生活、精神心理和運動等因素都有著較為密切的關系，加之多數病患缺乏對妊娠期糖尿病的正確認知，使得其更易產生焦慮和恐懼等負性情緒，進而影響了其療效[6]。為此，醫院還應予以妊娠期糖尿病病患精心的護理。

綜合性護理干預乃新興的護理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從用藥、認知、運動、飲食、心理和生活等方面入手，對病人施以更加專業化的護理，以改善其心態，提高血糖控制效果，預防不良妊娠結局[7,8]。根據疾病治療原則，同時結合患者實際情況，對其飲食結構作出適當的調整，能夠確保營養攝入均衡，同時也能預防因不良飲食行為導致的血糖升高等問題的發生[9]。積極安撫患者負性情緒，教給病人情緒調整的方法，能夠減輕其精神及心理壓力，提高心態穩定性[10]。鼓勵患者適當運動，可增強其體質，提高機體免疫力，并有助于促進其血糖水平的降低[11]。通過系統性的認知干預，能夠加深病人的疾病認知度，并能消除其對于疾病的恐懼感，從而有助于提高其治療配合度[12]。此研究，分析血糖指標，干預結束時：研究組更低，P<0.05；在剖宮產率、高血壓發生率、早產率、感染率和胎兒宮內窘迫發生率上，研究組都比對照組低，P<0.05；分析SDS和SAS這兩項評分，干預結束時：研究組的得分更低，P<0.05；分析滿意度，研究組更高，P<0.05。綜合性護理干預后，病人心態顯著改善，血糖水平明顯降低，且極少出現不良妊娠結局，滿意度較高。

綜上，妊娠期糖尿病用綜合性護理干預，利于血糖的控制，負性情緒的緩解，母嬰結局的改善，滿意度的提升，值得推廣。