PDCA循環圈在檢驗科護理人員和設備管理中的效果分析

石雯佳

(重慶兩江新區第一人民醫院 重慶 401121)

醫院組織結構中，檢驗科占據著一個至關重要的地位，肩負者對受檢者的血液、痰液、引流液和尿液等標本進行檢驗的重任，從而有助于為疾病的診治提供重要指導[1]。但就我國目前的形勢的來看，多數醫院的檢驗科都存在設備利用率不高及護士工作效率低等問題，進而對各種標本的檢驗結果造成了直接性的影響[2]，為此，醫院還應加強對檢驗科護士與設備進行管理的力度。本文旨在分析PDCA循環圈用于檢驗科護理人員與設備管理中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-9月本院檢驗科未應用PDCA循環圈時任職的采集人員25名，納入對照組中，女性22名，男性3名，年紀在23-47歲之間，平均(31.65±3.68)歲；工作年限在2-21年之間，平均(7.16±1.96)年。2020年10月-2021年8月本院檢驗科應用PDCA循環圈時任職的采集人員25名，納入研究組中，女性23名，男性2名，年紀在23-48歲之間，平均(31.97±3.92)歲；工作年限在2-22年之間，平均(7.35±2.01)年。護士一般資料完整，精神正常，無嚴重軀體疾病。排除中途離職者、資料缺失者與嚴重軀體疾病者[3]。2組工作年限等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院檢驗科于2020年10月開始在完善常規管理措施的基礎之上加用PDCA循環圈，內容如下：第一，護士管理方面。(1)計劃：采取頭腦風暴法，分析護士管理工作中存在的問題，如：業務水平亟待提升、責任感不強、缺乏對設備維修及保養的認知、操作技能差等，并經討論后提出相應的解決對策。(2)實施：強化護士培訓的力度，重點培養護士的責任感與道德感。鼓勵護士參加院內開設的各種培訓課程，包括風險識別、溝通技巧、法律法規和感染防控等，以不斷提高其業務水平。對于工作經驗豐富且綜合能力強的護士，需主動幫助經驗較少的護士。定期組織護士開展健康講座，并邀請醫療器械廠家的工作人員為護士詳細講述醫療器械的使用、保養及維護等方面的知識。(3)檢查：每月開展1次護理會議，針對當月管理工作的執行情況進行分析，檢查標本合格情況。(4)改進：總結檢測標本的細化要求，并將之制作成冊，逐一分發到護士手中，讓護士學習。第二，設備管理方面。(1)計劃：分析設備管理工作中的不足之處及問題，如：保養不恰當、設備容易損壞、操作不恰當及維修費用高等。(2)實施：邀請醫療器械廠家的工作人員到醫院中，為護士講述設備的維護及保養等知識。定期對設備進行維護與保養，在對設備進行使用前，需仔細檢查其性能，以提升標本檢驗結果的準確性。嚴格按照設備的使用及養護要求，對設備進行使用、清潔和保養等。(3)檢查：計算設備損失費用，評估管理工作實施的效果。(4)改進：對新設備進行引進時，需確保設備的資質與材料齊全，性價比好。管理陳舊設備時，需對其進行有效的保護，以免損傷到設備。

1.3 評價指標

(1)組織2組護士進行考核，內容有實踐操作與理論知識這兩部分，均采取百分制。

(2)記錄2組設備損失費用。

(3)于不同時間段中隨機選取引流液、痰液、血液和尿液標本各500份，評估標本是否合格。

(4)于不同時間段中隨機選取患者各200名，調查滿意度：選擇本院自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。(一般+滿意)/例數*100%即滿意度。

(5)用自制調查表評估2組管理質量，內容有護士服務質量、操作技能與責任感及設備使用情況等，總分100，評分越高，管理質量就越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 考核成績分析

針對實踐操作與理論知識考核成績，研究組分別是(93.46±3.57)分、(96.83±1.04)分，對照組分別是(84.27±4.18)分、(87.21±3.65)分。研究組比對照組高，t1=9.2514，t2=8.9746，P均<0.05。

2.2 設備損失費用分析

針對設備損失費用，研究組(1002.53±196.47)元，對照組(2851.46±215.89)元。研究組比對照組少，t=15.8921，P<0.05。

2.3 標本合格率分析

針對引流液、痰液、血液和尿液標本合格率，研究組分別是99.8%、100.0%、99.8%、99.6%，比對照組94.0%、97.0%、96.6%及97.2%高，P<0.05。如表1。

表1 統計標本合格率表 [n，(%)]

2.4 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意4例、一般72例、滿意124例，本組滿意度98.0%(196/200)；對照組中：不滿意29例、一般86例、滿意85例，本組滿意度85.5%(171/200)。研究組比對照組高，X2=7.2108，P<0.05。

2.5 管理質量分析

針對管理質量，研究組(97.14±2.07)分，對照組(89.53±3.69)分。研究組比對照組高，t=8.9614，P<0.05。

3 討論

近年來，醫療水平的提升，使得一些新型的診療及檢驗設備被廣泛應用于疾病的診治工作中[4]，加之醫學模式的轉變，患者對醫院診療服務要求的提升，使得傳統的檢驗需求逐漸朝著優質服務、高質量、人性化醫療體驗及高效率等方面轉變，進而導致常規的護士與設備管理措施已經不能夠滿足檢驗科的基本需求了[5,6]，為此，醫院還應為檢驗科尋找一種更加切實可行的管理方式。

PDCA循環圈乃比較新興的一種管理模式，其基礎概念為持續質量改進管理，包含計劃、實施與檢驗等多個環節，能夠通過分析管理工作中存在的問題，并提出相應的解決對策，以不斷完善管理方案，從而有助于提升管理效果，降低標本不合格率，減少設備損失費用[7,8]。通過檢查，能夠充分了解各項管理措施實施的效果，并能及時發現管理工作中尚未解決的問題，并予以相應的改進[9，10]。采取PDCA循環圈對檢驗科護士及設備進行管理，可顯著提升管理質量，確保標本合格，從而有助于改善患者對于標本檢驗結果的滿意程度[11，12]。

侯毅等人的研究[13]中，對比了檢驗科應用PDCA循環圈前后的管理情況，結果如下：管理后護士實踐操作與理論知識考核成績分別是(92.4±5.0)分、(94.3±5.2)分，比管理前(83.9±5.1)分、(85.4±5.6)分高；管理后設備損失費用(1024.1±213.7)元，比管理前(3486.9±514.2)元少。表明，PDCA循環圈對提升護士考核成績及減少設備損失費用都具有顯著作用。此研究，在實踐操作與理論知識考核成績上，研究組比對照組高，P<0.05；在設備損失費用上，研究組比對照組少，P<0.05，這和侯毅等人的研究結果相似。在引流液、痰液、血液和尿液標本合格率上，研究組比對照組高，P<0.05；在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05；在管理質量上，研究組比對照組高，P<0.05。應用PDCA循環圈后，檢驗科的整體管理質量得到了顯著的提升，標本合格率較高，設備損失費用較少，護士考核成績更加優異，且患者滿意度也更高。

綜上，檢驗科護理人員與設備管理用PDCA循環圈，利于管理質量的改善，設備損失費用的減少，標本不合格率的降低，患者滿意度及護士考核成績的提升，建議推廣。