老年患者髖關節置換手術麻醉護理分析

肖冬青

(山東省菏澤市鄄城縣人民醫院 山東 菏澤 274600)

髖關節骨折與病變是骨科的常見疾病，主要因交通事故、高處墜落、摔傷等原因而發病，具有發病率高、恢復緩慢的特點，骨質疏松、骨質退化的老年人是該病的主要患病人群[1-2]。髖關節置換術屬于臨床中應用非常廣泛的一類手術，在治療髖關節骨折與病變中具有良好的效果，但是因為髖關節置換術對引發強烈疼痛感，導致一些患者不能夠忍受[3]。另外，該術式的手術時間較長，麻醉難度也較大，且存在一定的風險，尤其是老年人群，因為身體狀況較長，各項功能衰退，導致其對手術與麻醉藥物的耐受性較差[4]。所以臨床中需要給予老年髖關節置換術患者有效的麻醉處理，并實施優質的護理干預措施，以減少手術與麻醉的風險，確保患者生命安全[5]。本文對于老年患者髖關節置換手術的麻醉護理措施進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年1月接診的老年髖關節置換術患者60例作為本文觀察對象，根據老年髖關節置換術患者的入院順序對其進行分組，其中一組老年髖關節置換術患者接受常規麻醉護理，一共30例納入到對照組，剩余一組老年髖關節置換術患者接受優化麻醉護理，一共30例納入到研究組；對照組30例老年髖關節置換術患者中男性患者19例，女性患者11例，年齡最小62歲，年齡最大77歲，平均70.03±5.84歲，體重最小47kg，體重最大70kg，平均71.23±6.05kg；研究組30例老年髖關節置換術患者中男性患者20例，女性患者10例，年齡最小63歲，年齡最大79歲，平均70.14±6.02歲，體重最小47kg，體重最大70kg，平均71.40±5.99kg；兩組老年髖關節置換術患者全部符合疾病診斷標準，臨床資料完整，符合手術指征、擇期手術，對研究內容知情且同意；兩組老年髖關節置換術患者全部排除具有麻醉禁忌癥，局部感染，主要臟器的嚴重疾病，癌癥，精神病，凝血功能障礙以及臨床資料缺失患者。

1.2方法

對照組30例老年髖關節置換術患者接受常規麻醉護理：護理工作人員手術之前為患者進行相關指導，指導患者良好配合麻醉。

研究組30例老年髖關節置換術患者接受優化麻醉護理：(1)手術之前：護理工作人員需要對患者的床號、姓名、性別以及術前用藥情況進行了解，和患者保持良好的溝通，幫助患者掌握自身病情和手術基本情況，同時為患者介紹手術期間的麻醉方法和麻醉器械，指導患者手術期間與醫師進行良好的配合，針對產生焦慮緊張情緒的患者，為其提供心理疏導；幫助取下患者佩戴的義齒或是首飾，仔細檢查用藥與皮試結果，之后認真核對麻醉藥物；對患者手術部位的皮膚準備情況以及全身是否存在感染灶進行檢查。(2)手術過程中：護理工作人員需要協助麻醉使醫生為患者提供靜脈給藥，當患者處在麻醉蘇醒期，需要幫助其調整合適的體位，方便吸痰，在更改體位期間需要確保其呼吸暢通，避免影響到患者的呼吸功能與循環功能；密切配合手術醫師的工作，并對患者的生命體征進行密切監測，尤其要重點注意患者的血壓變化，保持血壓的相對穩定，避免過高或過低，當血壓升高時遵醫囑使用利尿、降壓、強心藥物，使血壓慢慢降至正常水平。(3)手術之后：將患者運送至病房，并與病房護士進行交車、交接，保持患肢外長重力，避免發生股骨頭脫位。手術之后嚴格觀察患者患者有無產生麻醉藥物過量效應，在進行拔管之前需要連接肺部呼吸音患者氣管導管和呼吸囊，對呼吸囊進行按壓，拔管之后給予患者及時的面罩吸氧；注意觀察，預防患者出現舌后墜、胃內容物反流；術后予以患者鼓勵，消除其負性情緒，待患者生命體征恢復后送至病房，交代注意要點，加強心理護理，實施認知干預，避免患者發生認知功能障礙[6-9]。

1.3評價標準

記錄研究組與對照組老年髖關節置換術患者手術之后7天的髖關節Harris評分、麻醉蘇醒效果、疼痛程度VAS評分、不良反應發生率以及護理滿意度。Harris評分：滿分100分，得分越高提示髖關節功能越強[10]。麻醉蘇醒效果：手術蘇醒時間、氣管拔除時間、完全清醒時間、復蘇室停留時間。VAS評分：于術后2h、6h、12h、24h進行評估，滿分10分，得分越高提示疼痛越劇烈[11]。不良反應發生率：惡心嘔吐、認知功能障礙、低血壓、蘇醒延遲。護理滿意度：對患者進行問卷，分為好評、中評、差評，護理滿意度=(好評+中評)/N×100%。

1.4統計學計算

本文所獲數據資料通過SPSS 22.0統計學軟件施行處理，計量數據采取“x±s”表示， t檢驗，計數資料采取“%”表示，x2檢驗，P<0.05為差異大。

2 結果

2.1 髖關節Harris評分對比

研究組患者的Harris評分為40.64±4.71分，對照組患者的Harris評分為35.14±4.62分，研究組與對照組老年髖關節置換術患者接受不同麻醉護理措施之后的Harris評分對比差異明顯(P<0.05)。

2.2 麻醉效果對比

研究組與對照組老年髖關節置換術患者接受不同麻醉護理措施之后的麻醉效果對比差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 麻醉效果對比

2.3 疼痛程度VAS評分對比

研究組與對照組老年髖關節置換術患者接受不同麻醉護理措施之后的疼痛程度VAS評分對比差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 疼痛程度VAS評分對比分)

2.4 不良反應發生率對比

研究組與對照組老年髖關節置換術患者接受不同麻醉護理措施之后的不良反應發生率對比差異明顯(P<0.05)。見表3。

表3 不良反應發生率對比[n(%)]

2.5 護理滿意度對比

研究組與對照組老年髖關節置換術患者接受不同麻醉護理措施之后的護理滿意度對比差異明顯(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

老年人群的身體機能出現衰退，麻醉風險升高，因此在給予老年髖關節置換術患者麻醉期間需要配合良好的護理措施。常規麻醉護理時，護理工作人員僅對患者實施手術之前的相關指導，缺乏對患者手術過程中及手術后的護理，導致其護理工作存在不足，難以完全滿足患者的護理需求，因此護理效果一般。優化麻醉護理是在常規麻醉護理的基礎上進行補充、完善及優化，增加了手術過程中及手術后的護理措施，使護理過程更為全面，能夠強化手術期間麻醉護理工作中的風險防控，對于各類風險因素進行全面的控制，在老年髖關節置換術中具有較高的可行性，能夠幫助提高老年患者髖關節恢復速度，縮短患者麻醉蘇醒時間[12]。

本文結果，研究組與對照組老年髖關節置換術患者接受不同麻醉護理措施之后的Harris評分、麻醉蘇醒效果、疼痛程度VAS評分、不良反應發生率以及護理滿意度對比差異都較明顯(P<0.05)，提示研究組的護理效果較對照組更好，因此認為，優化麻醉護理優于常規麻醉護理。

綜上所述，臨床中對于老年髖關節置換術患者，為其提供優化麻醉護理措施效果明顯，能夠幫助促進患者髖關節功能恢復，加快身體康復速度，提高麻醉蘇醒效果，減輕疼痛程度，減少不良反應，護理滿意度高，應該給予大力的推廣與應用。